芝味本草——第40期（蒺藜）千万注意：蒺藜不是沙苑子

蒺藜不是沙苑子

蒺藜，为蒺藜科蒺藜属一年生匍匐草本植物的干燥成熟果实。别名刺蒺藜、白蒺藜、硬蒺藜。

值得指出的是，另外一种中药——沙苑子，也被称为沙蒺藜、潼蒺藜，为豆科多年生高大草本植物扁茎黄芪或华黄芪的种子。

中药处方开出蒺藜时，是指刺蒺藜，如果开出潼蒺藜，则指沙苑子。蒺藜是平抑肝阳的药物，沙苑子属补益药，二者万万不可搞混。

从本草记载看，蒺藜先于沙苑子出现，它始载于《神农本草经》，始名“蒺藜子”；到《名医别录》中始见以“即藜”和“茨”之名收载；直到唐朝初年，甄权所著《药性论》中才开始将蒺藜子称为“白蒺藜子”，概因其呈黄白色而得名。

清代张秉成所著《本草便读》曰：“白蒺藜，善行善破，专入肺、肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，故能治风痹目疾，乳痈积聚等症。温苦辛散之品，以祛逐为用，无补药之功也。”这里就指的是真正的蒺藜。

入药名方——明目地黄丸

中医认为，蒺藜子味辛、苦，而性微温，辛能散，苦能泄，又归于肝经，所以蒺藜子能疏肝解郁、行气破血，又可以散肝经风热，具有明目的功效。治疗眼病的著名中成药——明目地黄丸，其中就有蒺藜、石决明，起到平肝明目的作用。

铁蒺藜的由来

蒺藜干燥果实为五个小果聚合而成，呈放射状五棱形，背部隆起，有许多小刺。因此，古人受到启发，发明了赫赫有名的武器“铁蒺藜”。将其散落到地上能延迟敌军和战马的行动。唐朝诗人王维的《老将行》写道：“汉兵奋迅如霹雳，虏骑奔腾畏蒺藜”。

孙膑与庞涓的传说故事

孙膑用“减灶之计”，迷惑庞涓，诱使庞涓带军穷追不舍。一天夜晚，庞涓来到一棵大树下，见树皮刮去一块，裸露处有字：“庞涓死此树下。”刚看完，孙膑大军已万箭齐发，庞涓满身中箭，犹如刺猬。

第二年，在庞涓死的地方，长出了一层密密麻麻的蒺藜。这蒺藜就是嫉贤妒能、心黑手辣的庞涓的碎骨头渣变成的。

庞涓与孙膑曾经同为鬼谷子的学生，其实孙膑比庞涓优秀。两人出仕后，庞涓怕孙膑妨碍自己，设计处孙膑以膑刑（去掉膝盖骨）。后来庞涓辅魏国，孙膑辅齐国，相互为敌。传说故事把庞涓比作蒺藜，是以蒺藜多刺而有小毒来形容庞涓的狠毒心肠。

蒺藜（植物药）

01 【药用来源】

为蒺藜科植物蒺藜成熟的果实。主产于东北、华北及西北等地。炒黄或盐炙用。

02 【方剂应用】

明目地黄丸等。

03 【性味归经】

苦、辛，微温。有小毒，归肝经。

04 【功 效】

平抑肝阳，疏肝解郁，祛风止痒，明目。

05 【主要应用】

1.用于肝阳上亢所致的头痛，眩晕。常与钩藤、珍珠母、菊花等同用。

2.用于肝气郁结所致的胸胁不舒，乳汁不通，乳房胀痛。治胸胁胀痛，常与柴胡、香附、青皮等同用；治产后乳汁不通，乳房胀痛，可单用本品研末服，或与穿山甲、王不留行等同用。

3.用于风热上攻所致的目赤翳障。常与菊花、决明子、蔓荆子等同用。

4.用于风疹瘙痒。常与防风、荆芥、地肤子等同用。

……

治乳胀不行，或乳岩作块肿痛：刺蒺藜二、三斤，带刺炒，为末。每早、午、晚，不拘时，白汤作糊调服。（《方龙潭家秘》）

行经：当归、杜蒺藜各等分。上为末，米饮汤调服，食前。（《儒门事亲》当归散）

灭瘢：蒺藜子、山栀子仁各一合。上二味为散，醋浆和如泥，临卧时以涂之，旦洗之。（《救急方》）

治牙齿动摇疼痛：土蒺藜，去角生研五钱，淡浆水半碗，蘸水入盐温漱。（《御药院方》）

配伍应用

配沙苑蒺藜：沙苑蒺藜甘温，柔润而降；刺蒺藜辛苦平，性升而散。前者善于补肾以治下，后者长于平肝以治上，二药合用，平补肝肾最效。

配制首乌：制首乌滋养肝肾，补益精血；刺蒺藜清肝平肝，视风明目，并行血祛瘀。二药相伍，行补兼施，散风邪，滋肝肾，主治头痛头昏，须发早白。

配白僵蚕：刺蒺藜平肝疏肝、散肝风，以肝气郁结不舒或疼痛用之最宜；白僵蚕祛风解痉。两药合用，平肝祛风，镇惊止痛。可治肝风上扰所致的头痛，头晕诸症。

配滁菊花：两药均能平肝明目。刺蒺藜偏于疏散肝郁；滁菊花偏于清肝散热。两药合用，一刚一柔，一清一散，相须为用，平肝明目之功最宏。用治肝阳上扰，止眩晕，散风热或肝郁化热生风之头痛等有效。

