各种避孕药的副作用
1、类早孕反应
类早孕反应较常见，约占用药人数的50%。症状多为先重后轻，以后逐渐消失，可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应，如恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。常在服药第1—2周发生。原因与雌激素水平暂时过量，引起体内水钠潴留，胃肠功能紊乱有关，一般坚持服药2～3个月后，反应可自然消失或减轻，将服药时间安排在晚间临睡前，可使日间反应较轻。反应较重者，可服维生素B6，每次20毫克，每日3次。仍无缓解者，可考虑更换避孕药，选择雌激素含量较少的药物。
2、白带增多
多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。
3、乳房胀痛
原因是雌激素对乳房的刺激。
4、月经失调
包括：
①经量减少或闭经。服用短效避孕药后常出现此情况，是由于药物抑制排卵，卵巢分泌雌激素量少，药物内含雌激素量也较少，子宫内膜不能正常生长，内膜薄，故经量减少，甚至停经。经量减少对身体健康无影响。若服药过程中连续停经 2个月应予以停药，改用其他措施避孕，多数可自行恢复正常。服用长效避孕药后常出现服药期停经，此时可用孕激素类药物如甲孕酮或炔诺酮，或注射黄体酮，也可用短效避孕药2号，每晚服2片，连服5～6天。一般在停药后一周内月经来潮。
②突破性出血。如服药期间出血，多发生在漏服药之后。少数人虽未漏服药也能发生阴道出血。若发生在月经周期前半期，可能是雌激素不足所致，可加服炔雌醇0.005～0.015mg，每日一次，直至服完22片为止。若发生在月经周期后半期，是孕激素不足所致，可加服短效避孕片1号或2号1片，直至服完22片为止。若出血量大如月经来潮，可按月经来潮处理，即刻停药，在停药的第5天，再开始服下个月的药。
③经量增多，经期延长。常发生于服长效口服避孕药者，出血较多时可用止血药，必要时注射丙酸睾酮。若月经量继续增多，连续出血3个月以上，则应停服长效口服避孕药，改服短效药。应用长效注射避孕药时，常可出现月经不规则，如经期延长、经量多、周期缩短、不规则出血或闭经，多见于用药前3个月者。若能坚持使用，以后会逐渐恢复正常。若发生出血可加服炔雌醇，连服3天。
5、体重增加
可能是雌激素引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢（孕激素增高会促进蛋白质同化作用），故使部分妇女体重增加。一般不需处理，可口服利尿药或予以低盐饮食，必要时停药。
6、色素沉着
服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着，为雌、孕激素作用的结果，一般停药后多自然恢复。
服用避孕药应该注意的问题：
1、服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。
2、避孕药应妥善保存，避免小儿误服。药片如果受潮、溶化或糖衣层磨损、压碎时，都不要服用，以免影响避孕效果或造成阴道出血。
3、长期避孕者，应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6--7年，长效药3--4年为宜。探亲避孕药每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。
4、凡患急、慢性肝炎，肾炎、肿瘤，糖尿病，血栓性疾病，心脏病，严重高血压患者，均不可服用。
5、产后半年内，哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用。
6、服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕，以防生育畸形胎。
