在高血压的治疗药物当中,硝苯地平是钙拮抗剂中应用相对较多的药物,而厄贝沙坦在血管紧张素-II受体拮抗剂中也是比较受欢迎的一种,那么关于这两种降压药有什么不同点,患者在选择的时候哪一个更适合自己,今天,小编就向大家做简单分享。
硝苯地平除了在高血压治疗上有一定疗效,可以通过减少钙离子进入细胞控制血管收缩从而实现降低血压的目的外,其扩张大血管、防止血管痉挛、增加狭窄血管血流量的功能,可以提高供氧量,缓解冠心病患者的慢性稳定性心绞痛。
是通过对身体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节来实现降压的,这个系统起到调节人体血压和水盐平衡的作用,在肾素-血管紧张素-醛固酮系统中,存在一种血管紧张素Ⅱ,就是专门用来升高血压的,而厄贝沙坦所具备的功效就是阻止血管紧张素Ⅱ发生升高血压的作用;其主要适应症是原发性高血压和合并2型糖尿病肾病的治疗。
硝苯地平控释片在24小时内恒速释放硝苯地平,且24小时内硝苯地平控释片的血药浓度峰谷波动很小,虽然硝苯地平是短效降压药,但是通过膜调控的推拉渗透泵原理制作工艺生产的硝苯地平控释片不仅能实现24小时降压,药效稳定性也不错。
厄贝沙坦片口服后2个小时内血药浓度达到顶峰,其终末清除半衰期是11—15个小时,所以厄贝沙坦也是长效降压药,每日服用一次即可稳定控制血压。
硝苯地平的副作用主要以下肢水肿、牙龈增生、面部潮红、心跳加快等问题为主,少见排尿困难、关节肿大、勃起功能障碍等;厄贝沙坦主要以眩晕、恶心、疲劳、体位性低血压等反应为主,少见心动过速、咳嗽、腹泻、性功能障碍、胸痛等现象。
从降压效果上来看,厄贝沙坦可能没有硝苯地平控释片的功效强,但是厄贝沙坦在血管紧张素-II受体拮抗剂中药效属于较强的一种,而且厄贝沙坦和硝苯地平控释片各自有各自适应的病情和患者,大家可以根据自己具体的身体情况来选择真正适合自己的降压药。
在高血压的治疗药物当中,硝苯地平是钙拮抗剂中应用相对较多的药物,而厄贝沙坦在血管紧张素-II受体拮抗剂中也是比较受欢迎的一种,
那么关于这两种降压药有什么不同点,患者在选择的时候哪一个更适合自己?
硝苯地平控释片
是第一代钙拮抗剂,为抗高血压、防治心绞痛药物,是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。
该药的特点是:起效快,峰/谷比值高,导致了神经体液活化,经多年临床使用,该药的疗效得到了肯定。硝苯地平控释片也占据了强有力的优势。
但药效时间短,血压波动大,尚有负性肌力和负性传导作用。
增加冠心病患者的死亡率。
硝苯地平控释片是将硝苯地平和渗透泵技术结合的一种新型药物,可在24小时内匀速的释放硝苯地平药物,使药物匀速释放。
每天只需服药1次,就可以长时间维持有效血药浓度,使药物血药浓度不至于过高或过低,从而实现稳定降压的目的。
而厄贝沙坦片
是一种强效竞争性长时作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能特异性地结合AT受体亚型。从而更完全地阻滞肾素血管紧张素醛固酮系统(Rs)。
作用包括:血管收缩,促进醛固酮的合成与释放,钠的肾脏重吸收等,促使血压升高。
改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄,从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。除此之外,厄贝沙坦还可以降低尿微量蛋白蛋白,能预防肾小球硬化,对高血压导致的肾功能损害具有一定的保护作用。
半衰期较长,每天服用1次,可使血压得到24小时有效控制。
老年人高血压是老年心脑血管疾病的重要危险因素,厄贝沙坦片能特异性地在细胞受体水平阻断血管紧张素Ⅱ的作用,实现降压改善心功能,保护心脏,改善肾功。
对比厄贝沙坦和硝苯地平控释片
有学者对比了厄贝沙坦片和硝苯地平控释片的降压效果及对高血压患者血压晨峰的影响,研究结果表明,服药4周后,硝苯地平控释片降低收缩压、舒张压和血压晨峰均较厄贝沙坦片显著,提示硝苯地平控释片控制血压晨峰方面的效果优于厄贝沙坦,在降压治疗的同时能有效抑制清晨时段的血压上升速度与幅度,可能有助于最大限度地降低心脑血管风险和靶器官损害。
总的来说,
厄贝沙坦片和硝苯地平控释片在控制血压方面各有千秋,高血压患者可以根据自身情况选择,有些情况下,高血压患者朋友可能需要同时服用这2个药物。
需要特别指出的是,在控制血压晨峰方面,硝苯地平控释片优于厄贝沙坦。
厄贝沙坦等沙坦类药在降压的同时则具有以下优势:可减少尿蛋白,延缓肾功能的恶化,有预防房颤作用,并可用于糖尿病肾病
最后,再有,根据患者的问题来分析,
