祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴，当属"胸痛、咳嗽、发热”等范畴，故治则方药与肺痨也不相同。
病因病机
现代医学认为，结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。此时肺内可同时有或无明显结核病灶，发现结核菌到达胸膜腔的途径有三：
病变直接蔓延。
淋巴播散。
血行播散。
当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势，随后淋巴细胞转为多数，胸膜内皮细胞脱落，其表面有纤维蛋白渗出，继而桨液渗出，形成胸腔积液，胸膜常有结核性结节形成。
祖国医学认为，外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外，故发热畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清肃则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞则血凝。邪毒蕴结于肺，阻碍气机，脉络瘀滞血运不畅，以致不通则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随活动而加剧，元气亏耗，肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗，身体衰弱无力；饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充；则气促、紫绀，端坐呼吸而不能平卧。
临床表现
结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年，按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类。
（一）、干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。
其症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症状，而且可以自愈。有的人起病较急，有畏寒，轻度或中度低烧，但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时，胸膜摩擦音为重要体征。
（二）、结核性渗出性胸膜炎。
病变多为单侧，胸膜腔内有数量不等的渗出液，一般为浆液性，偶见血性或化脓性。
按其发生部位可分为：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，叶间胸膜炎，纵膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。
典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，发病初期有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸液出现和增多，因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。
病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异，少量胸液可无明显体征。积液吸收后，往往遗留胸膜粘连或增厚。
在经得患者本人同意的情况下,现将部分病例介绍给大家,以供参考
吴子良 男 18岁 辽宁抚顺 就诊时间：2001年6月21日
因胸痛、发烧检查发现结核性胸膜炎，因学习紧张治疗不及时胸水反复出现，治疗一月余抽了几次水共计约1500毫升左右。后来每次只能抽出几十毫升，经胸片检查：包裹性胸膜炎，保守治疗没有办法，只能靠自己吸收，必要时手术处理。来诊：给清胸祛痨丸一疗程，服完后复查。复查：右下半圆形阴影较前片明显缩小。继续服第二疗程。复查：右下胸膜肥厚。继续服第三疗程。复查：右下胸膜少许肥厚。告痊愈。又服一疗程巩固疗效。
典型病例: 宋达美 女 33岁 黑龙江佳木斯 就诊时间2001年6月17日
包裹性胸膜炎半年，因药物性肝炎停服抗结核西药，辗转服中药治疗两月余，不见疗效。来诊：右下包裹性胸膜炎2.5×4.5。给清胸祛痨丸两疗程，服完后复查。复查：右下包裹积液1.2×2.0。再服两疗程。复查：右下局部胸膜肥厚。再服一疗程巩固。告痊愈。
韩理财 男 32岁 黑龙江大庆 就诊时间2001年7月18日
来诊前有盗汗、深呼吸胸痛等症状。拍片显示少量胸水，B超定位抽出约500毫升胸水。诊断：结核性胸膜炎。接受抗结核正规治疗近两个月，时有胸痛，复查胸水未完全消失。来诊给予清胸祛痨丸，抗结核药继续使用。服用一疗程后复查，肋膈角欠锐，B超证实胸水已吸收。再服一疗程复查胸水消失，胸膜少许肥厚，为临床治愈。建议西药服至疗程结束。
潘启亮 男 44岁 山东淄博 就诊时间2001年8月10日
于1998年5月患结核性胸膜炎，有少量胸水。在地方防治所治疗六个月，用药为：利福平、异烟肼、乙胺丁醇。12月份再次发烧、胸闷，检查胸腔积液复发，抽出约800毫升。用药为：利福喷丁、乙胺丁醇、异烟肼。治疗两个月，抽水四次，其后转氨酶升高，停服西药故来诊。给清胸祛痨丸治疗，嘱其连用两疗程复查。两疗程复查：胸水完全吸收，胸膜肥厚粘连。为临床治愈。再给两疗程巩固疗效。
刘 某 女 24岁 梨树县桑树台镇 就诊时间:1999年4月5日
在省医院确诊右侧包裹性胸膜炎,多种抗痨药物联合使用,并胸膜腔注射异烟肼地塞米松一月余，仍未见明显疗效，后来我院就诊，采用清胸祛痨丸保守治疗，两疗程后，X光显示右侧胸膜增厚，B超检查无积液，嘱其再服一疗程以巩固疗效。
