宫角妊娠是胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部,属于子宫腔内的妊娠,从严格的定义上不属于异位妊娠(也称宫外孕),但在治疗上与异位妊娠(也称宫外孕)有相似处。宫角妊娠较为罕见,宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的发生率仅占异位妊娠(也称宫外孕)的2.56%~4.2%,与正常分娩比例大约为1:2500~1:5000。
因子宫角部肌组织薄,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕卵种植在此异常位置,随着孕周增长,宫角肌层变薄,一旦肌层破裂,出血甚多,若诊断延误可能危及生命。
为什么发生宫角妊娠
发生宫角妊娠的原因至今还不能明确,推断可能有以下3个方面:
炎症。人流、药流、盆腔炎等原因使子宫、输卵管发生炎症改变,其内膜细胞表面的纤毛丧失运动功能,运输受精卵的正常功能受到影响,受精卵受阻于输卵管内间质部,到达宫角,导致宫角妊娠发生。
宫内节育器。宫内节育器通常指“上环”,它的避孕机理是有干扰受精卵着床,从而避孕。如果受精卵不能正常种植于子宫腔,而附着于子宫角处,可能引起宫角妊娠。目前的临床研究资料不能提示宫内节育器增加宫角妊娠的发生率,尚不能轻易下结论,但是,临床表明,宫内节育器确实可以引起宫角妊娠。
体外受精和胚胎移植。这可能是偶发地将胚胎注入宫角,或胚胎自宫腔移行至宫角时,而宫角已存在某些病变,不能使胚胎返回宫腔。胚胎移植的孕妇发生宫角妊娠的比率较自然妊娠高。
宫角妊娠的常见的表现
阴道出血。宫角妊娠,在早孕时易发生流产,常有大出血,如达足月可随时发生子宫破裂,产后胎盘不易剥离,可致大出血,危及产妇生命。
下腹痛。先兆流产引起的子宫收缩出现宫缩痛。
宫角处压痛。妇科检查时在子宫的一侧角部明显突起,呈囊性,有压痛。
B超检查发现胚胎在宫角处。宫角妊娠的孕妇在早期超声检查时会发现胚胎存在于一侧子宫角。孕周增大后发现胎儿在宫腔内,胎盘附着于一侧宫角处。
特别提醒:孕妈妈如果在孕期发现有先兆流产的症状时,一定到医院就诊,除外宫外孕和宫角妊娠,不能在家自行保胎,以免发生危险。
如何诊断宫角妊娠
如果月经规律的育龄期妇女,出现停经时首先考虑怀孕。若早孕试验阳性,又出现孕期腹痛,伴有子宫不对称性增大,有时可以发现子宫角一侧扩大,伴有圆韧带外侧移位。孕妇做超声检查发现孕囊位于宫角部位,并与子宫内膜线连续,而且其周围见完整的肌壁层。孕周增大后发现胎儿在宫腔内,胎盘附着于一侧宫角处。如果上述情况都具备,并且连续、定期超声监测都发现以上异常情况,基本就可以诊断是宫角妊娠了。
宫角妊娠该如何治疗
宫角妊娠属于宫内孕的特殊形式,能否继续妊娠需要超声监测胎囊的位置变化,不能等待自然流产。如果足月产,孕妇需要警惕胎盘残留,产后出血。
可以继续妊娠的条件。妊娠早期明确诊断为宫角妊娠,胚胎存活,圆韧带向外侧移位,覆盖在胚囊的子宫肌层组织健康,可不考虑终止妊娠。孕妇可继续随访观察。定期超声检查胚胎的位置,胎盘的附着部位,局部子宫肌层的厚度,早期发现子宫破裂的风险。
需要手术治疗。宫角妊娠的孕妇如果有急性子宫破裂现象应开腹手术或者宫腔镜和腹腔镜联合治疗。早孕期可以行人流吸宫;中期或晚期妊娠时,孕妇常感觉子宫底的一侧腹痛,或无原因突然发生全腹剧烈疼痛,内出血,显示有子宫破裂体征。一旦发现,立刻宫腹联合手术,靠宫腔近的腹腔镜监护下宫腔取胚,距离宫腔远的腹腔镜开窗取胚,缝合置管。腹腔镜手术修补子宫破口。
