江苏省中医院陈小宁主任做扁桃体手术怎么样

江苏省中医院陈小宁主任做扁桃体手术怎么样,第1张

医学博士、主任中医师、教授、博士生导师,江苏省中医院耳鼻咽喉科主任,中华中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员、江苏省中医药学会耳鼻喉科委员会主任委员,国家中医药管理局耳鼻喉科重点专科协作组组长。 擅长治疗耳鸣耳聋、分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急、慢性咽炎喉炎,并擅长于耳鼻喉科各种手术。

扁桃体术后如何用药?

扁桃体术后3小时无出血时,可开始用消毒生理盐水或复方硼砂溶液含漱。口臭者可用3%过氧化氢(双氧水)1份加水1份漱口。便秘者宜用缓泻剂。对于因慢性扁桃体炎作为风湿性心脏病、肾炎、风湿性关节炎及风湿热等的病灶而施行扁桃体切除术的病人,术前2天即开始使用青霉素,术后应根据病情继续使用青霉素1~2周,肾炎、风湿性心脏病患者多使用2周。在冬春季节,若考虑有维生素C缺乏的可能时,术后可立即肌注维生素C 200毫克~500毫克,以防出血。止血药物是否使用,应酌情而定。若有感染或其他术后并发症,应对症处理。

扁桃体术后如何止痛?

手术后多有咽痛,其程度因人而异。可以用针刺、穴位注

射1%盐酸普鲁卡因,注射或口服止痛药等方法缓解之。舌咽

神经痛、中耳炎应对症处理,还可颈部冰敷,含化冰块等。用磁

片贴敷于双下颌角前方也常有效。

扁桃体术后伤口感染有何表现?如何处理?

口腔、咽部及扁桃体小窝内平时就有细菌存在,注射麻药时也可将细菌带入组织内。因此,扁桃体手术后扁桃体窝或扁桃体周围软组织可发生感染。比较常见的是扁桃体窝轻度感染,表现为术后不生长白膜,或白膜长得不好,或者表现为厚的灰色或灰绿色膜,局部充血明显,咽痛较重且持续时间长。可适量使用磺胺药或抗生素。若感染侵入颈深部或舌根部而形成脓肿或蜂窝组织炎,则病人有高热,咽下困难,颈部、咽部疼痛明显。检查时可见扁桃体窝饱满,颈部压痛,或患侧舌根稍隆起,局部压痛很重,舌运动受限等。但此种情况比较少见,应使用足量抗生素;若已形成脓肿,则切开引流。

扁桃体术后需静脉输液吗?

扁桃体切除术为择期手术,大多数患儿情况良好,无水及电解质代谢失衡表现,故术前不需输液。若病儿体质较弱,宜术前将血浆白蛋白提高到30克/升以上,以利于术后伤口愈

合。如术后当日能进冷流食者,也不必输液。若患儿因害怕疼痛,而不敢进食或不能进食,则需静脉补液,仍以维持液来补允其生理需要量,有异常丢失者再另加补之。

尤其值得注意的是全身麻醉(全麻)后的体液补充。全麻术后一般不能进食,生理需要量只能从静脉维持,常用维持液补充。每日每千克体重30毫升~40毫升。如术中出血量较多或有其他额外损失,应按损失量补充或少量输血。但输液量不宜过多,因经手术或麻醉打击后,处于应激状态,抗利尿激素分泌增加,可出现水、钠潴留。次日若能进食,则不必补液.如仍不能进食,可继续给予维持液,液量可逐渐增加,若有其他液量丢失,应追加补充之。此种情况必须有特护记录,包括体温,体重,每日入量,尿量,呕吐和大便次数、性质、量,以及血气分析,血生化检验等。据此来判断补给液量是否恰当,以及如何纠正。

扁桃体术后咽痛及耳痛是怎么回事?

扁桃体切除术后,可因操作欠细、损伤较重而在咽部形成较广泛的瘢痕。患者自觉咽部发紧、发干、不适,甚至软腭牵紧,腭垂(悬雍垂)消失,鼻咽腔关闭不全。故手术时要尽量少损伤扁桃体周围组织,不可鲁莽从事。有很少数的病人,在扁桃体切除术后发生舌咽神经痛。它是一侧较剧烈的阵发性痛,可放射到耳部。疼痛一般经2~3个月逐渐消失。自下颌角处用1%~2%盐酸普鲁卡因封闭扁桃体窝附近,可以减轻疼痛。封闭时,注意不要刺到颈部大血管。针刺治疗也可收到良好效果。扁桃体切除术后可发生急性化脓性中耳炎和乳突炎,术后第2~3天开始,患者自觉耳痛甚剧,若不处理可以形成鼓膜穿孔。感染是经咽鼓管进人中耳的,所以多发生在全身麻醉的儿童患者。遇有患者术后自述耳部疼痛时,应检查耳部情

况后再决定如何处理,不可都认为是反射性耳痛。若鼓膜有急性充血,即应按急性化脓性中耳炎处理,给予足量抗生素。

如何对扁桃体术后患儿进行心理护理?

