概述:随着咳嗽加重,痰液会逐渐变浓,成为黏脓性痰,外观多呈淡黄色块状。
病因:浓痰多由支气管炎、支气管肺炎或肺部混合感染、肺结核等疾病引起,也常见于急、慢性咽炎或 化脓性扁桃体炎。若病情进一步加重,则会出现黄脓性痰,多为黄绿色黏稠的块状或不透明的脓汁状,此时就要怀疑肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、空洞型肺结核合并严重感染等病症。
检查诊断
一、病史
了解观察痰的量、色、气味、性状常可提示诊断
1、性状
(1)黏液性痰 痰质黏稠,无色透明或稍白,多见于支气管炎、支气管哮喘、肺炎球菌肺炎的初期。
(2)黏液脓性痰,痰液性状介于黏液性痰和脓性痰之间,痰内除黏液外有一部分脓,带黄白色,富黏性常见于支气管炎,肺结核,肺内炎症等。这是由于肺组织在炎症过程中形成脓液,同时又有大量黏液分泌物相混而成。
(3)脓性痰 痰呈脓性,为黄色或绿色,质黏稠,有的带有臭味,常见于化脓性支气管炎,支气管扩张,肺脓肿,脓胸或肝,脊椎,纵隔脓肿溃穿肺部造成的支气管瘘等,带臭味的脓性痰,常提示厌氧菌感染。
2、痰量
痰量多的疾病有肺水肿,肺脓肿,支气管扩张,肺泡细胞癌,脓胸或肚脓肿形成支气管瘘等。检查痰量一般以24h为准,痰量增多反映支气管和肺的炎症进展痰不能顺利排出,临床上虽表现为痰量减少,实际上病情仍在发展,中毒症状也会加重。
3、气味
一般的痰无臭味,放置时间长时由于痰内细菌的分解作用产生臭味,厌氧菌感染时,痰有恶臭,见于肺于疽、肺脓肿、支气管扩张,支气管肺癌的晚期。
4、颜色
黄色或绿色黏痰提示呼吸道存在化脓性感染,绿色痰常因含胆汁,变性血红蛋白或绿脓素所致,见于黄疸,吸收缓慢的肺炎球菌肺炎,肺部绿脓杆菌感染,血性痰见于肺癌,肺结核,支气管扩张,铁锈色痰,见于肺炎球菌肺炎。粉红色或血性泡沫痰见急性肺水肿。红褐色或巧克力色痰,见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病。
二、体格检查
慢性肺结核、肺不张时气管可移向患侧,锁骨上淋巴结肿大京都原发性支乞管癌肺尖部叩诊浊音要注意肺结核,下胸部叩诊浊音多考虑肺部炎症或胸腔积液。肺部任何部位的局限性啰音提示肺部炎症或空洞局限性肺上部细湿啰音提示肺结核局限性下野持续存在的中等湿啰音考虑支气管扩张双侧散在哮鸣音提示支气管哮喘cc侧散在干湿啰音提示慢性支气管炎。
三、实验室检查
1、显微镜检查
先用肉眼观察,选择可疑的部分,如脓性干酪样或颗粒状痰块,进行涂片镜检阳性率高。
(1)状上皮细胞,痰中可见圆形、柱状或鳞状上皮细胞,一般无特殊意义,慢性支气管炎痰内可见大量变形和坏死的柱状上皮细胞及杯状细胞。
(2)白细胞 痰内含若干白细胞一般无特殊意义,或表示有轻度炎症,出现大量脓细胞时表示呼吸系化脓性炎症。
(3)嗜酸性粒细胞 痰中发现大量嗜酸性粒细胞,金刚了于支气管哮喘,寄生虫病等。
(4)红细胞 提示呼吸道出血,见于肺结核。支气管扩张等。
(5)色素细胞 巨噬细胞噬了色素颗粒后称为色素细胞,吞噬含铁血黄素者,见于特发性肺含铁血黄素沉着症、心功能不会肺淤血者,吞噬炭末颗粒的细胞,见于各种尘肺或吸入较多烟尘者。
(6)癌细胞 肺癌病人痰中查到癌细胞有诊断意义。
(7)细菌 革兰染色可辨别球菌、杆菌、抗酸染色可找到抗酸杆菌。
(8)寄生虫 卫氏肺吸虫患者的痰中可找到肺吸虫卵,肺包虫裹穿破的患者的痰中可查到包裹虫的棘球蚴的头和小钩,阿亦巴肺脓肿的痰中可找到阿米巴滋养体。
(9)放线菌丛 肺放线菌患者的痰中,可有芝麻大小的黄色颗粒状物,即为硫磺颗粒,将硫磺小颗粒压碎后镜检时,中心部分可见放线状排列的真菌菌丝,其末端肿大呈棍棒状。
(10)尖棱晶体,为无色透明两端尖的八面形晶体,大小不一,来自嗜酸性粒细胞,可见了于支气管哮端及肺吸虫病。
2、细菌培养
