鲍曼不动杆菌肺炎用什么药治疗见效比较快？急！！

得先明确是不是鲍曼不动杆菌导致的肺部感染

鲍曼不动杆菌的致病力很低

除非病人免疫力极其低下

且经气管插管（或气管切开套管）引流出的痰液反复培养均只见鲍曼不动杆菌

否则一般不去理会

如果真的是鲍曼不动杆菌的话

首先要看是不是全耐药的

一般来说如果监护室刚刚做完清洁工作1-2各月

那么全耐药的可能性不大

根据药敏结果又针对性的使用抗生素即可

不过通常鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素还是敏感的

特别是“硫酸阿米卡星，依替米星”也还可以

舒普深（头孢哌酮舒巴坦钠）虽然可能是耐药的

但是其中的舒巴坦还是可以破坏其细胞壁

所以朝阳医院前任ICU主任陈惠德教授常用”舒普深+美平”治疗

看似不合理

但效果的确还不错

其他的有效抗生素就要说是“多粘菌素B”了

大多数药敏都不做这个东西

那是因为中国基本买不到这个东西

我所在的ICU中有个患者也是上述情况 反复鲍曼不动杆菌

从美国购买的多粘菌素B

价格不菲 一个疗程>10万人民币

而且对肾功能有损害

上面仅说明了抗生素的使用

但是抗生素的使用均应基于充分引流痰液的基础之上

通常充分引流痰液我们叫做“引流霉素”

可见引流痰液的重要性

鲍曼不动杆菌（Ab）：

医院感染的重要病原菌

耐药性日益严重

在医院中分布广且长期存活

鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。Ab主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性感染。国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快，最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii），且出现在我国台湾，应引起高度警惕。

国内资料表明，Ab约占临床分离的不动杆菌的70％以上。Ab对第三代和第四代头孢菌素的耐药率已达63.0％～89.9％。对四种氨基糖苷类（阿米卡星、庆大酶素、奈替米星、妥布霉素）和环丙沙星的耐药率菌达96.3％。我国目前的绝大多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦和多黏菌素B保持敏感，但在呼吸道感染的治疗中效果较差。

耐碳青霉稀类的Ab，1991年首先在美国发现，随后报道了多起由耐亚胺培南的Ab引起的医院暴发流行。我国耐美罗培南为6.5％。在巴西的两所医院内12例患者分离出耐碳青霉稀类的Ab只对多黏菌素B敏感，但治疗困难，致使5例患者死亡。意大利罗马大学医学院外科ICU发生多重耐药的碳青霉稀类的Ab流行，共感染131例患者。

“全耐药”的鲍曼不动杆菌，对所有常规检测的抗菌药物均耐药。自1998年5月在台湾国立大学医院发现后就持续在医院中存在。到2002年共治疗30名感染“全耐药”鲍曼不动杆菌败血症患者，死亡18人。“全耐药”鲍曼不动杆菌肺炎和败血症患者死亡率高达60％。

2002年12月在我国台湾从住院患者的呼吸道分泌物中分离出1株“全耐药”的鲍曼不动杆菌，具有独特的生物型。此后的3个月内又从7例患者的各种标本中（主要从呼吸道）分离出15株。此类菌的体外协同敏感试验，只有亚胺培南与氨苄西林/舒巴坦间有协同作用。为了解决治疗的问题，研究者用2种和3种药物的体外联合药敏试验，发现多黏菌素B和亚胺培南及利福平间有协同作用，多黏菌素B、亚胺培南和利福平三者间也有协同作用，且均有协同杀菌作用。这为临床治疗危重患者提供了新的可能选择方案。

鲍曼是典型的耐药菌，早期对舒普深及泰能敏感，近年来出现越来越多的全耐菌株，不过随着其耐药性的增强，毒性有所减弱，就我们而言如确诊全耐鲍曼，甚至可考虑停用抗生素，一般也就低热，血象偏高而已，患者其它一般情况好转后感染往往随之好转。此患者开颅术后，高热（？），应该已经气管切开了吧？建议行脑脊液常规，生化及培养，排除颅内感染。另患者如长期昏迷，肺部坠积性肺炎不可避免，只能见招拆招了。供参考。

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