手术结束或全麻患儿从麻醉中转醒后,医生要及时告知手术成功的信息,这可对患儿和家长起到心理安慰作用。医生和护士要对术后患儿加强床前巡视,经常了解患儿或家长的疑问和顾虑,及时解除术后间题和痛苦,使患儿有信赖感和安全感,从而加速康复。

(1)术后住进重症监护病房(ICU)患儿的心理问题:随着手术后重症监护的广泛开展,重症监护病房的患儿心理障碍不容忽视。

当患儿术后从麻醉中苏醒时,发现自己躺在陌生的病房里,看见各种仪器设备,长时间的静脉注射,固定的体位,都会使患儿出现紧张焦虑的心理反应。仪器启动的声音,同病室危重患儿的紧张抢救或死亡,更会引起患儿的极度不安与恐惧。如不及时进行心理调整,不仅影响疗效,还会出现心理障碍,甚至发生意外。因此,术后更应加强同患儿的心理接触。监护病房的医护人员要勤巡视、多看望,尽快同患儿熟悉并尽量满足其合理要求。要请家长定时探望,解除患儿被遗弃的错觉。可以传播轻音乐,调节紧张气氛。在病情允许的情况下,要尽快解除监护,转回原病房,避免对监护措施产生依赖。

(2)术后患儿的其他心理问题:由于患儿生活自理能力差,自我控制能力弱,依赖性强及部分家长对患儿的过度爱护等因素,术后患儿更容易发生各种心理问题。

①术后如出现不可避免的功能损害或某种后遗症,会使家长及患儿产生悲伤、抑郁、痛苦甚至愤怒等负性情绪。医生既要理解、同情患儿的痛苦和家长的不安,又要耐心而实事求是地交待清楚,解决其对手术期望值过高的不切实际的幻想,消除负面情绪,从而使他们能够正确对待,并能加强各种功能训练,争取最佳治疗效果。

③有的患儿术后症状迟迟不消退或功能康复缓慢,又无其他器质性合并症。有的学龄患儿术前厌学,住院手术后,父母又倍加关心爱护,使他更不爱上学,从而使病程延长,康复缓慢。医生要使家长了解到过度的生活照料或夸大病情都是对患儿“疾病概念”的强化,不利于康复,要争取家长积极配合医生,共同做好患儿的康复工作。,

此外,要关注小儿术后依赖心理的形成。应通过心理治疗,切实调整好术后依赖心理问题,使患儿早日康复。

血液病患者切除扁桃体后应注意什么?

(1)术后伤口疼痛:尽量减少咳嗽、吞咽动作。小儿应避免哭闹,因这些情况是容易引起术后出血的主要原因。疼痛严重时,可给冬眠合剂1次,使病人安静入睡,用量可按每千克体

重哌替啶(度冷丁)2毫克、氯丙嗪(冬眠灵)1毫克,口服。

(2)手术后要立即应用足量有效抗生素,直到创面安全愈合。保持口腔清洁,应用口腔消毒液,如过氧化氢(双氧水)、甲硝唑注射液漱口,给予无刺激性的食物,防止刺激或擦伤手术伤口。做到以上这些要求,可防止扁桃体手术晚期出血。

(3)对术后出血者,可在出血侧注射含肾上腺素的麻醉剂,活动性血管出血给予结扎,渗血已形成血凝块者不宜取出,立即输新鲜血200毫升,出血可自止,血凝块逐渐脱落。如遇缓慢而长时间的渗血,采取一般止血法又无效时,应高度怀疑血友病(血友病A、B只见于男性),作相应实验室检查。

(4)术后软腭及腭垂(悬雍垂)淤血及水肿,轻者4~5天开始吸收好转,重者可影响呼吸。可用尖刀刺破,使液体流出,水肿消退。每日应用足量抗生素,用口腔冲洗法消毒口腔,防

止感染,直至创面愈合。每日服用大量维生素C及足量肾上腺糖皮质激素类药物,可使淤血水肿尽快消退。

冷冻治疗扁桃体炎术后反应如何?

手术开始时,患者仅感到局部有冷的感觉,不疼痛,术后半小时,扁桃体四周组织即水肿,2小时内达到最高峰,但扁桃体组织仅有肿胀,1~2天,水肿消退。术后12~24小时有灰白色膜样坏死组织形成,3~4天坏死组织增厚,与四周组织有明显分界,此时患者常诉有口臭。7~8天,坏死组织逐渐脱落,2周内完全消失。

扁桃体源性肾炎扁桃体切除术后疗效如何?

切除病灶可以消除抗原的存在,从而切断免疫反应的持续性,有利于病情的缓解和减少复发的机会,对急性、亚急性病灶性肾炎疗效较佳,对慢性肾炎也有一定疗效。小儿扁桃体

源性病灶,以8~14岁行扁桃体切除术效果最好,年龄较小的小儿扁桃体再生能力较强,特别是当扁桃体组织有部分残留时更是如此,故小儿行扁桃体切除术时,应力求切除彻底,否则会影响疗效。小儿肾炎的预后较成人为好。

但是,术后有时出现暂时的“尿激惹现象”,即尿中红、白细胞等显著或成倍地增加,多在术后1~3天内出现,在1~2周内逐渐恢复到术前的情况。在急性肾炎发病2~4周内手木

者,此激惹现象的发生率可达70%,在发病后4~8周手术者为24%。慢性肾炎肾功能不全患者术后10天至2周有出现肾炎恶化或尿毒症的危险,应给予警惕


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