多发性硬化怎么治疗恢复！

多发性硬化症的治疗主要包括急性期和缓解期治疗，此外还有对症治疗。

急性期的治疗目标是减轻恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度和防治并发症。多发性硬化症为终身疾病，其缓解期治疗目标是控制疾病进展。

多发性硬化症急性期如何治疗？

糖皮质激素为急性期治疗的一线药物，激素治疗能促进急性发病患者的神经功能恢复，治疗原则是大剂量，短疗程。

缓解期治疗

缓解期治疗即疾病修饰治疗（DMTs）和对症治疗，主要为药物治疗。

常用治疗药物包括β-干扰素、特立氟胺、西尼莫德、芬戈莫德

、奥法妥木单抗

、那他珠单抗、米托蒽醌等。

β-干扰素

包括IFN-β1a和IFN-β1b两种重组制剂，可抑制T淋巴细胞的激活，减少炎性细胞穿透血脑屏障进入中枢神经系统。

IFN-β1a有两种规格，22μg和44μg。通常均需持续用药2年以上，因多发性硬化症患者使用干扰素

-β治疗后，能产生中和抗体，因此用药3年后临床疗效下降。

多发性硬化（MS）目前国内哪些有效的治疗手段：

一、对因治疗：包括免疫干预治疗

1、如何认识激素在MS治疗中的应用？

首先，激素治疗不是万能的。糖皮质激素仅限于多发性硬化急性发作和复发的治疗——有助于迅速改善症状，减轻疾病发作造成更严重的后果，缩短急性发作的病程，但对于减少患者的复发频次无帮助，对MS疾病的整个自然病程无影响。

其次，长期大剂量糖皮质激素的应用可能会产生严重的副作用，如：消化性溃疡、骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、感染、精神症状等等，这些不良反应甚至超出MS本身疾病对身体的危害。目前国内外专家推荐的最佳方案为短期大剂量冲击疗法（产生的不良反应相对小）。

2、我们通过何种方式去预防MS复发，延缓疾病进展，以期达到提高生活质量的目的呢？

疾病改良治疗（DMT）

目前国内可选择的一线用药为：倍泰龙和利比，价格相对昂贵，副作用相对少；二线用药如：米托蒽醌等免疫抑制剂，价格经济但不良反应相对较大。

至于在何时选择用药及用药种类方面需谨慎、及时，这需要专业的有用药经验医生的意见，根据国内外研究及经验：通常MS患者在疾病的早期（首发后3年内）复发的频率最高，我们建议尽早用药，尽可能的阻止其复发进展，减少功能障碍的发生，减少致残率，提高生活质量。

3、需要治疗多长时间，什么情况下需要考虑治疗方案更改？

理论上，MS是一个终身性疾病，在治疗有效的前提下，我们希望患者能坚持DMT治疗，但考虑到经济等情况，我们推荐早期治疗的患者至少需要坚持3年。当出现以下情况时候需要考虑更改治疗方案：

（1）出现不能耐受的不良反应；

（2）患者复发次数增多；

（3）疾病仍然在持续进展。

DMT治疗过程中复发，需要暂时停用DMT药物，根据情况应用短期皮质激素冲击治疗以及相应的对症处理，症状稳定后再恢复DMT治疗。

二、对症治疗：

包括症状改善（如痛性痉挛的控制、减轻疲劳）以及康复训练和心理调节等等，这需要神经内科医生、康复训练师以及心理医生协同进行，尤其康复训练对于MS患者是非常重要的一部分。

总体来说，随着医疗技术的不断进步，多发性硬化患者的治疗可选择范围也逐渐扩大，此病虽不能治愈，但早期合理的治疗，能显著改善病人的生活质量，希望广大患者不要盲目悲观或者讳疾忌医，正确、客观的认识此类疾病，建议战胜疾病的信心。

帕金森病一旦发生即持续进行性加重，应尽早开始治疗。一般开始多以单药治疗，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状，且维持药物有效的时间更长。

治疗药物：包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。疾病修饰治疗可以延缓疾病的进展，具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂（MAO-B抑制剂，包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰）、多巴胺受体激动剂（DR激动剂，如普拉克索）、大剂量( 1200mg/d）辅酶Q10。

首选药物原则：早发型患者（不伴有智能减退者），可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片；晚发型患者或伴智能减退者，首选复方左旋多巴，药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，尽量不用抗胆碱能药。

治疗药物：帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用，并一定遵医嘱进行加量或减量，避免突然停药或加药，并遵照医嘱定期检查。

抗胆碱能药：主要适用于震颤明显且年纪较轻（60岁以下）的患者，主要药物有苯海索。

用法：1-2mg，每天3次。

注意：闭角型青光眼患者及前列腺肥大患者禁用。

主要副作用：口干、视物模糊、便秘、排尿困难，影响认知，严重者有幻觉、妄想。

金刚烷胺：主要适用于改善少动、强直、震颤等症状，对伴异动症患者可能有帮助。

用法：50-100mg，每天2-3次，每天的最后一次应在下午4点前服用。

注意：肾功能不全、癫病、严重胃溃疡、肝病患者慎用；哺乳期妇女禁用。

主要副作用：不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等，均较少见。

复方左旋多巴：至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物，常释剂有美多芭和息宁，控释剂有美多芭液体动力平衡系统和息宁控释剂，水溶剂有弥散型美多芭。左旋多巴甲酯及乙酯对震颤强直、运动迟缓等均有较好疗效；水溶剂适用于晨僵、餐后“关闭”状态、吞咽困难患者；左旋多巴甲酯及乙酯适用于晚期伴严重运动并发症患者。

用法：初始用量62.5-125mg，每天2-3次，逐渐调整剂量至疗效满意且不出现副反应，宜餐前1小时或餐后1.5小时服药。

注意：活动性消化道溃疡者慎用；闭角型青光眼、精神病患者禁用。

主要副作用：包括周围性神经症状和中枢性神经症状，前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常（偶见），后者有症状波动、异动症和精神症状等。

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