目前全世界约有超过1亿妇女正在服用口服避孕药，发达国家的使用者大多为18-30岁。口服避孕药在西方发达国家是应用最为广泛的避孕方法之一，使用比率高达30%-50%。德国20-49岁的妇女中，平均88.9%的妇女使用过口服避孕药；在瑞典，90%的女性在在她们一生中使用过口服避孕药，而年龄为15-44岁的妇女中每3个人就有一个正在服用口服避孕药。在中国口服避孕药的使用率不足3%。避孕药的使用禁忌非常多，而且副作用也很大，如果任意服用的话，很可能对身体造成伤害。
1.胃口不好、恶心、呕吐、头晕、无力:常发生在开始服药的时候,出现这种反应时，一方面可喝点浓茶、嚼点糖姜、咸菜；另一方面要坚持按规定服药，随着人体对药物的适应，反应会逐渐消失。个别妇女反应较厉害，可适当服下列抑制反应的药物：维生素B6，每次20毫克，每日3次；维生素C，每秒1O0毫克，每日3次；抗反应片，每次1片，每日3次；复方氢氧化铝片或酵母片，每次1克，每日1次，与避孕药同服。
2.白带增多、稀薄：常发生于服长效避孕药以后，一般无需治疗，如果白带过多，每晚可在阴道放1片中药的止带片。
3.阴道间断出血：常发生于漏服避孕药之后，一般只要按时继续服药，流血就可停止，经期也会正常。当然也可请医师调整药物，也可改服其他避孕药，如服Ⅱ号避孕药出血，可改用1号避孕药。
4.月经过少，甚至闭经：这种情况对身体健康并无多少影响，常常是暂时性。如果连续3个月闭经，应暂停服药，采取其他避孕措施，等月经自行恢复后再继续服药。停药后1个月内仍不来月经，应请医师根据检查情况，采用甲地孕酮、复方黄体酮或催经片等药物催经，此后应改用其他的避孕药。
5.体重增加过快：如果有浮肿，应适应采用利尿剂和低盐食物；如果体重明显不断增加，应停药改用其他避孕方法。
6.面部发生黄褐色斑：停药后一般会逐渐消失，如果服用维生素B类、维生素C，效果更好。
7.乳房胀痛：一般可减量，如果严重应考虑停药，选用其他避孕措施。
避孕药的主要作用，包括抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。
而避孕药的副作用，则包括容易恶心、肠胃不适、头痛、乳房压痛、体重微增、神经紧张、情绪低潮、月经不来、皮肤易有褐斑和粉刺等现象。此外，避孕药也可能会造成癌症，如乳癌、子宫颈癌、肝脏腺瘤。
因此，医师建议，有如脑血管或心脏冠状动脉、高血压而未治疗、糖尿病并有血管问题、大于35岁且抽烟、已怀孕或可能怀孕、肝脏疾病、肠吸收不好等情形的人绝对不能服用避孕药。而有偏头痛、月经稀少、忧郁症的人如果没有必要，也尽量不要服用。
目前在青春少女中流行一种祛痘方法：吃短效避孕药，据说对顽固的青春痘和痤疮十分管用。对此，我院妇产科教授伍招娣指出，对成年女性而言，服用短效避孕药比较安全；但青春期是激素调节不稳定时期，为除痘而滥用避孕药，弄不好有导致终身不育的危险。
痘痘为何好发于青春期
伍教授介绍说，青春期影响生长发育最重要的因素之一是体内激素，如性激素、肾上腺皮质分泌雄激素和生长激素的分泌状况。很多人以为，女性体内只有雌激素而没有雄激素，其实是错误的。在女性青春期，睾丸酮含量也会随着年龄增长而逐渐上升。雄激素对女性的
阴毛、腋毛生长和大阴唇的发育等有很大影响，并与身高增长密切相关。当女性进入青春发育期，性激素分泌空前活跃，雄激素分泌明显增多而机体又来不及有效调节及全面适应时，就会产生青春痘，还可能产生多毛、月经紊乱等。随着生长发育日趋成熟，雄激素水平逐步
下降。此时，人体的调控和适应能力也逐步加强，青春痘就会减少直至消失。
服避孕药治痘是舍本求末
短效口服避孕药通常是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成。它的主要作用是抑制卵巢排卵；改变宫颈黏液的黏稠度，以阻止精子穿过；改变子宫内膜的形态，不利于受精卵着床；影响输卵管蠕动等，以达到避孕的目的。伍教授进一步解释说，短效避孕药中所含的微量雌、孕激素能在一定意义上“消化”青春期分泌过多的雄激素，服用后可抑制体内雄激素的分泌，对消除青春痘有一定的治疗效果。
但青春少女本身处于一种激素调节的敏感阶段，如一些高考女生就常常会因精神紧张而月经失调。在这个激素分泌不稳定的阶段服用激素含量较多的药物，会人为破坏体内的激素水平，可能造成自身内分泌失控。况且这种治疗作用是暂时的，只要一停药，青春痘又会复
