鼻咽癌有七大方面的表现，南方人尤其要注意

鼻咽癌作为中国人较为常见的恶性肿瘤，特别是中国的南方地区（比如广东广西海南香港澳门湖南江西福建等）更为高发。经常有人问，鼻咽癌会有什么表现呢？说实话，我不太喜欢回答这类问题，因为所谓的癌症表现常常增加很多人必要的烦恼，有的人总是喜欢去对照，然后由于有其中的一些表现，于是陷入焦虑甚至恐慌中。其实，有所谓的“表现”并不一定是癌症，而得了癌症的人可能没有任何表现，不能简单地根据“表现”来判断是不是得了癌症。当然，你可以怀疑，但你不能只限于此，从此就开始焦虑和担心，你得付出行动，得去医院进一步检查，这样才能弄清楚到底是什么原因引起的这些表现，这才是了解这些所谓的“表现”的意义所在。

以下说一下鼻咽癌可能会有的七大方面的表现，如果有以下这些表现中的一个或多个，要去医院进一步检查，但不能想当然认为就是得了鼻咽癌。

一、血涕和鼻出血

这是鼻咽癌最常见的一个表现（约70%），也就是说约70%的鼻咽癌患者会有血涕和鼻出血，但不能简单地反过来说有这个表现70%是鼻咽癌，这个理解就不对了。

约70%的鼻咽癌患者会有血涕和鼻出血，其中约23%左右的患者是以此为首发症状就诊。鼻咽癌的血涕和鼻出血常表现为回吸性涕血，也就是用力回吸鼻腔分泌物时，由于肿瘤表面的小血管丰富，软腭背面和肿瘤表面相摩擦，小血管就会破裂或者肿瘤表面糜烂、溃破从而导致回吸出来的分泌中有血丝，这就是回吸性涕血。轻的只是表现为血涕，重者可能引发鼻咽大出血。

二、鼻塞

这也是鼻咽癌较为常见的表现，约50%左右的鼻咽癌患者会有鼻塞表现。这是由于鼻咽顶部的肿瘤通常向前方浸润生长，从而导致同侧的后鼻孔和鼻腔机械性阻塞。大多表现为单侧性的鼻塞而且逐渐加重，一般不会出现时好时坏现象，而是鼻塞越来越明显。

三、耳鸣和听力下降

也较为常见，约50%-60%左右的鼻咽癌患者会有此表现，之所以会有耳鸣和听力下降的表现，是因为位于鼻咽侧壁与咽隐窝的肿瘤浸润、压迫咽鼓管，造成鼓室负压，产生渗出性中耳炎，听力下降（通常是传导性耳聋），并伴有耳内闷塞感。

四、头痛

通常表现为单侧颞顶部或枕部的连续性疼痛，之所以会有头痛表现，可能是因为肿瘤压迫、浸润脑神经或颅底骨质，或合并感染颅底骨膜刺激，或者血管受刺激引发的反射性头痛。

五、脑神经损害的表现

人体12对脑神经可能受鼻咽肿瘤的压迫或累及，不同的脑神经受损引起不同的表现，比如黑蒙，复视，眼球固定，眼睑下垂，面麻，声嘶，言语困难，吞咽困难等。

六、颈部淋巴结转移的表现

有的患者是因为发现颈部有包块而就诊，然后进一步检查发现是鼻咽癌转移到颈部淋巴结。

七、远处转移的表现

有的患者是因为出现其他地方的不舒服而就诊，发现鼻咽癌的病灶，进一步检查发现是鼻咽癌转移过来的。比如，鼻咽癌以骨转移最常见，其次是肺和肝转移。如果骨转移，可能会有骨痛、骨折的表现；肺转移可能会有咳嗽、血丝痰、胸痛等表现，肝转移可能会有肝区痛等表现。

在所有癌症中，肺癌是最容易发生骨转移的癌症之一，特别是腺癌和小细胞癌，癌细胞通过血液“定居”在骨组织中。最常见的骨转移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。

癌症为什么会有骨转移？

癌症扩散后，转移到骨骼是一个复杂的过程。癌细胞进入的组织也包括骨头。因为骨头是癌细胞生长的肥沃基质。骨骼是细胞不断生长的地方，骨骼细胞也会释放加速癌细胞生长的物质。可以认为癌细胞更容易附着在骨头上，而不是身体其他部位。

癌细胞可以转移到骨骼的任何部位，但往往转移到血液供应最好的部位，最常见的部位是靠近中间的骨骼，而脊柱是骨骼转移的集中区域。常见的骨转移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髋骨和颅骨。

哪种癌症容易骨转移？

应该说，几乎所有的癌症最后都会有骨转移，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌最容易发生骨转移，90%以上的骨转移都来自这5种癌症。其中，乳腺癌骨转移概率为67-75%，肺癌为30-40%，肾癌为20-35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症，骨转移的概率不高。在男性癌症患者中，肺癌和前列腺癌更容易发生骨转移，而在女性患者中，乳腺癌最容易发生骨转移。

骨转移会有哪些症状？

一旦骨转移，不仅会出现原发部位的症状，还会出现一系列不适：

1.压迫症状: 当肿瘤转移到柱状部时，可能会压迫脊髓、马尾神经或神经根，引起神经根痛、肌肉无力和瘫痪，通常是括约肌功能障碍。肿瘤转移到骨盆，导致直肠和膀胱受压，以及大便和尿液功能障碍。到四肢的骨头，会造成血管和神经的压迫。

2骨折: 有骨转移的癌症患者常有骨折，许多患者发现骨转移是因为骨折。骨转移导致的骨折最常见于下肢。如果是嵴骨折，那就是即将截瘫。

3疼痛: 这是骨转移最常见的症状，可发生早期或晚期，程度可轻或重。疼痛的部位与骨转移有关。如果肿瘤转移到嵴柱，疼痛可能在腰部，胸部，背部，肋骨，胸部或颈部。肿瘤已转移至胸椎，引起肋间神经一侧或两侧疼痛。骨转移引起的疼痛变化频繁，大多数止痛药是无效的，可能会逐渐变得更严重，并迅速发展。

4.全身症状:当患者出现骨转移时，说明癌症已经到了晚期，身体非常差。常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲不振等全身症状。

骨转移并非没得治

当癌症有骨转移时，并不意味着等待死亡。治疗骨转移瘤的医生会对病人进行全面的评估，内容包括预期生存时间、骨转移的部位和数量、原发病灶的可切除性、身体健康状况、重要器官的转移和肿瘤治疗的敏感性。骨转移瘤的治疗方法很多，如骨转移瘤的切除内固定、骨转移瘤的刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。

姑息性手术是治疗骨转移的主要方法。骨转移瘤直接切除可消除疼痛，减少肿瘤对脊髓的压迫，最大限度保留神经功能，避免瘫痪。很多患者手术后可以重新工作，大部分都能自理。姑息手术不能不治疗原发性癌症，但可以控制疼痛，改善患者生活，延长生存时间。虽然骨转移往往预示着患者已经到了晚期，但过度治疗或过早放弃药物治疗是错误的选择。

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