乳腺癌转移时，通常都会转移到哪些部位呢？

乳腺癌最常见转移的部位

乳腺癌最常见转移的部位包括淋巴结、肺、胸膜、骨、脑、肝脏等器官或组织。

乳腺癌的治疗方法

根据乳腺癌的病理类型，病情的分期结合患者的年龄有不同的治疗方法，早期以手术治疗为主，晚期以姑息治疗为主。姑息治疗为主是尽量的减轻他的痛苦，延长他的寿命。早期乳腺癌尽量的手术切除原发肿瘤。开刀有可能有新辅助治疗以后开刀或者直接开刀。开刀就是手术切除肿瘤，根据手术以后的病理来决定下一步的方案。

需要放疗或者化疗或者是内分泌治疗或者是靶向治疗。晚期乳腺癌根据它的转移的部位发生的症状，也有手术或者化疗或者内分泌治疗，晚期治疗的目的是减轻症状，延长寿命或者叫做是带病延年。如果是早期就追求治愈，尽量的手术切除。

如果不能手术切除的可以通过新辅助的化疗或者新辅助的内分泌治疗来创造条件手术，总之早期不急于拿刀，晚期不弃拿刀，不弃就是不放弃拿手术刀。因为现在有表明乳腺癌虽然发生了转移，手术切除原发灶或者转移灶对减轻肿瘤的复发、延长患者的寿命都有好处。

乳腺癌转移的途径

乳腺癌主要经过三种途径进行扩散和转移，第一种、是局部直接侵犯，可能会向周围的组织，比如皮肤、肌肉或者胸廓里头直接侵犯。第二种、是通过淋巴转移，像区域淋巴结，包括腋窝淋巴结、锁骨上下淋巴结、内乳淋巴结，还可以向颈部淋巴结、纵隔淋巴结，甚至向腹腔腹膜后的淋巴结转移。

第三种、是通过血运转移，通过血流播散到全身各处，最常见的转移部位是肺、肝、骨，还有脑转移。乳腺癌是一个全身性的肿瘤，即使在疾病早期也可能通过血运发生全身转移，它的转移是跳跃的，不见得是由近及远，有的人淋巴结没有事，会转移到别处，区域淋巴结并不是转移的中间站，不伴有区域淋巴结转移的乳腺癌不见得没有远处转移，这对于乳腺癌的手术方式选择和综合治疗有决定性的意义。

乳腺原位癌是乳腺癌中最早期的癌，其中以导管原位癌为主，它的定义是起源于乳腺导管上皮的非浸润性癌，病变局限于基底膜而未侵入间质，所以乳腺原位癌是局限于乳腺本身的局部性疾病，它有发展的趋势，治疗以局部治疗为主，比如手术、放疗。

三阴乳腺癌在乳腺癌

中占有约1

/4

的比例。这些患者往往年轻、有乳腺癌家族

史、肿块较大、淋巴结阳性多。三阴乳腺癌容易出现肺转移

和肝转移,

这可能是导致三阴乳腺癌预后较差的重要原因。

2.2

三阴乳腺癌的复发情况

至随访截止全组中位随访时间52

个月(

28～89

个月)

,

共有234

例患者出现复发及转移,

94

例已

死亡。总体上,

三阴乳腺癌患者复发转移率明显高

于非三阴乳腺癌患者(

危险比1.39,

95%可信区间

1.09～1.78,

P=0.011)

,

但两者的局部复发率无显著

性差异,

三阴乳腺癌远处转移发生率显著高于非三

阴乳腺癌,

主要表现肺转移和肝转移的发生率高,

而骨及脑转移的发生率无显著性差异。另外,

三阴

乳腺癌同时出现2

个部位以上的转移较多。

2.3

三阴乳腺癌的生存情况

Kaplan-Meier

生存分析结果显示,

三阴乳腺癌

患者的5

年无病生存率(

disease-free

survival,

DFS)

和总生存率(

overall

survival,

OS)

均显著低于非三

阴乳腺癌。分层分析显示,

三阴

乳腺癌N0

患者与非三阴乳腺癌N0

患者的5

年DFS

无显著性差异,

而三阴乳腺癌患者的OS

显著低于

非三阴乳腺癌患者(

92.6%和96.3%,

P=0.006)

。淋

巴结阳性三阴乳腺癌患者的DFS

显著低于非三阴

乳腺癌(

58.0%和72.0%,

P=0.008)

,

OS

也以非三阴

乳腺癌好,

但未达到显著性差异(

82.9%和89.5%,

P=0.078)

。

对三阴乳腺癌患者的年龄、乳腺癌家族史、肿

瘤大小、淋巴结状况、治疗方式等进行多因素分析

结果显示,

肿块大小和淋巴结状况是影响三阴乳腺

癌预后的两个重要因素,

肿瘤大小对淋巴结阴性者

影响更为明显

。

3

讨论

本研究基于以下两个事实:

三阴乳腺癌侵袭性

强,

治疗手段有限,

预后较差[6-

8]

乳腺癌存在明显

的种族差异[

9-

11]。

我们的研究结果显示,

三阴乳腺癌患者往往比

较年轻,

在诊断时原发肿瘤较大,

腋窝淋巴结阳性

者较多,

分期较晚。这与目前有关研究的结果[4,

6-

8]

基本一致。本组病例中三阴乳腺癌所占比例较高

(

23.8%)

,

而国外的研究显示三阴乳腺癌所占比例

在15%左右[12]。这种差异是由遗传因素引起的,

还

是由环境因素引起的,

或是与两者均有关目前尚不

清楚。但至少有一点可以肯定,

三阴乳腺癌具有更

多的不良预后因素。

我们研究结果还显示,

三阴乳腺癌有乳腺癌家

族史者明显较非三阴乳腺癌多,

BRCA1

是乳腺癌

易感基因,

三阴乳腺癌常伴随BRCA1

突变[

13]

,

而

BRCA1

突变患者往往预后较差[13,

14]。这可能提示三

阴乳腺癌预后不良部分与BRCA1

突变有关,

也从

另一个角度体现了三阴乳腺癌的生物学特点。

我们研究结果与Haffty

等[15]的研究结果一致,

即三阴乳腺癌术后复发危险性较非三阴乳腺癌高,

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