一就是肿瘤负荷，这个表现在肿瘤的分期上，越是晚期负荷越大。
还有就是患者的情况，骨髓瘤病人多数是老龄病人，本身就可以存在多种的基础疾病，再加上骨髓瘤相关的单克隆免疫球蛋白的升高，以及淀粉样变性等等，都可以进一步的加剧器官功能的衰退，是否可以耐受强烈的治疗，需要具体的评估。
第三个是疾病的生物学特点，有一些骨髓瘤带有比较高危的细胞遗传学异常，这种情况下提示疾病的进展比较快，进程是侵袭的，长期的治疗结果效果不好。
第四个是要看新药的可及性以及患者的治疗反应。近几年来多发性骨髓瘤的研究领域里有很多的新药得到了研发，并且能够上市，大大提高了骨髓瘤患者的疾病控制率，提高了患者的生存质量和生存时间。如果患者接受这些新药治疗或者新药的组合治疗，一般都可以在原有的基础上提高治疗的总体反应，对治疗的疗效反应越好，有可能长期生存就会越好。
来那度胺胶囊是沙利度胺的免疫调节衍生物，来那度胺是一种与地塞米松联合使用的处方药，用于治疗已经接受过治疗的多发性骨髓瘤患者。除此之外，来那度胺还被批准用于治疗某些类型的骨髓增生异常综合征(一组骨髓不能产生足够成熟血细胞的病症)。
来那度胺与沙利度胺的区别在于前者具有更强的抗肿瘤和抗炎作用，来那度胺的抗肿瘤活性的分子机制已在多发性骨髓瘤(MM)中进行了广泛研究。
多发性骨髓瘤(MM)是B细胞恶性肿瘤，其特征在于BM中过量的单型浆细胞与血清和/或尿液中的单克隆蛋白质相关，降低的正常免疫球蛋白水平和溶解性骨病。
在一项单中心，开放标签，非随机，I期剂量递增研究中，复发和难治性多发性骨髓瘤MM患者使用来那度胺的剂量为口服5,10,25或50毫克/天，持续28天。在第1天和第28天给药后h，48小时和72小时。在最初28天内在任何剂量水平均未观察到来那度胺剂量限制性毒性。来那度胺在第1天和第28天的吸收迅速，t
max所有剂量水平范围为0.7至2.0小时。来那度胺的血浆水平以单相方式下降，在所有四个剂量的第1天和第28天的消除半衰期为2.8至6.1小时。多次给药未观察到血浆积聚。重要的是，每日口服剂量的来那度胺高达50毫克，在最初的28天内没有产生剂量限制性毒性。
由此可见，来那度胺的安全性非常高，患者可以耐受，而在后期的临床试验中，发现来那度胺30mg每日一次和15mg每日两次组的中位总生存期分别为28和27个月，有效高，适合长期服用。
在国内，很多多发性骨髓瘤会选择使用来那度胺胶囊，基于经济原因，印度来那度胺更受重用，主要原因是：印度来那度胺价格亲民，并且来那度胺印度版效果与新基原厂一致。
印度来那度胺新包装
印度来那度胺用法用量：
多发性骨髓瘤患者一个月需要服用21天，每天一粒25mg，联合每天40mg地塞米松治疗，地塞米在前4个周期的第1-4、9-12、17-20天服用骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg，用法：用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。
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