高烧不退都需要检查什么？

(一)病史询问要点

详细询问病史，要注意：

1. 诱因：发热前2～3周内有无皮肤外伤及疖痈史近1～3周内有无传染病疫区逗留史1个月内有无血吸虫病疫水接触史。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症的线索。有传染病疫区逗留史，考虑急性传染病腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。

2. 发病季节：冬春季节发病，多见于麻疹、流行性脑脊髓膜炎夏秋季节发病，多见于乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾、中暑。

3. 体温升降方式：

骤升型发热见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等缓升型发热见于伤寒初期、结核病、布氏杆菌病等骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者渐降型见于伤寒缓解期、风湿热及感染性疾病经抗生素治疗有效时。

4. 伴随症状

(1)发热伴寒战者，多见于败血症、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、药物热、急性溶血及输液反应、流行性斑疹伤寒、鹦鹉热、天花、流行性出血热、传染性单核细胞增多症。

(2)伴咽痛，多见于上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎伴咳嗽、咳痰，见于急性呼吸道感染及肺部感染。

(3)伴胸痛者，见于肺炎、胸膜炎、心肌梗死、肺脓肿等。

(4)伴腹痛、恶心、呕吐者，见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性出血坏死性肠炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎等。

(5)伴头痛者，见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。

(6)伴肌肉痛者见于肌炎、皮肌炎、旋毛虫病、军团病、钩端螺旋体病、药物热等。

(7)全身关节痛，见于结缔组织病、痛风、银屑病性关节炎等。

(8)伴神经障碍者，见于脑炎、脑膜炎、感染中毒性脑病、脑出血、中暑、颞动脉炎、红斑狼疮脑病等。

(9)发热伴明显中毒症状见于严重感染，尤其是败血症。

(10)是否伴有皮疹及出疹时间：发热1日出现皮疹见于水痘2日出现皮疹，见于猩红热3日出现皮疹，见于天花4日出现皮疹，见于麻疹5日出现皮疹见于斑疹伤寒6日出现皮疹见于伤寒。

(二)、体格检查

应做全面的体格检查，但应注意：

1. 一般状况及全身皮肤黏膜检查，注意全身营养状况。恶病质提示重症结核、恶性肿瘤。注意有无皮疹及皮疹类型：斑疹见于丹毒、斑疹伤寒面部蝶形红斑、指端及甲周红斑提示系统性红斑狼疮(SLE)环形红斑见于风湿热丘疹和斑丘疹见于猩红热、药物热玫瑰疹见于伤寒和副伤寒。睑结膜及皮肤少许淤点，指端、足趾、大小鱼际肌有压痛的osler小结见于感染性心内膜炎。软腭、腋下有条索状或抓痕样出血点，见于流行性出血热。皮肤散在淤点、淤斑、紫癜见于再生障碍性贫血、急性白血病及恶性结缔组织病。大片淤斑提示弥散性血管内凝血有皮肤疖肿者要考虑败血症和脓毒血症。

2. 注意全身淋巴结有无肿大。局部淋巴结肿大，质软，有压痛，考虑相应引流区域有炎症。局部淋巴结肿大，质硬，无压痛，可能为癌肿转移或淋巴瘤。全身淋巴结肿大见于淋巴瘤、急慢性白血病、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等。

3. 头颈部检查：结膜充血多见于麻疹、出血热、斑疹伤寒扁桃体肿大，其上附有黄白色渗出物，考虑化脓性扁桃体炎外耳道流出脓性分泌物为化脓性中耳炎乳突红肿压痛为乳突炎颈项强直见于脑膜炎、脑膜脑炎甲状腺肿大伴突眼伴高热见于甲亢危象。

4. 心脏情况：心脏扩大，新出现收缩期杂音提示风湿热。原有心脏瓣膜病，杂音性质发生改变，要考虑感染性心内膜炎。

5. 肺部检查：一侧肺局限性浊音，语颤增强，有湿罗音，提示大叶性肺炎下胸部或背部固定或反复出现湿罗音，见于支气管扩张伴继发性感染，一侧肺下部叩诊呈浊音，呼吸音、语颤减低，提示胸腔积液。

