头疼也分区域！8种「痛」预示着不同病因

头痛，到底是怎样的体验？

想把痛的那里挖掉留下好的

@短暂欢愉

止疼药救了我，不吃就疼得没法睡觉

@云爷威武其实很怂

有一次疼到吐，疼哭真的是疼哭

@一个甜妹罢了n

压力大疼，睡不好疼，空气差疼，来姨妈疼，情绪差疼……

@是四宝鸭

头痛发作起来也十分狡猾，前额、头顶、后枕、两侧都是它的偏好区域。其实，缓解头痛最根本的是找到病因，而发作部位则能看出头痛类型。

《生命时报》采访专家，告诉你8种头痛分别对应哪些发作部位，并教你几招科学描述头痛。

受访专家

中山大学附属第三医院神经科教授、主任医师 陆正齐

上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任 李焰生

几乎每个人都曾经历过头痛，它的普遍性仅次于感冒。虽然偶尔头痛未必会被诊断为疾病，但仅就临床患病率而言，头痛率也达到了20%左右。

按照类型区分，头痛主要可分为以下几种：

痛感或许是一样的难熬，但每个人经历的头痛位置略有差异。临床上，部分头痛类型有比较固定的对应发作部位：

偏头痛

头部一侧

偏头痛的终生患病率为18%，为最常见头痛之一。

好发部位为头部一侧，具有偏侧性，且常呈脉搏跳动性或搏动性，发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。

紧张性头痛

眉弓上方

相比偏头痛，紧张性头痛发病率更高，终生患病率约为52%，35~40岁年龄最高发。

疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重。

丛集性头痛

单侧眼眶

它属于三叉自主神经性头痛的一种，较少见。

疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。

三叉神经痛

眼部区域

常见于三叉神经的眼部分支区域，疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区（太阳穴处）和额区。

有时会累及枕区（后脑勺）、上颌部、颈部、耳和牙齿，偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。

这种头痛的痛感极重，会出现针刺感、烧灼感，以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。

窦性头痛

鼻窦周围

多源于鼻窦感染，疼痛通常发生在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀、发热等症状。

中耳炎引起的头痛

患耳同侧

耳部神经末梢非常丰富，如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢，就会引起患耳同侧的偏头痛，痛感有时比较强烈，严重的中耳炎可能引发颅内并发症。

青光眼引起的头痛

前额

青光眼急性发作可致眼内压急剧升高，出现较剧烈的头痛，位置多为前额、颞区（太阳穴处），以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。

高血压性头痛

枕部

当脑血管内压力急剧增高时，可出现头痛、头晕、恶心等症状。

疼痛部位大多集中在枕部（后脑勺）和颞区（太阳穴处），有时会感觉头部沉重，有压迫感。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。

无论哪种头痛，最忌讳乱服止痛药，一旦出现长期反复疼痛，应到医院疼痛科或神经科诊治，以防贻误病情。

很多人头痛就诊时，常常因为描述含糊而得不到精准治疗。其实，科学描述头痛，治疗就等于成功了一半。

《头痛分类诊断标准》对上百种头痛制定了统一的诊断标准，医生只要对照这些标准，就能初步判断头痛的类型。

一般来说，继发性头痛容易诊断，只要找到病因，治疗后头痛就会缓解。原发性头痛病因不明，治疗起来比较困难。

第一步：哪里痛

在与医生交流时，首要说清头痛在什么部位，即“哪里痛”，以及是否始终固定在一个区域，还是到处跑。

第二步：如何痛

不同疾病导致的头痛，性质是不一样的。比如，脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛，呈进行性加重；血管破裂痛是一种剧烈的疼痛……

病人应尽可能描述出头痛感觉，描述得越清楚，医生越容易诊断。

第三步：头痛程度

尽量说清头痛的程度，即“痛得如何”。

为帮助病人判断疼痛的程度，临床医生有时会让病人打分，0分算不痛，1 3分算轻度疼痛，4 5分算中度疼痛，6 7分算中重度疼痛，8 9分算重度疼痛，10分算极重度疼痛。

第四步：痛多久

说清头痛发作的次数和频度，即“痛多久”，对诊断头痛非常重要。

在说清了上述4点要素后，还应该告诉医生，除头痛外，是否还有别的不适症状，这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。

每个头痛患者都有自己的发作规律，平时需注意观察总结，记录疼痛日记。还要注意少低头，多做需要仰头的运动，改善睡眠，少喝含咖啡因的饮料等。

有些头痛通过按摩或洗热水澡或许就能消失，以下为英国专家总结的一些常见头痛缓解方法：

紧张性头痛

英国伦敦国王学院附属医院头痛病专家安德鲁·道森博士建议，此类头痛发生后，不要急于服药，应尽量采取一些简单的放松治疗。

比如，头部或颈部按摩，洗个热水澡等。阿司匹林和布洛芬有一定的治疗作用，但不宜过量服用。

站立性头痛

站立时感觉头痛，可伴有头晕，躺下后头痛症状很快缓解。

北斯塔福德郡医院神经病专科医生布伦丹·戴维斯博士表示，体位性低血压和体位性心动过速综合征（POTS）也可能导致头痛眩晕或昏厥。

治疗方法：经常喝水，注意姿势，一些患者还需要额外补充盐及药物治疗。

经前头痛

这类头痛通常发生于月经前几天，持续两三天。艾哈迈德博士表示，月经来潮前一周服用激素类药物或使用皮肤贴片，有助于预防经前头痛。普通止痛药，特别是布洛芬等也有助缓解。

鼻窦炎性头痛

艾哈迈德博士表示，止痛药和类固醇鼻喷剂对此有一定帮助。

鼻磨牙性头痛

艾哈迈德博士表示，磨牙性头痛患者早上醒来后前几分钟会感觉头痛，可同时伴有耳朵和下巴疼痛。

患者睡前戴上牙套，有助于减少夜间磨牙对太阳穴、耳朵和下巴的压力。严重磨牙症患者可能需要接受颌骨矫正手术。

止痛药性头痛

道森博士表示，如果经常头痛，又频繁服用止痛药（每周服药两天以上，持续3个月），身体就会产生依赖性，一旦停药，头痛立刻复发。避免这种头痛的方法很简单：停服止痛药。

丛集性头痛

普通止痛药无济于事，但有些患者反馈舒马曲坦（英明格注射液）或舒马曲坦鼻喷剂有一定缓解作用。必须提醒的是，如需用药，最好先咨询医生。

问题分析：

偏头痛是由于颈神经。脑神经压迫，移位。炎症 等均可引起偏头痛。

意见建议：

鼻窦炎。额动脉炎。情绪失控精神紧张也会导致偏头痛。可以口 服盐酸川芎嗪片和天麻素片治疗。

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