其实,很多腹泻都属于非感染性腹泻,如食量过多、气候变化受凉、劳累过度、情绪紧张、消化不良和食物过敏,及小儿喂养不当,等等。而只有细菌感染性腹泻,才有应用抗生素的必要。以下药物大多属于OTC(非处方药),治疗腹泻安全而有效,不妨作为腹泻用药的趁心之选。
丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂)
丽珠肠乐属于微生态活菌制剂,同类药物还有整肠生(地衣芽孢杆菌的活菌制剂)、妈咪爱(多维乳酸菌散)等。
微生态活菌制剂是用人体中正常微生物群制成的活的微生物制剂。其作用机理是在数量上或种类上恢复胃肠道内的微生态平衡,使正常微生物群与其宿主保持最佳的“共生互利作用”,从而防治疾病。微生态活菌制剂适用于所有原因的腹泻,可调节胃肠道微生态环境,恢复“微生态平衡”。
注意,此类药大多为活菌制剂,应存放于冰箱冷藏室保存;用药时忌用热水,因热水可部分杀死制剂中的活菌;忌与抗生素同用;严重的细菌性腹泻,应先用对症的抗生素治疗,几天后再用微生态制剂,以巩固疗效。
鞣酸蛋白片
鞣酸蛋白可作用于肠道非炎症性黏膜,使肠壁蛋白质凝固而形成一层特殊的保护膜,减轻肠道致病菌或毒素对肠壁的不良刺激,从而减轻腹泻。此类药作用缓和,不伤胃肠道,适用于消化不良或受凉致胃肠功能紊乱引起的轻中度腹泻。
易蒙停(洛哌丁胺)
此类药物为抑制肠蠕动的强效止泻药,同类药物还有复方樟脑酊(含有吗啡)、苯乙哌啶(地芬诺酯、止泻灵,内含阿托品)等。此类药作用强烈,作用因人、因病而异,故用药应严遵医嘱。此类药不宜过早应用,否则虽暂时强行止泻,但却“闭门留寇”,不利病菌、毒素的排泄,反而加重病情。青光眼、前列腺肥大者禁用。
思密达(蒙脱石散)
蒙脱石散是一种八面体的矿物药,为目前国内唯一符合世界卫生组织(WHO)止泻药物标准的矿石类止泻药,已出口欧美。它从腹泻的根源入手,口服后不吸收入血,在肠道壁全面展开,形成保护性屏障。它不但保护受伤的肠黏膜,而且能吸附并排泄掉引起腹泻的各种细菌、病毒和毒素等“致病原”,进而快速止泻,并有效修复并保护受损的肠胃黏膜。
蒙脱石散适用于所有原因的腹泻,无任何禁忌证和副作用,且能与抗生素合用,被称为“傻瓜型”的止泻药。使用时可与ORS(口服补盐液)同用,以纠正腹泻引起的脱水和电解质紊乱。
药师提醒
抗生素虽有诸多不良反应,但当用则用。那么,在大便化验报告未出、诊断未明之前,如何大致判断是否该用抗生素呢?
(1)看大便性状,如大便带有脓血,必须用抗生素;(2)腹泻症状严重者,特别是10岁以下的小儿,如突然发热,面色苍白,四肢发凉,肌肉发紧,这大多为中毒型痢疾,必须用强效抗生素;(3)特殊人群腹泻,如严重糖尿病、肝硬化、重症肝炎、肾衰竭和癌症病人,用年老体弱者,也要用抗生素。
腹泻用抗生素应首选氟哌酸(诺氟沙星)、阿莫西林、氨苄西林等。用何种抗生素、多少剂量、几天疗程,等等,均应由专科医生决定,患者应严遵医嘱。
第一、思密达或者必奇或者肯特令等,这是最常用的止泻剂,此类药物本身不被吸收。服下后附着在肠壁可以减缓肠蠕动而达到止泻的效果,通常成人及儿童各种原因引起的急慢性的腹泻。成人一次口服一小包一天三次,溶在五毫升水中服用,副作用比较少,安全性高,与抗菌药同时使用有利于感染的控制。第二、可以使用肠炎宁片,肠炎宁由地锦草,黄毛耳草,樟树根,香薷,枫树叶等成分组成是一种中成药。具有清热利湿行气的功效,主要用于湿热郁结肠胃所引起的腹泻等症状。
第三、如果是腹泻是感染性的,要口服抗菌药如黄连素、四环素,其次可以选用收敛止泻的药物,如次碳酸纳,氢氧化铝凝胶或者是复方樟脑酊等对症治疗。
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