6. 腹部检查：胆囊点压痛，Murphy征阳性伴皮肤、巩膜黄染，提示为胆囊炎、胆石症发热。中上腹明显压痛，肋腹部皮肤灰紫色斑(Grey-Turner 征)或脐周皮肤青紫(Gullen征)，见于出血坏死性胰腺炎。右下腹或全腹压痛，有时伴腹块，腹壁或会阴部有瘘管，全身营养差，考虑克罗恩病 (Crohn病)。肝肿大，质硬，表面有结节或巨块，提示肝癌发热。肝脾同时肿大，可见于白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮等。季肋点压痛，肾区叩击痛，提示上尿路感染。

7. 四肢及神经系统检查：杵状指伴发热，见于肺癌、肺脓肿、支气管扩张、感染性心内膜炎。关节红肿压痛见于风湿热、红斑狼疮或类风湿性关节炎。克氏征或布氏征阳性见于中枢神经系统感染。

怎么个不好法？有没有看医生啊？没有看医生也有吃药吧？不是重感冒的一般7天就会好了，相对严重一点的两周也会好呀。

感冒这些小疾病很多人都不会去看医生，也不会吃药，然后它自己就会好了。要是你是属于这种不看医生也不吃药的情况，感冒却迟迟不好，那你就要审视一下自身的问题了。

得了感冒身体的抵抗力就会下降，在不吃药的情况下，为了能快速好起来必须要加强锻炼身体，提高自身的抵抗力。你是不是长期不锻炼导致身体的免疫力都低下了？免疫力起不来感冒好得当然慢了。

赶紧去做运动，出一身汗，让身体的细胞活跃起来。要注意的是出汗之后注意保暖，不要因此而加重感冒。通过锻炼，或许两三天就见效了。

另外要多喝水，促进身体的排毒功能，有效促进身体的新陈代谢。感冒的时候喝水特别见效，多喝水真的能好得快很多。

我平常不怎么喜欢喝水，每次感冒就会喝特别多的水，然后去跑步。这就是我对付感冒的方法，每次都很见效，不用一个礼拜就好了。

当然由某些因素引起的感冒这个方法不靠谱，比如是喉咙发炎引起的。根源在咽喉处，不能单纯靠提高抵抗力就能解决得了的。这喉咙发炎不吃药真的是不行，这样会拖很长时间的。

因此先搞清楚自己是不是普通的感冒还是喉咙发炎引起的，要是喉咙发炎就去买些消炎药，再配合锻炼与喝水治疗，包你能药到病除。

普通阳康患者一般比较年轻，身体上抵抗力比较强，几天就恢复了健康，不是所有‘阳康’人群都需要去做体检，可根据自身实际需求选择是否进行专项体检。

新冠后期出现的一些症状，比如咳嗽、咳痰、疲乏、气短等症状，是损伤机体导致的，病毒的清除与机体修复需要一定的时间，也不用过于焦虑。在临床上，感染后出现的咳嗽也被称为亚急性咳嗽，会持续4周甚至更长的时间，如果咳嗽症状没有加重，可以服用一些中成药成分的糖浆。如果随着时间推移，咳嗽、咳痰等症状没有缓解，反而加重，就需要及时就医检查。

“但是，对于一些特定人群，比如老年人，特别是合并有糖尿病、慢阻肺等基础疾病的老人，发生病毒性肺炎的概率会更高，有必要检查评估，判断是否对心肺等功能造成损伤。”专家表示，近段时间以来，科室收治新冠病毒感染的老年患者明显增多，虽然部分患者出现肺部病变，但都以轻微肺炎为主，重症肺炎和白肺的情况很少见。轻微肺炎不需要多过治疗，只需要进行止咳、化痰、补充维生素C等方式治疗。

如果出现胸闷、胸痛、心慌等症状，没有改善反而加重，要引起重视，可以做心电图、心肌酶等检查。实际上年轻人更容易焦虑，是因为年轻人更容易获取信息，也就有更多担忧。建议，如果实在不放心可以做体检，但非必要不去医院，要把门诊资源留给真正有医疗需求的人。

---