鉴别病原菌,同时做药敏试验,以指导临床对抗生素的合理选择。
四、器械检查
1、X检查是心肺疾病的重要诊断手段。肺部大片炎性阴影多为肺部炎症若胸痛、急促、休克等症状明显,阴影呈扇形,基底部朝向胸膜时,应除外肺梗死。肺上部浸润性阴影首先考虑浸润型肺结核。肺上团块影及肺部阴肿、肺癌、肺结核。肺部弥漫性阴影应考虑粟粒型肺结核,肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症、矽肺,肺转移癌等。对疑有支气管扩张者,可做支气管碘油造影以确定诊断及治疗方案。
2、CT能分辨出普通X线中不能显示的肺部结构,且经CT引导下进行经皮肺活检定位准确安全度大。
3、纤维支气管镜检查对怀疑肺癌者应做纤维支气镜检查,以观察病变,肺部感染者在纤维支气管下用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物,做病原菌培养,避免口腔污染,阳性率高,必要时可行支气管肺泡灌洗,以了 肺部疾病的病因,明确诊断。
早上起床有浓痰是鼻炎引起的。你观察下平常有没有鼻涕或者鼻屎、吹冷风流鼻涕,或者鼻腔后面到咽喉处的位置是否有黏黏的东西粘着。有其中一种情况就有鼻炎了。喉咙的痰就是鼻炎的脓性分泌物被鼻纤毛运到咽喉处,由于较为黏稠,粘在咽喉处形成的。晚上睡觉躺着,一整晚的分泌物都堆积在咽喉处,所以早晨痰要明显些。(如果张嘴呼吸胸部没有异样的震动或者声音,痰就和下呼吸道没有关系。)所以要彻底解决痰的问题,只需要好好调理治好鼻炎,以后注意感冒的预防,避免因感冒引发新的鼻炎就不会有这样的情况了。因为鼻炎是由长期或反复感冒、孕期激素水平增高、生活环境空气质量较差等,导致鼻纤毛大量死亡而降低鼻腔排毒能力,有害物停留鼻腔,造成鼻黏膜损伤而引发。鼻炎的炎症部位会分泌大量脓性物质,即鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和致炎物质,由于过于黏稠,鼻纤毛无法及时运送出去,鼻涕在鼻腔内堆积导致鼻腔炎症不断恶化,容易引发鼻窦炎。同时,也更容易引起感冒,形成鼻炎→感冒→鼻炎加重→更易感冒的恶性循环。同时,这些含有大量致炎物质的鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处,由于过于黏稠,无法滑入胃中进行灭菌,就粘在鼻咽、咽喉处。里面的致炎物质刺激咽喉软组织,引发咽喉炎,严重时表现出咳嗽症状。这些分泌物如果从口中吐出,就成了我们所说的痰。所以,咽炎通常伴随鼻炎发病。这也是单独治疗咽炎效果差的原因。
要彻底治疗鼻炎,可直接用鼻舒乐温和浸洗和调养鼻腔各个柔嫩组织,彻底清除组织表面鼻涕及鼻涕中的病毒和其它有害物质。一般早晚各洗一次即可。要达到效果注意一定要按照方法使用(注意别用到假冒伪劣,鼻黏膜本身很容易受损,安全和健康同样重要)。随着鼻咽处刺激物的消失,咽炎就会自然消失。同时,鼻腔内没有了刺激物,各组织炎症将会慢慢消失。 鼻纤毛的生理环境得到提高,负担减轻,鼻纤毛的排毒能力逐步恢复。鼻腔内由先前的恶性循环转为良性循环,病变组织细胞逐渐被新生的健康细胞替代,鼻炎也就治好了,人也就不容易感冒了。如果使用不正确或洗鼻液不好,鼻腔仍将受到各种有害刺激物的损伤,会影响治疗效果。刚开始如果想早点见效,也可以增加使用的次数。
这是理疗法,对身体非常安全,可以放心用。恢复健康的鼻腔也会提高进入下呼吸道的空气质量,对整个呼吸系统的健康有着重要的保护作用,尤其在雾霾天使用可以提高鼻腔对雾霾颗粒的过滤能力,保护呼吸系统健康。各种呼吸系统疾病、呼吸道传染病自然会远离你。早晚使用也可预防感冒、流感、鼻炎、鼻窦炎等各种呼吸道疾病以及防止鼻炎、鼻窦炎术后复发。所以,这个方法用好了,将受益终身的。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云