职工医保和居民医保的报销是不同的,而且生产的方式不同,能报销的金额也会有所不同,除此之外,在不同等级的医院生产,能报销的金额也不同。
若是用职工医保报销,基本是可以报销60%到80%左右的费用的,不过职工办理的社保当中包含生育险,所以生孩子基本是用生育险来报销的,而女性职工生育的话,用生育险一般可以报销75%以上。
若是用居民医保,那么在乡级定点医院顺产,基本会定额补助300元;在县级及以上定点医院顺产,则会定额补助450元。但如果是剖腹产的话,一般医疗费用超过2千方可报销,在2千到7千之间的,可以报销45%;而超过7千的部分,可以报销65%。
拓展资料
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等。
社会医疗保险卡一般由当地指定代理银行承办,参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
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生小孩农村医疗保险:顺产生孩子整个费用会在两千左右可以报销50%左右。一,生孩子是可以使用医保卡进行报销,只要孕妈妈们参加了医疗保险缴纳,就可以通过医保卡进行支付,并且产检项目中有一小部分是可以免费检查,所以去定点医院做完产检后,使用医保卡,医院都会自动免收费用。一定要有农村户口才可以使用这个项目进行报销。无论最终选择的生产方式是是无痛分娩、顺产亦或是剖腹产,只要按照规定每年在固定时间缴纳费用,就可以进行报销。在生产完之后,产妇需要准备本人身份证的原件和复印件、以及医院的收费依据、社保卡和银行卡在一年内回户口所在地进行报销。报销后的费用将在一个月之后打进登记的银行卡或者社保卡里。
二,医疗保险生孩子住院可以报销吗。
可以报销,老婆在去年十二月份生,公司有买,之前也问了很多人,都说得比较模糊,然后经过这个事,具体我总结几个点,
第首先你要买有医疗保险,这个就分私人买和企业买,因为我老婆是企业买的,所以个人买的流程我就不清楚了,这里只介绍企业买的。
第报销流程,是在你生完小孩以后,才能报销,所以这期间你在医院的所有资料,消费凭据都最好一张不缺的保存好,最后要不要你别管,反正有就行。
三,生育津贴,也就是企业在你的产假(顺产98天,剖腹产是128天)期间的工资,是按前三个月的平均工资发放给你的。我在东莞上班,所以暂且就按东莞这边这个津贴给你解释;比如,你前三个月工资是4000元,产假期间公司也是按4000元/月发放给你,生育津贴是3800元/月的话,多的200元/月算公司多给你的,那如果生育津贴是4200元/月的话,公司就少给你了200元/月,这个少给了,你就可以找公司补发给你。具体这个生育津贴是多少钱?(是3800还是4200?你可以问公司,或者打电话问社保局,每个地方不一样,因为缴纳的人口基数不一样。)
产假的话,东莞这边已经给你解释了,顺产98天,剖腹产128天。
女方生育保险报销多少
女方生育保险报销多少?你想知道吗?下面是我整理的女方生育保险报销多少,欢迎大家阅读!
一、生育保险用处简要说明生育保险的用处,主要是分为三块——
产前检查报销
分娩报销
生育津贴领取
1产前检查:最多可报1400元
报销的时候,要由女性在单位持相关材料到医保经办部门报销。需要准备的具体材料,本文第三部分有说明。
总之,要把原始的各类凭证统统交给单位相关部门即可,也不用算花了多少钱,反正最多只能报1400元。
2分娩报销:最多可报4400元
持社保卡的女性,出院时实时结算,生育保险可支付部分费用压根不用管,直接刷掉; 至于没带社保卡或者在京参保非京籍女性回到户籍所在地分娩的,就需要手工报销了。
3生育津贴:最低可领19729.06元
从出院到产假结束,这段就归生育保险管了,要发生育津贴。
1、什么是生育津贴?
生育津贴相当于女职工在生育期间的工资,是由社保基金支付到公司账户,再由公司发放给女职工。
2、生育津贴有多少?
