乳腺癌术后化疗药物有哪些

对于乳腺恶性肿瘤患者手术之后的化疗药物来说，主要有5fu，表柔比星，吡柔比星以及多柔比星等药物。另外还有奥沙利铂，顺铂以及紫杉醇等药物。对于患者具体的化疗药物来说，需要根据患者使用的化疗方案，以及部分患者可以考虑抽血做一下基因检测。根据基因检测的结果，筛选出敏感的化疗药物以及靶向药物进行静脉输注或者口服，这样对于患者肿瘤的治疗来说，更具有针对性，而且肿瘤的治疗效果更好，由于药物引起的副反应也会更少。

另外对于部分乳腺恶性肿瘤的患者来说，还可以考虑予以局部的放射治疗，以及考虑予以生物免疫治疗。患者在化疗过程当中，还需要定期的监测血常规以及肝肾功能。如果出现骨髓抑制以及肝功能的损害，需要及时的予以升白、保肝治疗。

化疗是胃癌的常用治疗手段，对患者的术后康复起着很大的作用，能：提高手术切除率、减少肿瘤细胞蔓延、消灭残留病灶等。那么化疗药物到底有哪些就是患者非常关心的，通常胃癌化疗药物比较常用的有5-氟脲嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、亚硝脲类等六类。

第一类：5-氟脲嘧啶

本药物是嘧啶抗代谢类药物，5-FU在细胞内需转变为5-氟-2-脱氧尿苷单磷酸而起作用。FdUMP抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，从而阻止尿嘧啶脱氧核苷酸转变成胸腺嘧啶脱氧核苷酸，影响细胞内DNA的合成。本药为细胞周期特异性药物，对各期增殖细胞都有杀伤作用，并对G1/S边界有延缓作用。半衰期为10-20分钟，主要在肝脏分散代谢。其副作用为骨髓抑制引起白细胞、血小板减少，停药后2-3周可恢复。此外，还可出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。

第二类：呋喃氟尿嘧啶

呋喃氟是iller等合成的5-FU衍生物，口服吸收良好，在体内经肝脏活化逐渐转变为氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，不但在肝细胞中经细胞色素P-450微粒体酶系统分解为5-FU，而且也通过局部组织的可溶性酶分解为5-FU而起作用。因而应用FT-207后分解的5-FU并不全部经血特环而达靶组织起作用，副作用较5-FU为轻，但疗效较高。

第三类：亚硝脲类

亚硝脲类药物，如司莫司汀胶囊，脂溶性强，为细胞非特异性药物，属烷化剂。口服吸收迅速，能透过血脑屏障。其副作用主要为延缓性骨髓抑制。血小板的下降多在服药后3-5周出现，而白细胞的减少在血小板下降后1-2周发生，停药后可恢复；同时可有食欲不振、恶心和呕吐等胃肠道作用。因为可出现延缓性肝、肾功能损伤，肝、肾功能不全者慎用。

第四类：阿糖胞苷

本品主要是作用于细胞S增殖期，对抑制RNA及蛋白质合成的作用较弱，阿糖胞苷进入体内后需先经磷酸化成为活性型方能起作用，抑制DNA聚合酶和干扰DNA的Ara-C为细胞周期特异性药物，主要作用于S期，并对G1/S、S/G2边界有延缓作用。由于本药口服吸收较少，须静脉滴注方能发挥疗效。副作用主要为骨髓抑制、胃肠道反应如恶心、呕吐等，偶可引起肝功能异常。

第五类：自力霉素

自力霉素也称丝裂霉素C，其作用范围广，可用于多种癌症治疗，且疗效较好，为细胞周期非特异性药物。自力霉素是意大利的Farm Italia研究所Streptomyces peucetius var caesius的培养液中提取出，其化学结构与正定霉素相似。本药为肝脏代谢和胆道排汇，故肝功能减退者可产生严重毒性，应减速量应用。本品对心脏有较强毒性，毒性的出现与总剂量有关。如总剂量在400毫克/米2则易影响心脏而出现心力衰竭。其他副作用为白细胞和血小板减少以及贫血。

第六类：阿霉素

阿霉素为细胞毒类药物，对各个癌细胞均有杀灭作用，属周期非特异性药物。临用前加氯化钠注射液溶解，浓度一般为2mg/ml。缓慢静脉或动脉注射。本品对心脏有较强毒性，毒性的出现与总剂量有关。

临床常用的单一有效的乳腺癌化疗药物主要如下。

（1）环磷酰胺（CTX）。CTX是乳腺癌化疗中研究最广，应用最多的一个药物，总的有效率为35％（10%～62％）。在乳腺癌的治疗中，CTX有各种各样的治疗方案。有作者认为，CTX对绝经前或绝经后1年的患者有效率为38％，绝经后>5～10年的有效率约为18％，因而认为CTX对乳腺癌的疗效与卵巢功能有关。另外，CTX对软组织病灶有效率可达43％，骨转移病灶24％，内脏病灶28％，肝转移伴有黄疸无效。

（2）氮芥（HN2）。治疗乳腺癌的有效率为35％（18%～47％），如果大剂量间歇疗法有效率可增高。20世纪60年代以后较少使用，主要考虑到该药的毒副作用较大。

美法仑（L-PAM）是烷化剂类药物中除CTX外的另一个目前常用的药物。有效率可达30％。

（3）噻替哌（TSPA）。总有效率30％（10%～36％）。因为其骨髓抑制副作用较明显，现已不常用。

（4）氟尿嘧啶（5FU）。5FU是抗代谢类药物在乳腺癌治疗中研究最广的一种药物，有效率可达27％。

（5）氨甲蝶呤（MTX）。乳腺癌的化疗中，MTX是另一个被广泛采用的抗代谢类药物，总有效率为34％（11%～60％）。

（6）阿霉素（ADM）。ADM是目前治疗乳腺癌首选的单一药物，有效率可达41％。

（7）丝裂霉素（MMC）。MMC刚问世时采用小剂量长期给药，结果疗效较低，毒性也大。近期发现间歇大量给药疗法（20～30mg/m2，静脉注射，每4～6周给药）疗效可达38％，毒性亦相对降低。

（8）米托蒽醌（MX）。MX是蒽醌类抗癌新药，文献报告米托蒽醌对晚期乳腺癌有较高的疗效，而且毒性较低，安全，单用对无化疗史的晚期乳腺癌有效率为15％～36％。平均缓解期为10个月。

（9）顺铂（DDP）。近期发现顺铂对乳腺癌有一定的疗效，而且与剂量相关。顺铂每天20mg/m2，连用5天，每3周给药，有效率可达25％。

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