手术前为啥要插尿管？插尿管是什么样的体验？

排尿是人体自然的生理行为，尿液一般通过尿道自行排出，但有些时候我们却不能自主排尿而是要通过导尿管的协助排尿。除了有相关疾病的患者以及老年人意外，导尿管广泛应用于需要进行手术的人群。那么，为什么做手术前需要插尿管？插尿管又会不会很痛？

为什么手术前要插尿管？

手术前插尿管这一操作在医学上被称为留置导尿术，之所以要对手术病人进行这种操作，主要目的是要持续性排空膀胱，以防膀胱中储存尿液对手术操作造成不良影响，同时也可防止污染为患者术后恢复提供便利。

一般来说，预估超过两个小时、较为大型复杂、下腹部手术以及紧急情况时都需要患者术前插尿管，进行了全身麻醉或是腰部麻醉的患者因为无法自主排尿，因此也需要术前插尿管。

如果仅仅是上半身如牙科、眼科等部位的短时间小手术，自然也就不需要插尿管了。

插尿管会不会很痛？为什么插尿管后还会有尿意？

插尿管需要将导尿管通过尿道插入膀胱，因此难免会带来一些不适，具体的感受与患者性别、体质和年龄都有一定关系。

首先是性别，男性和女性的尿道长度和结构都有所不同，女性的尿道比较短，只有4-5厘米，而且比较平直和宽，因此插尿管时一般不会带来太过难耐的不适。

至于男性，他们的尿道长度可达18-20厘米，而且具有生理性的弯曲和狭窄，插尿管时难免会带来更甚于女性的困难和不适。对于中老年男性而言，这情况由于前列腺增生的压迫，尿道还会变得更加狭窄进一步增加插尿管的难度。

对于这种情况的男性，一般需要由经验丰富的护士进行操作，尽可能一次性成功。如果第一次不成功，则需要由专业医生进行尿道扩张的操作，在不损伤尿道的情况下扩张尿道后再插入导尿管。

有些患者插了尿管后还会始终觉得有尿意却总尿不出来，这其实并非真的想小便，而是导尿管对膀胱造成刺激所致。

目前，为了进一步降低患者的不适，现在临床上已经逐步淘汰传统较硬的塑胶导尿管，并慢慢换上一次性双腔气囊尿管。对一些无法放松或是尿道情况较差的患者，也可选择进行麻醉后再插入导尿管。

关于留置导尿的那些事

小可爱们，我又双叒叕来啦!临床实习工作中，大家见到部分病人做了手术后，医生可能会给他们留置导尿管，这是为了防止病人出现尿潴留从而引起尿路感染。那么，哪些人需要留置导尿管呢?导尿管的护理该注意些什么呢?下面 天津卫生人才网 专家就和大家一起分享一下。

一、留置导尿管的好处

留置导尿管是把导尿管留置在膀胱里，这样可以引流尿液。留置导尿管后可以间断放尿或者持续放尿，避免出现尿潴留或者缓解尿潴留症状，可以减轻因为尿液胀满膀胱对膀胱造成的压力，还可以通过导尿管对膀胱进行冲洗或滴注药物，危重病人使用导尿管可以观察尿量和尿液的颜色等。

二、需要留置导尿管的人

尿量是反应肾脏功能重要指标之一。如果患者有排尿障碍，可以留置导尿管，避免引起尿潴留，如果做了手术，比如腹腔手术，泌尿道手术，骨科手术，妇科手术，剖腹产等，需要留置导尿管，促进排尿。

三、留置导尿管的护理

1.在留置导尿管的时候必须严格执行无菌操作，防止出现感染。

2.要注意控制患者放尿的速度和放尿的量，放尿的速度不宜过快，一般在放尿600到800毫升的时候，就要把导尿管夹住。

3.要注意及时排干净尿袋中的尿液。一般可以在早晨睡醒后，把尿袋中的尿液排干净，然后把导尿管的开关关上，过两三个小时等到患者有尿意的时候再打开放尿，这也有助于锻炼患者的膀胱功能，为以后拔导尿管做准备。

4.陪护人员要注意观察记录患者的尿量和颜色。正常情况下每次排尿量约200到400毫升，24小时尿量约1000到2000毫升，平均在1500毫升左右。如果24小时的尿量超过2500毫升，称为多尿。24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升，称为少尿。24小时尿量少于100毫升或12小时内没有尿液产生，称为无尿或闭尿。正常的尿液颜色是无色透明或者淡黄色的，如果出现了血尿，乳糜尿等，就是异常表现。发现患者尿液异常，应该及时告诉医生对症治疗。

5.要注意插留置导尿管的时间不宜太长，否则可能会出现感染。平时还要注意对尿道口附近以及导尿管进行清洁消毒，这也是为了避免出现感染。

对于长期留置导尿管的病人，很容易发生尿路感染。现在临床采用的尿管大多是硅胶材质，因为橡胶导尿管对粘膜的刺激性较大，乳胶导尿管容易造成尿粪石/磷酸钙沉积使引流不畅，残尿量增加，更易感染。

关于更换尿管时间，一般认为因每2周更换一次，有的医院每1周更换一次，这样频繁更换尿管不但使患者感到痛苦，而且更增加了尿路感染的机会。通过查询相关文献，发现一般的硅胶导尿管在使用3~4周后才可能发现硬化现象。

以往的科研数据还提示导尿管发生堵塞存在很大的个体差异，其中病人尿液的ph值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素。大量试验证明，尿液ph值大于6.8者（高危堵塞类）发生堵管的几率比尿液ph值小于6.7者（非堵塞类）高10倍。因此，临床护理过程中应动态监测病人尿液ph值的变化，对于高危堵塞类病人，更换尿管的时间应为2周；对非堵塞类病人，更换尿管的间隔时间为4周甚至更长。

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