胃肠疾病患者如何安排术后复查?

胃肠疾病患者如何安排术后复查?,第1张

胃肠道的息肉属于消化道的良性病变,但均有一定的恶变倾向,这也就是为何发现了胃肠道息肉后要及时切除的原因。其恶变主要与息肉的病理类型,大小密切相关。

许多人做了胃肠镜息肉切除术后就认为胃肠息肉疾病已经

完全治愈了,但患者其实仍不能掉以轻心。这是因为胃肠息肉是容易复发的,要在医生的指导下定期接受检查。

胃肠道的息肉属于消化道的良性病变,但均有一定的恶变倾向,这也就是为何发现了胃肠道息肉后要及时切除的原因。其恶变主要与息肉的病理类型,大小密切相关。腺瘤是最常见的胃肠道息肉,也是消化道最常见的癌前期病变之一,其发生癌变的过程大概需要5-20年的时间。

胃肠道息肉可以通过内镜检查(如胃镜、肠镜)发现,在发现的同时就可以进行切除,这也是目前胃肠道息肉治疗的首选方法。但是切除后仍不能掉以轻心,仍需定期随访,这是因为胃肠道息肉切除后仍有复发可能。

据了解,治疗后的息肉再检出率为13%-86%。新检出的息肉分为残留息肉再次生长的复发息肉外,一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。另有研究表明,对于腺瘤来源的大肠癌,息肉切除后定期肠镜随访能降低大肠癌发病率的总有效率为88%。为保持肠道无息肉状态,防止胃肠癌的发生,制定一个经济有效的胃肠镜随访时间是必要的。

复查的频率依据息肉的高危、低危有不同。

高危组指具有下列情况之一者:多个腺瘤、腺瘤直径>2cm,广基的绒毛状或混合型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺癌已有浸润性癌变者。

低危组指发生单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤),伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。

对于高危组的患者,建议切除6个月后进行胃肠镜复查,如果连续两次复查为阴性,隔一年再检查一次。对于低危组的患者,建议切除后1年复查胃肠镜,如果连续两次复查为阴性,可每隔3年检查一次。

结肠息肉切除术后护理:

1、术后根据患者息肉部位、大小、数量、术中情况等遵医嘱禁食24-72小时,给予静脉营养支持治疗,解除禁食后进流质或半流质饮食,忌刺激性食物,保持大变软而通畅,1周内禁饮酒,若发现大便的颜色呈黑色,患者应遵医嘱禁食并通知医生。

2、手术3日内以卧床休息为主,之后可适当运动,2周内进行轻体力活动,避免重体力劳动1个月,防止因剧烈活动而出现肠道迟发性出血。

3、注意观察有无术后出血、穿孔等并发症,发现异常及时通知医生处理,观察大便的颜色、性质和量,如有血压下降、心率增快及血便提示肠道出血,应立即告知医生采取措施。

问题分析:

升结肠绒毛管状腺瘤,部分异型增生一般来说要考虑已经恶性变了,而且大肠内的肿瘤都是不好的。

意见建议:

右半结肠切除手术一般来说能根治,以后注意饮食与复查。


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