配茯苓：茯苓利水渗湿，又健脾和中，对肝脾湿阻有标本兼顾之效；刺蒺藜苦泄辛散，能平肝、疏肝。二药相伍，一渗一散，利湿平肝，使湿浊去，清阳升而头晕止，肝气平，不致犯胃则胃疼除。

配白薇：刺蒺藜平肝、疏肝；白薇清热、凉血。二药相伍，清肝凉血，止眩明目。

配川楝子：本品苦泄辛散，能疏肝散郁，川楝子苦辛散行，理气止痛。二药相伍，疏肝和胃，治肝气横逆犯胃，胁痛，脘痛最宜。

配合欢皮：合欢皮宁心祛瘀，消肿止痛；刺蒺藜疏肝解郁。二药相伍，用治血虚肝郁，胸肋刺痛，肝脾肿大，周身刺痒者。

【 鉴别应用 】

刺蒺藜平肝散风。用于头痛眩晕等；炒蒺藜长于活血祛风，用于目赤肿痛等；盐蒺藜即可平肝解郁，又补肾明目，用于高血压病，头目眩晕。

刺蒺藜与沙苑蒺藜。沙苑疾藜甘温，善于补肾滋阴以治下；刺蒺藜苦寒，长于清泻肝火以治上。”

【 用法用量 】

内服：6—9克，煎汤；或入丸，散。外用：适量，捣敷或研末撒，亦可水煎洗患处。

【和合宜忌】

乌头为之使。(《本草经集注》)

本品苦辛，行气化瘀，血虚气弱及孕妇慎用。

究竟谁叫“白蒺藜”

在古代，刺蒺藜与沙苑子确实曾同用“白蒺藜”一名，但是追溯二者的用药历史，还是可以将其区分的：

从本草记载来看，刺蒺藜先于沙苑子出现，它始载于《神农本草经》，但当时并不叫作“刺蒺藜”或“白蒺藜”，而是以“蒺藜子”命名，别名旁通、屈人、止行、材羽、升推等等。直至《名医别录》中才始见以“即藜”和“茨”之名收载，后世李时珍注解：即(蒺)，疾也；藜，利也；茨，刺也。其刺伤人，甚疾而利也。这大概就是“刺蒺藜”之名的初始。到了唐朝初年，甄权所著《药性论》中才开始将蒺藜子称为“白蒺藜子”，之所以称之为“白蒺藜”，后人道，因其呈黄白色而得名。至此，所谓“白蒺藜”是指刺蒺藜，而非沙苑子。

到了宋代，苏颂《图经本草》曰：古方云蒺藜子皆用有刺者，治风明目最良……类白色，类军家铁蒺藜，故名(军家铁蒺藜：古代打仗时用的一种三角四刺儿的铁器，扔在路上用以防御敌人。)。同时称：又有一种白蒺藜，今生同州沙苑，牧马草地最多，而近道亦有之，绿叶细蔓，绵布沙上，七月开花黄紫色，如豌豆花而小，九月结实作荚子，便可采。其实味甘而微腥，褐绿色……今人多用。后者所谓白蒺藜就是今天的沙苑子，每以白蒺藜、同州白蒺藜、沙苑白蒺藜、沙苑蒺藜、潼蒺藜、沙蒺藜等名称见载于诸家本草。从此开始，本草就有了两种白蒺藜的记载。

就产地而言，带刺的刺蒺藜遍地可见，生于荒丘、田边、路旁及河边草丛中，分布于全国各地，长江以北最为普遍。不带刺的沙苑子分布于内蒙古和东北、西北地区，主产于陕西、山西，以陕西同州(即今天的大荔县，古为同州府所在地)沙苑地区产者为地道药材。

就二者药材性状而言亦大有不同：刺蒺藜果实表面有纵棱及多数小刺，并有对称的长刺和短刺各1对，质坚硬。李时珍曰：刺蒺藜状如赤根菜子及细菱，三角四刺实有仁。故今人又称之为三角蒺藜、硬疾藜、蒺骨子等等。而沙苑子种子表面呈灰褐色或绿褐色，光滑无刺。李时珍谓：白蒺藜结荚长寸许，内子大如脂麻，状如羊肾而带绿色，今人谓之沙苑蒺藜……。

从现代科学分类来看，刺蒺藜与沙苑子更是两种不同的植物：刺蒺藜为蒺藜科一年或多年生草本植物蒺藜的果实；沙苑子则是豆科一年生草本植物扁茎黄芪的成熟种子。

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