2、静脉补钾需要遵循速度不过快、浓度不过高、见尿补钾的原则。补钾速度不宜过快、浓度不易过高，以免血钾浓度骤升导致高血钾引起心脏骤停，而且每24小时尿量超过400ml方可补钾。补钾的总量依据血清钾的缺乏程度而定，必须监测肾功能功能，肾功能良好是补钾的前提。
（一）低血钾症是指血清钾低于3.5mmol/L。正常血清钾为（3.5～5.4 mmol/L）（二）低血钾症的临床症状:
神经肌肉症状：肌无力及瘫痪。一般从下肢开始，活动困难、站立不稳，肠麻痹、肌无力伴肢体麻木、肌肉压痛，手足搐搦。
中枢神经症状：烦燥不安，无力，精神不振，嗜睡，神志不清，昏迷。
循环系统：心律失常，心电图QT延长，ST段下降、T波低平、出现U波。
（三）怎样补钾:
（1）、当血钾低于3.50mmol/L时，就必须采用药物补钾。可口服或注射补钾。
（2）、常用补钾的药物：Kcl。 补达秀。门冬酸钾镁。
（3）、常用补钾的食物：谷类,肉类,鱼,桔子，香蕉，牛奶，咖啡，蘑菇干，红枣干，马铃茹等。
（四）补钾注意事项：
1、当血清钾是2.5～3mmol/L时，体内总缺钾为300mmol/L，应静脉补钾。应先稀释，浓度不能超过0．3％，（1000ml含氯化钾2g为宜，一小时内补钾不超过1g），滴注速度不超过20mmol／小时(1g氯化钾相当于13．4mmol)成人量；每日可补充4～6g，严重者根据病情确定。
2、每日尿量在700ml以上或每小时在30ml以上，补钾较为安全。尿量很少或无尿症未得到改善和血钾过高的患者，绝对禁用钾盐。
3、口服出现恶心呕吐腹泻腹部不适，口服过量可引起肠绞痛和肠道溃疡。因此，最好的方法是用饮料或汤内稀释，饭后服用。口服片剂常在局部形成高浓度，加剧刺激性症状，最好不用。
4、细胞外钾要进入细胞内，一般较缓慢，所以补钾要进行4～6天，严重者要10～20天才能使细胞缺钾状况得到逐步纠正。．
5、对难治性低血钾症，应注意是否有合并碱中毒和低镁血症，在纠正了碱中毒和低镁血症后，低血钾症即可得到迅速矫正。酸中毒时血钾检查不太低，但己是严重缺钾，碱中毒时则相反。
6、低血钾症和低血钙症并存时，低血钙症的症状常不明显，补钾后才出现手足抽搐症状，应予以补钙。
7、洋地黄中毒性房室传导阻滞伴低血钾者禁用。
8、过量或中毒时可以静脉推注葡萄糖液加胰岛素。
9、钾离子参与机体代谢中与镁离子有协同作用。
低钾的治疗分以下三方面：1、急性低钾血症。对于急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗，慢性低钾血症只要血钾不低于每升3mmol，则应先检查原因，然后对因治疗。2、补钾，用根据血钾的水平而定，血钾在每升3.5-4mmol者不必额外补钾，只需鼓励患者多进食含钾丰富的食品，血钾在每升3.0-3.5mmol，要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患有心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺铁性心脏病和有心肌梗死、病死的患者则用补钾，一般患者情况良好的用鼓励多进食含钾丰富的食品，或口服钾剂。血钾低于每升3mmol的则应补钾，轻者只需口服补钾，以10%的氯化钾为首选，在补钾的过程中应检测血钾，如果血镁的浓度低于每升0.5mmol，则应同时补镁。对于重症的患者，即包括有心律不齐、快速心室率、严重的心肌病、家族周期性麻痹的患者，应该静脉使用钾剂，常用的制剂也是氯化钾，在滴注的过程中应监测血清钾和心电图，对合并有酸中毒或不伴低率症的患者应补给31.5%的谷氨酸钾溶液20毫升，加入5%的葡萄糖液中缓慢静滴，此时不宜补充氯化钾。3、纠正水和其他电解质代谢紊乱，引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时地检查，一旦发现就必须积极的处理。如有前述，属于低血钾是由缺镁引起的，如果不给予补镁，单纯的补钾是无效的。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