生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数
产假天数为98天,生育奖励假30天剖宫产再加15天多胞胎每多一胎加15天。
3、举个例子:
一位女性所在单位上一年月缴平均工资就是最低标准4624元(2017.7-2018.6的最低标准,若不足此数,按此计算),其产假就是98天,生育奖励假30天,那么她所能享受的生育津贴的标准就是4624/30*(98+30),则她产假期间所得工资应为:19729.06元。
二、生育保险待遇详解《北京市企业职工生育保险规定》对生育保险待遇做出了政策性规定。生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和北京市规定的其他费用。
1生育津贴是什么?
生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用,是对女职工收入损失的现金补偿,目的在于保障女职工产假期限的基本生活需要。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。
2计算方法?
生育津贴按照女职工所在用人单位的职工月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计算。
注意点:
1、领取条件①分娩之前(不含分娩当月),要连续缴费满9个月,才可以支取生育津贴:
②自怀孕当月起,到分娩当月,如果中间生育保险断掉(例如:公司帐户上没钱,导致社保划款没到帐,而公司又去补交)这样的情况就不能算是连续交费了,而是中间有断掉的,只能算为补缴。因此,生育津贴就不能领取
③如果9个月中有中断,那么自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险,仍然可以去社保办理补支生育津贴。
④参保职工分娩前连续缴费不足9个月,但分娩后次月起连续缴费满12个月的,生育津贴可由生育保险基金予以补支。
2、其他
生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
3晚育津贴
新规定:根据我国修订后的《人口与计划生育法》规定,取消了相关鼓励晚婚晚育的条款,即2016年1月1日以后生育子女的公民,不再享受晚育假及晚育津贴待遇。
4假期天数
1、2012年的`新劳动法规定正常产假98天(包括产前检查15天),较之前90天产假增加了8天
2、2016年3月24日起,新增30天生育奖励假
3、难产假,包括剖宫、胎吸、产钳等,增加15天
4、多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天
5、流产假:怀孕不满2个月15天怀孕不满4个月30天满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
5生育医疗费
1、在医保中心确认生育就医身份就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间产科并发症按核定的数额报销。
3、异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销高于定额标准,按定额标准报销。
北京市生育保险报销流程及材料简要来说,北京市生育保险报销流程如下——
1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部
2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销
3、社保将报销款打入单位账户
4、到帐后单位将报销费用发放到个人。
报销基础材料:
1、夫妻双方结婚证、户口本、《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件
2、本人身份证原件及复印件
北京市生育保险费用报销分为三部分,分别是产前门诊费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴。关于费用具体报销情况及需要的材料如下——
1产前门诊费报销所需材料
1、准备材料
①北京市社会保障卡
②《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》(留存复印件)
③婴儿出生医学证明(复印件)
④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
⑤原始收费凭证
⑥医疗费用明细单、处方
⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)
⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)
⑨定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明)
2、结算形式、费用
①结算形式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据。
②费用:目前,北京市门诊产检费最高报销额度为1400元,在向单位提供产前检查收费单据时,费用总额要超过1400元,否则是拿不到这个钱数的。
2住院生产费报销所需材料
1、住院分娩医疗费用
①社保卡直接网络结算
对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心。除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育登记服务单,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。
②不能直接进行网络结算的
因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇,需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。
a、住院收费票据
b、住院费用汇总明细清单
c、出院诊断证明书(复印件)
d、急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确住院途径为急诊入院)
e、结婚证复印件
f、婴儿出生医学证明(中文版)复印件
g、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明)
h、《北京市生育登记服务单》复印件或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件或《北京市再生育确认服务单》复印件或《北京市流动人口再生育确认服务单》复印件。
2、计划生育手术医疗费用
职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)
②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章区医保中心领取或网上下载)
③ 原始收据
④ 北京市医疗保险专用处方底方
⑤ 检查、治疗明细单
⑥ 医学诊断证明书(复印件)
⑦ 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。
3生育津贴
产妇申请生育津贴时,要准备好相关材料交给单位人事,单位人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心进行申办。
a、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(可向公司人事领取)
b、《医学诊断证明书》
c、定点医疗机构出具的《出生医学证明》
d、第一个子女提供《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》
第二个子女《北京市再生育确认服务单》或《北京市流动人口再生育确认服务单》
如之前因为此次生育而办理了《生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》的,此次生育后报销仍可使用。
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