发。这就意味着用避孕药治痘必须坚持长期服药。可是，避孕药的作用原理是抑制女性排卵，正处于青春期的女性生理机能尚未发育完善，如果长期服用避孕药治痘，有可能导致月经不调，甚至可能导致不孕不育，等于舍本求末，不宜提倡。
中南大学湘雅医院谢明霞
●●国内常用的短效口服避孕药，最常用仍然是周期服法：也就是从月经开始的第五天起，每晚服用一片，连服22天，中间不能间断，一般在停药后一周内来月经，从次月经的第五天起再开始服第二周期的药。
●●服用时的注意事项。如为糖衣片，要检查糖衣是否完整，受潮、变形、破损的药片不可服用，否则剂量不足，可造成失败；如果当天忘记服药，应在次晨或12小时内补服1片,否则容易导致避孕失败；如果服药期间夫妇一方短期外出，仍需坚持服完22天，否则，中途停药可造成避孕失败或因激素撤退打乱月经周期而出血；在服避孕药过程中，应记住所用药物的名称，一定不能随意中途更换品种；服用第一周期停药7天不来月经者，可在第7天开始服用下一周期药，如第二周期停药后仍闭经，则应在医生指导下考虑换药或停用避孕药；哺乳期闭经准备停止哺乳而用避孕药者，可先用黄体酮撤退来经后服药或任选一天开始，然后连服22天，停药来经后接着服第2周期的药物。
●●服用避孕药漏服应该积极采取有效措施。漏服药物之后，血液中雌激素水平下降，就会出现阴道出血。出血发生率与漏服关系密切。漏服1次，出血发生率为15%；漏服2次，出血发生率为20%－60%；漏服3次，则出血发生率为60%-100%。因此服药期间应避免漏服。万一漏服，第二天早晨应及时补服1片。如果漏服出血多如月经,则应停止用药，把它算做一次月经，第五天再开始服下一周期的药。漏服不但可能出血，而且影响避孕效果。
只在探亲时才服用的避孕药，叫探亲避孕药。它不受月经的限制在探亲前1天或当天服用，即可起到避孕作用。主要有两种：18甲探亲避孕药和53号探亲避孕药。
一、18甲探亲避孕药
18甲探亲避孕药，只含18甲基炔诺酮一种孕激素，无雌激素。
服法：探亲前1天晚上开始服1片，以后1天1片或探亲当日服1片，次日晨加服1片，连服14天。探亲不足14天也应服14天，有效率99%以上。
二、53号避孕药
53号避孕药：主要成分是雌激素，即双炔失碳酯，适用于短期探亲者。
服法：探亲当日房事后服1片，次日晨加服1片，以后每次房事后服1片。注意两次服药间隔时间不应超过3-4天。每次探亲期间至少服够8片。避孕有效率也在99%以上。
长效口服避孕药使用方法；
初次服药必须服2颗，即分别在月经来潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第二次服药同一日期服1片，中午胎。为了增强避孕效果，减少副作用，开始四个月可加取抗副反应片（抑制片）每天1－2次，每次1片，服1－2天。如服短效避孕药改取长效避孕药，可在服完22粒短效避孕药的第2天午饭后改取长效避孕药1片，以后每月取1片。
长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。
副作用：服用长效避孕药期间会有恶心、呕吐等类似早孕的反应，阴道分泌物也会增多。
避孕药很多，每一种都有不同的特点，根据什么来选用适合你自己的避孕药呢？下面试例几个原则供你参考。
1.避孕效果：若要避孕效果好，短效避孕药和每月注射一次的避孕针效果最好，其次是长效口服避孕片，可靠性较差的是外用避孕药。
2.方便易行：短效口服避孕药需连续服，天天服，漏服即影响效果，不方便。一月服一片的长效避孕药和一个月注射一次的避孕针方便。探亲片可随时开始服，不受什么条件限制。外用避孕药膜男女方随时都可以用，更为简便。
3.利于控制月经期：短效药和月服药对月经周期无影响或影响小；探亲片服后一些人有不规则月经，但月经量不多；避孕针可使月经期延长；而外用药膜对月经期无任何影响。
4.副反应：避孕药多数含孕激素、雌激素，会引起恶心呕吐等副反应。一月一片长效药反应较重，短效口服药反应较轻，注射针剂反应也较轻，探亲避孕药反应不明显。
还有，40岁以上妇女及吸烟妇女，因易患心血管病，故不宜用口服避孕药，至于患内科疾病及某些妇科疾病的，也不易口报避孕药。
哪些人不宜服避孕药？
口服避孕药方法简便，但有如下情况的妇女，不要服用。
