空军军医大学西京医院主任医师
中华医学会消化学分会介入协作组副组长，中华医学会放射学分会介入学组委员
李凯医典专家团
空军军医大学西京消化病医院副主任医师
空军军医大学西京消化病医院副主任医师
概述原因就医诊断治疗日常
导致恶心的原因多种多样，消化道、前庭、神经系统疾病及正常妊娠均可有恶心的发生。某些药物及生活刺激也会导致恶心的发生。明确恶心发生的原因，及时排除或干预，可以减轻恶心的症状。
疾病因素
引起恶心与呕吐的病因很多，按病因可归纳为下列几类。
疾病导致的反射性恶心表现
咽部受到刺激：如鼻咽部炎症或溢脓等。
胃、十二指肠疾病：急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张、幽门梗阻等。
肠道疾病：急性阑尾炎、肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。
其他疾病：肾输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。
中枢性疾病导致的恶心表现
神经系统疾病
颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿。
脑血管疾病：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。
颅脑损伤：脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等。
癫痫：特别在癫痫持续状态时。
全身性疾病
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症均可引起呕吐。癔症、神经性厌食等精神因素可能导致恶心的发生。
前庭障碍导致的恶心表现
这类患者除了有恶心呕吐，还伴有听力障碍、眩晕等表现。常见疾病有内耳炎，这是化脓性中耳炎的常见并发症；还有梅尼埃病，常表现为突发性的眩晕伴恶心呕吐；也可见于晕动病，一般乘飞机、乘船和乘车时发生。
生理因素
妊娠导致的恶心表现
大部分妊娠会伴随恶心、甚至呕吐症状的出现，多为晨起后恶心、干呕及呕吐，一般在妊娠6周左右出现，大部分在妊娠14周左右自行消失。
药物因素
某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致恶心呕吐。
环境因素
某些环境刺激，如异味、环境污染，长期噪声刺激可能导致恶心的发生。
生活方式
部分人群在乘车、乘船、乘坐飞机时因为颠簸、摇摆或旋转等加速运动，可能会产生恶心的表现。
吸烟、刷牙不慎刺激到咽喉部，也可能产生恶心的感觉。
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