介人治疗——新方法治疗宫角妊娠。介入治疗是指在大腿根部的皮肤,找到股动脉,将一支导管放入子宫动脉,在特殊仪器下显示子宫血管供应,宫角妊娠给药,药物流产胚胎。为了预防流产时大出血,同时用特殊材料栓塞子宫动脉。子宫动脉经过栓塞后,20天左右形成侧枝循环,不影响正常的子宫血流供应。这种技术简单、创伤小,减少大出血的风险,不影响生育。因为需要特殊的器械和技术人员,目前没有大规模应用于临床。
宫角妊娠足月分娩后产妇易发生产后出血,需人工剥离胎盘。有谢宫角妊娠足月分娩后,产妇很容易发生产后出血。因为产后胎盘常潴留在子宫的一角,胎盘不剥离,伴出血,需作人工剥离。行人工剥离时感胎盘附着处很高,且偏向子宫侧角部,用力剥时可发生剧烈腹痛及大出血。可以在超声引导下行取胎盘术,难以完整取出时,可以保留一部分胎盘,药物治疗胎盘残留。
1、位置:子宫位于骨盆腔中央,膀胱与直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。成年女性子宫呈前倾前屈位,主要子宫韧带、骨盆底肌和筋膜承托于正常位置。2.形态子宫呈前后隔和的倒置梨形。成年妇女的子宫重约50g,长7~8cm,宽4~
5cm,厚2~3cm、子宫腔容量约5ml。子宫上部较宽称子宫体(宫体),其上端隆突部分为宫底(宫底)。子宫底两侧为子宫角(宫角),与输卵管相通。子宫的下部较窄呈圆柱状称子宫颈(宫颈)。子宫体与子宫颈的比例,婴儿期为1:2,成年女性为2:,青泰期及老雄期为1:1句子官腔为上宽下窄的三角形,两侧通向输卵管,尖端初下通向宫颈管。宫体与宫颈之间最狭窄的部分,称子宫峡部。子宫峡部在非孕期长约1cm,其上端因解剖上我狭窄称解剖学内口,其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜,称组织学内口。妊娠期子宫缺都逐渐延伸变长形成子宫下段,是软产道的一部分,妊娠本期可出~10D宫颈内腔呈梭形称宫颈)成年妇女长2.5~3.0cm,其下端为宫颈外口,宫颈下端暴露于阴道的部分称宫颈阴道部(图2-7)。未产妇的宫颈外旦呈圆形:经阴道分娩后妇女的宫颈外口因分娩裂伤,故产后宫而口品桥烈状。又称“一字形”
【宫角】的意思是什么?【宫角】是什么意思?【宫角】的意思是:宫角gōng jiǎo 1. 古代五音中的宫音和角音。 ●《南齐书•乐志》:「时奏宫角,杂以征羽。」 2. 指代乐音。 ●宋曾巩《八月二十九日小饮》诗:「筝匏出人指,逦迤奋宫角。」★「宫角」在《汉语大词典》第4835页 第3卷 1429参见:宫角
宫角的拼音gōng jiǎo
宫角是什么意思
宫角gōng jiǎo 1. 古代五音中的宫音和角音。●《南齐书•乐志》:「时奏宫角,杂以征羽。」 2. 指代乐音。●宋曾巩《八月二十九日小饮》诗:「筝匏出人指,逦迤奋宫角。」
★「宫角」在《汉语大词典》第4835页 第3卷 1429参见:宫角
宫角的英语单词1.uterine horn
用宫角造句
1.子宫是由两个子宫角,一个子宫体和一个子宫颈构成。2.阻力指数 0 .40~ 0 .46。 结论 二维超声和CDFI是诊断与鉴别诊断宫角妊娠的简便方法>
欢迎分享,转载请注明来源:优选云