一、 哺乳期妇女：哺乳期妇女需要给婴儿喂乳，服避孕药后乳汁里便有避孕药的成份，婴儿吃了这样的乳汁，会影响身体发育，甚至出现一些异常：如乳房增大、恶心呕吐，女婴阴道出血、男婴睾丸萎缩等。
二、更年期妇女：由于更年期妇女内分泌紊乱，排卵不固定，口服避孕药不仅不能取得理想效果，而且对健康还有影响，容易引起冠心病和胆石症，或了宫出血。
三、患急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲状机能亢进、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女，不宜服用，以免加重病情。
四、人工流产的妇女，在没有来月经前，不宜服用，待来过一次月经后，才能服用，以免造成子宫萎缩，引起月经不调或闭经。
口服避孕药分短效、长效、速效三类。
短效口服避孕药：作用机理是抑制排卵。有口服避孕片1号、口服避孕片2号和复方18甲避孕滴丸。
服法：从来月经当天算起第5天开始服药，连连22天，不能间隔。可避孕1个月，一般停药1--3天来月经，从下次月经第5天开始继续服用，方法同上。
为什么从月经第5天开始服药，不能漏服呢？因为避孕药主要作用是抑制排卵，若第6天以后才服药，卵细胞发育到一定程度，就达不到抑制作用，从而造成怀孕的可能，如中间漏服，容易发生阴道出血，打乱正常的月经周期。
长效口服避孕药：其作用机理是抑制和改变孕卵运行速度，每月服一片可避孕1个月，适于长期同居的夫妇。
服法：在月经来潮第5天服药一片，第25天服药2片，以后每月按第2次服药的同一日服一片。
速效口服避孕药：又称探亲避孕药。其作用机理，主要是速效抑制排卵，影响精子穿透和使孕卵不能着床。好处是不受月经周期限制，何时探亲何时服用。
紧急避孕药是最新的避孕方法之一，但是紧急避孕药不是什么时候都可以吃。一般情况下在用工具(避孕套)的时候发现避孕套破裂了，可以口服避孕药来做弥补。但是紧急避孕药不能作为常规避孕方法来服用，一个月以内一般是口服一次。
紧急避孕药原则对身体没有很大的伤害，但是副反应会引起月经不调，月经后延。
紧急避孕药的避孕机理是主要是抑制排卵，或者说阻止着床，着床就是子宫内膜上。服用方法，一般是服两片，一次服一片，你发现的时候，你觉得避孕工具破了以后可以吃一片，等12小时以后再吃第二片。要强调一点口服避孕药有些病人会失败，这有一个服药的方法问题，比如服完以后觉得特别恶心给吐掉了，吐掉以后应该马上补服一片。你在口服紧急避孕药以后，举一个例子，1号来月经，在10、11号有性生活史，就应该口服避孕药，在7号、8号左右有过性生活史，是否避孕了。如果要是没有避孕，那时候可能已经怀孕了，再吃它也没有用了。
一般服两片的避孕药分开吃的效果好一些，因为药有维持浓度的问题，一下服下药达不到那个效果。
紧急避孕药不能长期服用的，我们做临床观察不是绝对有限制，但是我们刚开始建议病人是一年可以服两到三次，可是现在我发现好多年轻人拿它作为避孕，一个月吃好几次或者一年每个月都在吃避孕药。这样就不好了。
口服紧急避孕药，我们不建议连续不断地吃这个东西，正常情况下，紧急避孕药是弥补措施，不是常规的措施。再一个有服药的注意事项，在可疑怀孕期间不要吃，有些人吃紧急避孕药很茫然，在觉得快来月经的时候，又有性生活，就吃紧急避孕药，这是不对的。第二，有心血管疾病，偏头疼要慎用，还有肝肾功能不全的要慎用，还有哺乳期，对乳汁有分泌，对宝宝有影响。还有40岁以上的妇女尽量不要口服。另外长期服用避孕药会引起阴道炎。但它的优点就是一个是治疗痛经，好多病人痛经特别厉害，肚子不疼得很厉害，还有痤疮，脸上长痤疮的可以治疗，还可以调整月经，虽然月经不准，吃完避孕药以后月经可以调好，预防子宫内膜癌，预防卵巢癌，有它的优点。
外用避孕药膜最适宜于青年夫妇使用，如年龄大，阴道分泌物较少的人使用，药膜在阴道待溶解的时间应长些。阴道或宫颈有损伤者不宜使用。一般无副作用，只有少数人偶然有局部刺痛或搔痒等，掌握正确方法是运用药膜避孕成功的关键。
是药三分毒！
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