骨碱酶是什么意思

骨碱酶，即骨源性碱性磷酸酶（NBAP）：是骨细胞的一种酶，是成骨细胞外面的一层酶；如果这种酶在血液中的数量过多，就说明骨细胞较活跃，没有往骨骼上沉积，进而说明骨骼缺钙。

来源：骨源性碱性磷酸酶是由骨质中分泌出来，当骨头中钙盐沉淀不足时，该酶分泌增多，骨中钙盐充足时就分泌减少，所以用来帮助检查有无钙吸收不足。

扩展资料：

骨源性碱性磷酸酶的作用：

1、检测小儿血中骨源性碱性磷酸酶催化活性，籍以筛查或辅助诊断因钙营养不良引起的骨钙化障碍或其他原因引起的代谢性骨病。

2、骨碱性磷酸酶是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。

参考资料来源：百度百科—骨源性碱性磷酸酶

目的 研究骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病的早期诊断及治疗中的应用价值。 方法 对门诊6月～3岁简易诊断为佝偻病的97例患儿采静脉血，分别检查血清钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）及骨源性碱性磷酸酶（NBAP）。分析上述化验值在佝偻病诊断中的灵敏度，应用SPSS10.0统计软件对AKP和NBAP进行相关性分析，NBAP≥200u/L者给予胆维丁乳治疗并观察治疗效果。 结果 AKP和NBAP具有相关性，但在诊断佝偻病时NBAP的灵敏度高，对NBAP≥200u/L者给予胆维丁乳治疗1～3次后，患儿多汗、夜惊等症状在给予治疗后半个月消失，3个月后骨性变化有好转，上述生化指标均恢复正常。 结论 NBAP在小儿佝偻病诊断中灵敏度高、特异性强，是佝偻病早期诊断的可靠指标，并可较好地指导佝偻病治疗。

关键词 佝偻病 骨源性碱性磷酸酶 诊断治疗

小儿佝偻病是儿保防治的四病之一，是儿科常见、多发病，由于日照不足，北方高发，虽经多年防治，其患病率仍高达31.7%。厂商由于缺乏对钙营养问题的科学认识或出于商业目的，在媒体上大肆炒作，致使广大家长盲目给孩子补钙，而对维生素D的作用认识不足，因其过量应用易产生中毒症状，也出现了医生指导维生素D治疗的偏差，为避免中毒而出现用量不足，延误了治疗。是因为以往的检测指标不能及时、准确反映机体钙状态。文献报道 〔1〕 儿童期AKP主要以NBAP为主，约占AKP的51%，但AKP受其他组织器官疾病的影响较大，故认为NBAP更能准确反映骨代谢情况，NBAP作为儿童期骨代谢指标明显优于AKP 〔2〕 。笔者应用骨源性碱性磷酸酶（NBAP）这一反映骨代谢状况的较好生化指标，对我院门诊6个月～3岁儿童进行NBAP检测，同时测定血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶活性（AKP），对其敏感度、特异度、准确性进行评价，同时指导儿童科学补钙，观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院儿科门诊就诊的6个月～3岁简易诊断为佝偻病的97例患儿，其中男56例，女41例。

1.2 方法

1.2.1 诊断 简易诊断:按1986年卫生部颁发的佝偻病简易诊断标准进行筛查，简易诊断依据病史、症状、体征为指标，其中体征为主要条件。诊断时结合年龄、季节、喂养、维生素D缺乏史及其他病史等进行综合分析决定。NBAP诊断标准 〔2〕 :0～7岁小儿NBAP≤200u/L为正常201～250u/L为亚临床状态 〔3〕 >250u/L为诊断界限。

1.2.2 生化检查 采静脉血进行血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶活性（AKP），NBAP检测。血清钙、磷、AKP在7170A全自动生化分析仪上测定，各参数均按仪器进行设置NBAP采用北京中生生物工程高科技公司提供的NBAP试剂盒干化学免疫法，按北京中生协和医学科学技术开发公司研制的试剂盒说明书操作。

1.2.3 统计学方法 χ 2 检验，采用SPSS10.0统计软件，并进行相关性分析，检验各生化指标的灵敏度。

1.2.4 治疗 对于NBAP检测>200u/L者给予胆维丁乳15mg治疗，1个月、2个月及3个月后复查血钙（Ca）、血磷（P）、AKP及NBAP，NBAP仍高于200u/L者再给予胆维丁乳15mg治疗，评价疗效。

明明早已被多次报道的儿童骨密度测试与微量元素检测，时至今日还是有不少医院或体检中心，将其当做“创收项目”，列入儿童常规体检项目中：

骨密度检测？一般不需要！

骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标。而在体检项目中，通常被用于判断人体是否缺钙。

如果不是体重过轻、营养不良、长期服用某些激素类药物、抗惊厥药物等，或者患有某些特定疾病（如：神经性厌食、风湿性关节炎、抑郁症等），一般不需要检测骨密度。

通常建议65岁以上女性和70岁以上男性接受骨密度检查，防止骨质疏松症的发生。

骨密度检测有哪些方法？

各医院采用的骨密度仪不同，各医院测量骨密度的位置也不同。

目前在大城市最流行的骨密度检测方法，是双能X线吸收测定法（DEXA），也就是说，以小剂量的X射线穿透身体，随后用计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量（大部分检测仪器选择穿透脚踝或者手掌等较为方便的部位）。

因其精确度高，辐射量小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，不存在放射源衰变的问题，所以，这种检测方式在我国普及迅速。

