龟头炎用什么药膏凃抹？

在有包皮龟头炎的男性患者中，念珠菌、葡萄球菌、链球菌和生殖器支原体等病原体可被分离出来，仅通过临床表现很难区别它们。其中念珠菌性龟头炎约占龟头炎的 20%。

念珠菌性龟头炎： 主要表现为浸渍或干燥的暗红色外观，散发小丘疹或斑点状红斑。可伴痒痛。包皮内培养分离出念珠菌有助于诊断，但不一定与该病呈因果关系，持续 较长时间或较为严重的龟头炎可以考虑尿糖的检测 或人免疫缺陷病毒（HIV）及其他免疫抑制性疾病的可能性。推荐治疗方案为克霉唑乳膏和咪康唑乳膏，每日 2 次，直至症状消失。

厌氧菌感染： 主要表现为包皮水肿，浅表糜烂；伴随臭味的包皮下炎症和分泌物，严重者伴有腹股沟淋巴结的肿胀和发炎。较轻的表现亦可发生。革兰染色可显示梭形或混合的细菌形态、包皮内培养（排除其他原因， 如阴道毛滴虫）、分离出阴道加德纳菌等有助于诊断。 推荐方案为甲硝唑 400 ～ 500 mg，每日 2 次口服， 连用 1 周，轻症可仅外用甲硝唑。

需氧菌感染： 表现均匀性红斑，伴或不伴有水肿等炎症性改变。包皮内分泌物培养有助于诊断。引起包皮龟头炎 的常见需氧菌有链球菌属、金黄色葡萄球菌等。治疗通常是局部治疗为主，严重的情况下可能需要全身应用抗生素。推荐治疗方案为倍他米松乳膏，每日 1 次；红霉素 500 mg，每日 1 次，连用 1 周或克拉维 酸 375 mg，每日 3 次，连用 1 周。

性传播感染： 包皮龟头炎还与 HSV、阴道毛滴虫、梅毒等性 病病原体相关，其诊断与治疗可参照各自指南进行。

硬化性苔藓： 其发生可能与自身免疫有关，也可能因未割礼男性尿液慢性刺激引起。本病可发生在所有年龄段， 在儿童，包茎常导致该病。其典型表现为龟头上白色斑片，常累及包皮组织，可有出血性小疱和紫癜，罕见大疱和溃疡。一般的变化包括钝化的冠状沟、包茎 或包皮过长和尿道口狭窄、增厚等，局部瘙痒、疼痛、出血性疱、性交疼痛和排尿困难。亦可无症状。常见并发症有包茎、尿道狭窄和恶变为鳞状细胞癌（风 险性为 10%）。50% 阴茎癌的发生与硬化性苔藓相关，50% 与人乳头瘤病毒（HPV）相关。本病以典型临床表现和组织病理检查确诊。

扁平苔藓： 病因不明，黏膜扁平苔藓是一种缓解和加重交替出现的慢性疾病，相对于皮肤扁平苔藓，黏膜扁平苔 藓往往会在发病 12 ～ 18 个月后自行缓解。本病主要表现为龟头和包皮表面紫色界限清楚的斑块或黏膜表面的糜烂性病变。少数有瘙痒、疼痛或性交痛。应注意检查身体其他部位的扁平苔藓病变的证据，特别是糜烂性口腔疾病。典型表现和组织病理改变是确诊的手段。治疗以外用中效至超强效糖皮质类制剂为主，外用和口服环孢素可用于糜烂性皮损，外用钙调磷酸酶抑制剂可做尝试备选。

病情分析：

您好，患有龟头炎建议你口服甲硝唑，外涂氟康唑软膏,同时配合高锰酸钾溶液清洗.

指导意见：

建议经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥.如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。平时应清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物。

西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素，一般每服0.5g，每日4次。滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵，每服0.2g，每日3次，连用10天。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素10～20万单位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，连服7天。 中医治疗本病常把其分为三型，即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗。 (1)毒火郁结型可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。常用方剂为导赤丹加减：黄连10g黄芩10g山栀子10g木通10g生地10g淡竹叶10g泽泻10g大黄6g生甘草10g水煎服，每日1剂。 (2)湿热生虫型可见龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎疼痛；实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染；多伴有阴部潮湿，阴部瘙痒，口苦，口粘，小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经，生虫所致。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g柴胡10g黄芩10g山栀子10g车前子10g泽泻10g木通10g土茯苓30g百部10g贯众10g鹤虱10g (3)肝肾阴亏型可见包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。常用方药为六味地黄汤加减：生熟地各10g山萸肉10g山药10g枸杞子10g丹皮10g茯苓20g丹参10g泽泻10g蒲公英30g 治疗包皮龟头炎的外治法： (1)滴虫性龟头炎可用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧。 (2)念珠菌性包皮龟头炎可用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏、克霉唑软膏等。 (3)蒲公英洗剂取蒲公英30g，野菊花30g，枯矾10g，水煎外洗患部，每日1次，每次敷洗约20分钟。 (4)青黛散主要成分为青黛。取适量青黛散，加入少许水，调成糊状，外用于患部，每日换药1次。 (5)细菌感染引起的包皮龟头炎，可用3%硼酸水200mL，或0 1%雷夫奴尔溶液外洗患部，每日2次，每次20分钟。 预防和护理包皮龟头炎 (1)注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。(3)避免不洁性交，洁身自好。(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染

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