浅谈膈肌的作用及其与脏腑的关系庞老师在《气功医疗面临的形势和任务》一文里谈到“搞气功的人一定要敢于进入新领域、敢于去探索新领域的知识，要解决人们的无知、疾病和残忍……。要学习解剖知识，知道人体器官和大体位置，好对着病的部位发气……”搞气功医疗的不懂得解剖学，不懂得内脏的情况是不行的。我们学西医知识，解剖知识，中医知识，不是为了应付考试，而是为了提高练功效果和治病效果。这其中，素有“人体的小太阳”之称的膈肌的作用及其与各脏腑之间的关系，是广大功友应该重点掌握的。
膈，为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。膈的肌束起自胸廓下口周缘和腰椎的前面，可分为三部：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和软肋骨；腰部以左右两个膈脚起自第2至3节腰椎(其前面即为混元神室位置)。各部肌束均止于中央的中心腱。所以，膈的外周部属肌性部，而中央部分是腱膜，膈上有三个裂孔：在第12胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱之间的主动脉裂孔，主动脉和胸导管在此通过；主动脉裂孔的左前上方，约与第10胸椎水平，有食管裂孔，食管和迷走神经在此通过；在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔，约与第9胸椎水平，内通过下腔静脉。
在膈的起始处，胸骨部与肋部之间以及肋部与腰部之间，往往留有三角形的空隙，没有肌束，仅有一些疏松结缔组织和膈肌筋膜，成为膈的薄弱区，称为胸肋三角和腰肋三角。这些结构使胸腹腔内的混元气易于沟通混化。
膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松驰时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减少，以助呼气。随着膈肌的上下往返运动，也促进了各部混元气之间的混化。膈肌下降时，心肺之气可随之下降至混元窍，甚至可降至命门，呼气时可引肾气上升，使心肺肾气相混化。另外还可使胸中之气(天之气)和腹中之气(地之气)相混化，使充溢在五脏周围的混元气连成一体，汇聚在混元窍，同时也驱动了脏真混元气与躯体混元气之间的混化与转化。
从中医学这个角度来看膈肌的作用与以上所述并无矛盾。中医学认为人在生理状态下，是以阴阳、水火、精血的动态平衡为其重要条件的。心位居于上，其性属阳，属火；肾位居下，其性属阴，属水。从阴阳水火的升降理论来说，位于下者，以上升为顺，位于上者，以下降为和。《素问·六微旨大论》中说的“升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天”，即是从宇宙范围来说明阴阳水火的升降。在正常的生理状态中，随着人的呼吸运动，膈肌的一上一下，而心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上长至心，则能滋养心阴。心火下降，肾水上升，彼此交通，相互协调，这种关系，称为“水火既济”、“心肾相交”。心或肾本身的阴阳失调可导致这种关系的破坏，从而出现相应的症状。若心火亢于上，不能下交于肾，或肾水不足，不能上滋心阴，那么心肾之间的生理功能就会失去协调，而出现一系列的病理表现，即称之为“心肾不交”。就会出现以失眠为主症的心悸、怔仲、心烦、腰膝酸软，或见男子梦遗，女子梦交等症，多属“心肾不交”。
由此可见，膈肌在人体内是何等的不可忽视。因此，我们从气功学这个角度来研究膈肌对人体生命活动的作用，就显得尤其重要了。一是从膈肌生态学基础来看，它对我们气功锻炼里的“呼吸松腰法”起着一定的作用。由于膈肌的后下缘与第二、三腰椎相连，当吸气时命门与腰椎部位是向后向下运动的。此时如果意念向腰部一注的同时，默念“腰要松”或“腰松开”(特别是在三心并站庄时)，形体内外，特别是腰部与平常的感觉是不一样的。二是混元整体理论认为，“一切有形的实体物，都是不同层次的混元气凝聚而成的”。从这个理论来看，我们平日或者说我们的一日三餐所吃的一切食物，都是吃的不同层次的混元气。当这些食物(混元气)进入人体的整个消化系统后，此系统的各个器官组织，都会毫不懈怠地、没有任何怨言地按照各自的司职去进行工作，把吃进的食物认真进行消化分类，取其精华，去其糟粕。把营养部分输送给其他脏腑器官组织，把其糟粕输送给排泄系统。此时整个消化系统应该是气血非常充足。三是根据“气随意注，意到气到”的道理去精神内守。意注膈肌将会进入妙不可言的境界。吃完饭，安安静静的坐在那里，进入气功态，精神内守，意注膈肌的运动，把自己的呼吸慢慢变得深、细、匀、长，同时吸气时想命门，想两肾，呼气时想心脏，想两肺。就这样随着膈肌的一上一下，意识也随着一下一下地运动，再去认真地体察胸腹腔内的感觉，慢慢地不知不觉就会感到体内有一种说不出的非常舒服的感觉。而庞老师曾经说过“什么部位的气足了，什么部位就特别舒服”。我想此时胸腹腔里的感觉，不正是庞老师所说的“气足”吗?而且这种感觉如果体察的时间长，慢慢还会扩散到全身内外——心境是宁静的，愉悦的；形体是正直的，身心会进入一种无内无外的境界。这时才真正体验到了“抱神以静，形将自正"的真正含义。
写到这里，不由的就想起了修养意识、涵养道德的重要性。如果我们能够真正把体察膈肌运动的感觉和感受以及当时的心境带到日常生活、工作和学习中去，始终保持这种心态，处理好周围的环境、人际关系和事情，使自己胸腹腔内的各个脏腑器官组织始终保持混元气充足，始终保持青壮年时期的活力，那么这个人哪里还会有病呢?这样一来，人应该说就离活到125岁～175岁的自然寿命不远了。由此可见，练气功的根本还是修养意识，涵养道德
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
