肝性脑病的诱因是什么？

诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是因为体内的有毒物质产生增多，又不能被肝脏解毒或代谢掉，造成对神经的毒性效应；或脑组织对各种毒性物质的敏感性提高，增加了毒物进入脑组织的效率。

导致肝性脑病的机理，是体内血氨及其他毒性物质因为肝功能不全，不能及时得到清除，而对脑产生抑制作用，轻则出现行为反常、精神异常，重者则表现为意识障碍甚至昏迷。

扩展资料：

注意事项：

肝硬化患者平时要注意增强抵抗力，防止各种感染，保持大便通畅；一旦出现行为失常、精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理。因某些诱因诱发者，在去除诱因、积极治疗后患者可以完全清醒，但不及时抢救则病死率很高。慢性肝病患者，要定期看医生，遵从医嘱，按时服药，防止慢性肝病发展为肝硬化及肝衰竭。

参考资料来源：人民网-肝硬化要警惕肝性脑病 有毒物质可进入脑组织

卫生资格考点：肝性脑病发生的诱因

肝性脑病(HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

1.出血

肝硬化时上消化道出血(如食道静脉破裂)、外伤、手术、产后大出血等，往往促使肝性脑病的发生。可能是由于循环血量减少，肝脏血液供应不足，发生缺氧，肝细胞进一步受损害，引起肝功能衰竭。脑组织也因缺血、缺氧，使脑细胞的'代谢和机能障碍。如果为消化道大出血，血液在肠腔内分解生成氨增多，使血氨增高。

2.感染

肝脏病患者如果合并肺炎、胆囊炎、胃肠道感染时，可能由于细菌及其毒素侵入肝脏，加重肝细胞的变性坏死及肝功能减退，往往可以促使肝性脑病的发生。

3.腹腔穿剌放液

肝脏病患者有腹水，如果放液量过多或过速，由于腹腔内压突然降低，门静脉系统淤血，流入肝脏的血液减少，引起肝脏缺氧，肝细胞进一步受损害或因放液丢失电解质过多，都可促使肝性脑病的发生。

4.药物损害

麻醉及镇静药(特别是巴比妥类及吗啡)使用过多、饮酒等、都可以增加肝脏的负担，加重肝脏的损害，促使肝性脑病的发生。

5.进食蛋白质过量及口服铵盐

临床上常根据上述肝性脑病发生的机理及诱发因素，采取预防和治疗措施：

(1)避免或纠正各种诱发肝性脑病的因素。

(2)降低血液中氨及胺类的措施：以糖类食物为主，禁用高蛋白饮食，减少氨及胺类的来源采用清洁灌肠或口服硫酸镁导泻，使肠腔内容物迅速排出口腔或灌肠给予不易吸收的广谱抗菌素如新霉素等，抑制肠内细菌的繁殖，使氨及胺类产生减少采用谷氨酸钠或谷氨酸钾静脉注入，降低血氨采用左旋多巴治疗，增加中枢神经系统内儿茶酚胺的合成和贮存，恢复神经的正常功能。目前已有人研究人工肝脏辅助装置，即将病人的血液流经一种透析膜或吸附剂灌流装置，以清除血液中某些有害物质。

(3)低血糖时，补充葡萄糖。

(4)及时纠正电解质及酸碱平衡失调。

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