而儿童骨密度检测，最多使用的是超声波测定法，也就是使用超声骨密度仪。

因为其利用超声波来检测骨密度，原理与B超机类似，有无辐射、操作简便、安全无害的优势。一般只需用检查探头检测孩子的手臂或小腿，安全无创，家长对其接受度较好，常在一些儿童常规体检中被列为必检项目。

此外，还有单光子吸收测定法（SPA）和定量CT（QCT）等检测骨密度的方式。

儿童骨密度检测为什么没有意义

孩子正处于生长发育高峰，身体各方面变化极大，且每个孩子的骨密度值是有差异的，国际上没有儿童骨密度测量的标准数值。对于婴儿来说，如果骨密度检测达到成人的正常值，反而证明其钙的吸收力下降。

孩子骨密度本来就较成人疏松，所以一般检测骨密度后，都能查出孩子骨密度偏低，因此给宝宝进行骨密度检查的意义并不大。

正处于生长旺盛阶段的宝宝，骨密度偏低意味着快速生长过程，是好现象，并不能作为需要补钙的依据，补钙过多非但不能吸收，反而还会增加肾脏等器官的负担。

如何判断宝宝是否缺钙

既然骨密度检测意义不大，那么我们如何判断孩子究竟缺不缺钙呢？

0-2岁的宝宝如果缺钙，主要表现为多汗、夜惊、烦躁、枕秃和骨骼的改变。

3 6个月的宝宝：用手指轻压其枕骨或顶骨，犹如乒乓球有弹性感（颅骨软化）；

8 9个月的宝宝：头颅呈方形（方颅），前囟门也偏大，至18个月前囟门尚不能闭合；

1岁左右的宝宝：胸部可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠；并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力，孩子的坐、立和走路都晚于 健康 的孩子，且容易摔跤；

1-2岁的宝宝：走路时可能出现两下肢向内或向外弯曲的畸形，即“O”型腿或“X”型腿；

3岁以上的孩子：孩子在3岁以后可能没有上述表现，仅有腿部疼痛的表现或仅留下骨骼改变的后遗症。 此外，出牙也可能会延迟。

如果孩子有上述现象，就可以怀疑孩子有缺钙的可能性了。

孩子如何科学补钙

很多时候宝宝 “缺钙”不是由于钙摄入不足，而是生长较为迅速，对营养的需求较高，或者可能缺乏维生素D。

因为母乳中的钙磷比例适宜，有利于钙的吸收；婴儿配方奶粉中的含钙量也不低，但乳类含维生素D量甚少。

母乳喂养的宝宝如果缺少户外活动，或者日照时间不足、不及时补充鱼肝油，或添加辅食后未能及时添加蛋黄、动物肝脏等富含维生素D的辅食，就非常容易有缺钙的表现。

因此，我们建议，要防止宝宝缺钙，可以增加宝宝的户外活动，保证一定的日照时间。注意紫外线不能穿过玻璃窗，大城市中的高大建筑、大气污染如烟雾、尘埃，都会阻碍、遮挡紫外线。

骨密度 全称是骨骼矿物质密度，可以判断骨骼强度，其中骨骼矿物质里面主要是钙元素，也还有其它矿物质，因为人体的99%的钙都在骨骼这些地方，所以经常用它来判断一个人是否缺钙。

不过，光测骨密度来判断宝宝是否缺钙，是不靠谱的！

虽然有一些监测数据指出中国很多地区都存在一定比例的婴幼儿骨密度“异常”的情况，但这个异常，并不能指向缺钙。

目前国际、国内还没有宝宝骨密度的正常参考值范围 ，有些测试结果可能会以成人的骨密度来作参考，宝宝的骨密度本来就低，这样一比较就更低了，缺钙是分分钟的事，要知道宝宝在发育过程中，骨骼会不断壮大和拉伸，到了将近30岁左右，骨密度才会达到峰值，所以测试骨密度并不靠谱。

最重要的是， 现在测试骨密度的仪器很多 ，比如双能X射线骨密度仪、超声骨密度仪，单光子类的骨密度仪等，不同医院、机构测出来的结果很可能不同，那你相信谁？

而且， 测量的部分也不同 ，有可能是手臂、大腿等等地方，缺乏一个标准，测出来的骨密度准确性难讲。不同的标准，会带来结果判读上的巨大误差。

另外， 单纯测血钙其实也是很“片面”的 。人体中除了约99%的钙分布在骨骼和牙齿这些地方，剩下的1%就在血液、细胞间隙等。

血液中的钙虽然少，但是对应维持神经、肌肉的正常生理功能非常关键，所以血钙和骨骼中的钙存在着一个平衡机制，当血液中的钙含量降低时，身体就会从骨骼释放一部分钙进入血液，以维持血钙在一个正常的范围。

从这个角度来讲，血钙并不是一个敏感的指标，因为存在钙平衡机制，一个缺钙的宝宝，它的血钙指标依然可能正常。

实际上， 大部分宝宝缺钙可能都是因为维生素D摄入不足所引起 ，因为维生素D是身体吸收钙时的“搬运工”，如果没有这个“搬运工”，缺钙的事就显而易见。也有少部分宝宝是因为钙摄入量不足引起的。

婴幼儿及儿童期缺钙引起的，主要是佝偻病。骨碱性磷酸酶是目前诊断宝宝早期佝偻病的特异性指标，佝偻病是慢性病，如果初期能够判断的话，宝宝将免受日后得病的痛苦。

所以， 要判断宝宝是否缺钙，要综合维生素D和钙摄入量、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶等几个生化指标，甚至要拍骨头的X片，而不是单纯地测骨密度、血钙就能了事。

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