这两种都是比较有效的降压药物,建议患者在平时可以使用硝苯地平相对比较好患者在服用药物之前要根据医嘱来进行服药,不要盲目用药,以免造成一些不良反应,平时在饮食上不要吃一些高脂肪的食物,也不要吃一些油腻的食物,
对于高血压患者来说,如果通过严格自律的生活调理无法有效控制血压到达标水平的,通常都需要服用降压药物来加强血压的控制,我们经常为大家介绍各种各样的降压药,比如硝苯地平,氨氯地平,倍他乐克,氢氯噻嗪,缬沙坦等药物,都是在临床上应用多年的降压药,有朋友想知道,除了这些老牌的降压药物以外,还有哪些新型的降压药可以用呢?今天就来为大家介绍3个临床上经常应用,也相对较新的降压药,大家在用药选择时,也可以作为参考。
说起地平类药物,相信大家首先想到的一定是硝苯地平,氨氯地平,非洛地平等药物,但相对于这些地平类药物,贝尼地平是一类较为新型的地平类药物,在药物作用方面也有着其自身的特点。
不同的地平类药物作用时间不同,最早上市的硝苯地平,就属于短效的降压药物,目前常见的剂型都是通过制成缓控释制剂来发挥其长效的降压作用,而之后上市的氨氯地平,本身就是半衰期长达17~35小时的药物,普通片就可以起到长效控压的作用,每天服用一次即可。
相比于氨氯地平,贝尼地平同样也是一个普通片就可以起到长效控压作用的新型地平类药物,但贝尼地平的长效,并不是通过半衰期时间长来实现的,贝尼地平的血浆半衰期只有0.9~1.7小时,但这个要去就高度的脂溶性,能够与血管平滑肌细胞膜紧密结合,解离速度缓慢,从而发挥其长效降压的作用。这就决定了贝尼地平能够迅速起效,还能够长效控制,是更具优势的降压药物。
大家都知道地平类降压药属于钙离子通道拮抗剂类(CCB)药物,通过抑制钙离子的细胞内流发挥作用,但不同的CCB类药物,其拮抗的钙离子通道类型也有所差别,通常细胞的钙离子通道有3种,与其他地平类药物不同的是,贝尼地平属于3种通道都能抑制的CCB类药物,因此,不但对外周血管有舒张作用,对于肾脏的入球小动脉和出球小动脉也有一定的扩张作用,因此,在降压的基础上,还有减轻肾脏压力,改善微量蛋白尿的护肾效果。
除此之外,在缓解冠心病患者心绞痛方面,贝尼地平也比其他的地平类药物有更高的优势,这种优势主要来自于其对血管细胞的高亲和力和对血管的高度选择性,对于冠心病合并变异性心绞痛的高血压患者,相比其他的地平类药物,贝尼地平是更佳选择。
从药物名称上我们就可以知道,这个药物属于沙坦类的血管紧张素2受体拮抗剂类降压药,同时这个药物也是我国自主研发的1类新药,具有全新的化学结构,属于非肽类AT1受体拮抗剂类药物。
阿利沙坦酯是一个前体药物,所谓前体药物,是指该药物本身并不具有药理活性,而是在体内通过一定的代谢结合以后,其代谢物才具有药理活性的药物。阿利沙坦酯通过经过大量存在于胃肠道的酯酶代谢而产生活性代谢产物,这个产物能够高选择性的与血管紧张素受体结合,从而拮抗血管紧张素导致的血压升高的作用。
这个药物的优点在于,虽然是前体药物,但药物并不经过肝脏代谢,减少了对肝脏的影响和药物相互作用风险,能够长效保持控压作用,对于轻中度的高血压患者,都有很好的降压药作用,在24小时内服用一次,就能够起到平稳的降压药作用,血压峰谷比可达60%以上。
阿利沙坦酯的活性代谢产物与氯沙坦的活性代谢产物一致,但其代谢途径更简单,不会产生氯沙坦钾代谢过程中产生的无关产物,因此,降压效果更明确,用药相对安全性也更高,同时,这个药物对于降尿酸也与氯沙坦钾有相同的效果,在降压的同时,对于高尿酸患者有一定的降尿酸作用。
沙库巴曲缬沙坦一个具有双重作用机制的新型降压药物,但它却并不是一个复方制剂,这个药物是由沙库巴曲与缬沙坦按照摩尔比1:1组成的双活性物质共晶体,因此,在药物分类上,这个药物不属于复方药物制剂,而是属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物。
这个药物在抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(缬沙坦的作用)的同时,沙库巴曲在体内的活性产物能够抑制脑啡肽酶活性,从而促进利钠肽系统的活性增强,从而达到降压和保护靶向器官的作用,而缬沙坦又恰好抵消了的利钠肽系统活性增强导致的RASS激活,两个药物协同起效,在降压的同时,对于心脏、肾脏、血管等靶向器官起到良好的保护作用。
对于老年性高血压,难治性高血压,盐敏感性高血压,高血压合并心衰,高血压合并左心室肥厚的患者,高血压合并慢性肾病1到3期,高血压合并肥胖的患者,沙库巴曲缬沙坦,都是非常适合使用的降压药,特别是在心衰患者的维持治疗中,沙库巴曲缬沙坦替代沙坦类或普利类降压药,与其他心衰治疗药物合用,对于心衰患者改善预后,降低心血管事件发生风险方面,都有明显的优势。
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