2021年护考考点中常见颈部肿块是哪些?

2021年护考考点中常见颈部肿块是哪些?,第1张

 一、甲状舌管囊肿(瘘)

是与甲状腺发育有关的先天畸形。胚胎发育过程中,甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管下端发生的,以后该管自行退化闭锁。若退化不全或未退化,可形成甲状舌管囊肿。

多见于15岁以下儿童,表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块,边界清楚,表面光滑,有囊性感,无压痛,不与皮肤粘连,随伸舌而上下移动。有时继发感染而破溃,形成甲状舌管瘘。

治疗应采用手术切除合并急性感染者,需先控制感染,再行手术切除。

二、颈淋巴结结核

是结核杆菌经鼻咽部、扁桃体等处侵人引起的,少数继发于肺结核。

多见于儿童或青年人,表现为颈部单侧或双侧出现单个或多个成串肿大淋巴结。病变多数位于颌下区及胸锁乳突肌的前后缘。早期,淋巴结肿大,质韧无痛,散在而活动,以后逐渐互相粘连,融合成团,形成不易移动的结节性肿块。晚期,肿大淋巴结发生干酪样变、液化,形成寒性脓肿。脓肿溃破后流出豆渣样碎屑或米汤样稀薄脓液,日久潜行蔓延,形成不易愈合的窦道或溃疡。部分病人有低热、消瘦、食欲不振等结核病全身症状。

患者应注意休息,增加营养,全身应用抗结核药物治疗。局部治疗视具体情况而定。早期病变较局限可作切除形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺抽尽脓液,并注入链霉素或异烟肼溶液已破溃者可行病灶刮除术,加强用链霉素或异烟肼溶液换药,伤口多能愈合。

三、慢性淋巴结炎

常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般有多个淋巴结肿大,常位于颈侧区、颌下和颏下区。体积不大,扁平,质中等,表面光滑,能推动,活动而互不粘连,可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后,颈淋巴结炎自能好转,颈淋巴结可缩小,但难以完全消失,且常反复发作。通常不必作特殊处理。在鉴别诊断困难时,可取活组织做病理检查。

四、恶性淋巴瘤

是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,包括霍奇金病和非霍奇金病。

多见于男性青壮年。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧胸锁乳突肌周围或锁骨上窝。早期,肿大的淋巴结散在、尚活动、稍硬、无压痛以后可迅速增大,相互粘连成团,且固定。同时,全身淋巴结及肝脾均肿大,并有不规则高热。淋巴结病理检查可明确诊断。治疗多采用放疗和化疗为主的综合治疗。

五、淋巴结转移癌

一般先有原发癌的临床表现,再出现颈部淋巴结肿大。上颈部淋巴转移癌的原发病灶,绝大多数(85%)在头颈部,尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。锁骨上窝淋巴结转移性肿瘤的原发病灶,多在胸腹部,如肺、乳腺、胃肠道、胰腺等。

肿大淋巴结初起常为单发,无痛,坚硬如石,表面不平,尚可被推动以后迅速增多,互相融合呈块状,且固定,常伴有局部或放射性疼痛。晚期,肿块可发生坏死、破溃、感染、出血,外观呈菜花样,分泌带有恶臭的分泌物等。有时原发癌灶往往很小,多无自觉症状,而以颈部淋巴结肿大为首发症状,此时,需要全面细致地检查才能发现原发病灶,必要时可切除肿大淋巴结活检,以助确诊。

3岁小孩子会长喉结吗?而且还是小女孩,当然是不可能了,如果真出现这种情况,应该是得了某种疾病,3岁女宝宝依依就出现了这种情况,她颈部长出一个花生大小的肿块,大人开始并没有注意,一次宝宝抬头时才发现她颈前好像长了“喉结”,低头时并不明显,每次抬头就看得很清楚了,用手按起来还比较硬。据孩子妈妈介绍,这个肿块平时也不疼,孩子也没有感觉哪里不舒服,就是每次咽东西时,肿块会上下移动。

依依妈妈还曾经怀疑过,这么小的孩子,还是小女孩会长喉结吗?于是带孩子去医院做了B超和CT才发现,这可能是得了甲状舌管囊肿,医生给的建议,就是尽快给孩子做手术。根据医生介绍,甲状舌管囊肿是小儿颈部一种先天性畸形疾病,多发生在七岁以前,如果被感染,囊肿容易破损流脓,就可以形成甲状舌管瘘。

这种病最好的治疗方法就是手术,如果手术做的成功就可以彻底根治这种病,不会出现复发的风险,但是这种病手术很难做,因为手术部位在颈部,比较复杂,难度非常大,可能会存在一定的风险。依依妈妈决定在上海儿童医院为孩子做手术,经过充分的准备后开始为依依做手术了,手术过程中,主刀医生陈舟发现孩子还有慢性炎症,囊肿已经和周围组织粘连了,不好分离,手术不好做,最终陈医生凭借多年经验和高超技术顺利的完成了手术。虽然依依不幸得了这种病,但是她很幸运碰到了好医生,终于手术成功了。

在这里提醒大家,一旦发现孩子颈部长了这样的“喉结”,千万不要忽视,要尽早带孩子到医院检查治疗,身体健康比什么都重要。


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