夏天是一个「坦诚相见」的季节。既不能穿上羽绒服遮掩啤酒肚，也没办法告诉别人，「不是我腿粗，我只是穿了秋裤」。因此，人们在夏天减肥的欲望尤盛。
最近就有一个《80岁老中医神奇减肥偏方大公开》微信文章疯传。文章作者称，
“家里有一药方，是从唐朝一代一代流传下来。药方里没有龙肝凤髓，只需要荷叶、茯苓、绞股蓝、火麻仁、山楂适量，兑水400ml，煮沸后文火再熬制5分钟即可；减肥效果却非常好，有的人当天就能瘦，有的人一周就减3-7斤，有的人半个月瘦10多斤，对年龄大、血脂高的人，降压、减肚子也很管用。”
这篇文章发布后迅速获得多家媒体转载，很多读者更是「宁可信其有，不可信其无，先转了再说」；偏方里提到的药物也渐渐走样，桑葚呐、乌龙茶、柠檬片之类皆有出场。
那么，所谓的减肥偏方，真那么有效吗？
首先，给肥胖下个定义
临床上将肥胖症（obesity）视为代谢异常的一种。正常人的代谢过程，受神经系统与内分泌系统的双重制约，处于动态平衡之中。
举例来说，中枢神经系统控制着人的饥饿感和食欲，血糖水平则会刺激胰岛素分泌，进而调整胃肠道的排空速率，影响饱腹感。从食物中获取的能量，既被用于基础代谢、体力劳动、思维劳动等生理过程，也有适量的部分变成脂肪、储存起来。
相同身高下，肥胖者与正常者皮下脂肪对比
假如患者因为遗传、社会等因素，神经系统与内分泌系统的调节失灵，从食物中摄入了过多的能量，而能量的去处，却不是很足，那么就会造成体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加。
由于各国、各地区在种族与经济水平等方面的差异，目前，肥胖并没有一个全球统一的诊断标准。身体质量指数（body mass index，BMI）是较为常用的指标。根据2003年《中国承认超重和肥胖预防控制指南（试用）》，BMI大于24，视为超重，大于28.称之为肥胖。
（w指体重，单位千克；h指身高，单位米）
换句话说，如果您的BMI小于24，完全没有必要为了美感以身试药。通过适度活动调整体态，大概更有益处。
其次，吃药减肥并不适用于每个人
对于BMI大于24、需要减肥的读者来说，应该遵循先易后难的原则。
优先考虑行为治疗，改变饮食习惯、运动习惯，通过长期坚持健康的生活方式，达到理想的体重；
其次可以考虑咨询营养医师，严格控制总进食量，通过低热量饮食，辅以适度的体力活动、体育运动，使人体的能量代谢处于负平衡状态，摄入小于输出，体重自然就减下来了；
假如以上方法无效，或者肥胖合并高血糖、脂肪肝等疾病，可以考虑药物治疗，不过需要注意，药物治疗前一定要认真听取医嘱，切不可私自增减或更改药物；
对于严重肥胖，符合相关指证，且了解手术并发症等潜在风险的，可以考虑进行手术治疗。
美国进行的一项大规模、回顾性研究显示，低热量饮食3~12个月，平均可以减少8%的体重，【1】这个速度足以让大多数人满意；国内也有不少相关研究，结果相似，如高玉霞等发现，肥胖患者减少20%的能量摄入并适度进行体育锻炼，三个月后BMI、腰围等指标均出现显著差异。【2】
所以，对于广大读者而言，改变生活方式才是既健康又有效的减肥手段，压根不需要中药方剂的帮助。
最后，分析一下偏方的有效性
荷叶、茯苓、绞股蓝、火麻仁、山楂，这些药物普遍存在降脂的证据，但是在具体生理功能上，各有侧重。
例如，荷叶含有的黄酮类成分，在实验室内，对高脂血症大鼠有着较为明显的降低血清胆固醇、降低体重的作用；【3】
山楂亦含有黄酮类化合物，在动物实验中，显著提高了大鼠的低密度脂蛋白受体蛋白水平和抗氧化能力，这提示，山楂对于预防脂质代谢紊乱，有一定的积极意义。【4】
不过，实验室内的数据并不能照搬到人身上。纵观这些研究，都属于定性，而不是定量。在研究过程中，往往先分离、后提纯，最后通过灌注、注射等手段给药。实验动物体内的药物浓度，是「兑水」、「熬煮」远远达不到的。
熬煮的中药浓度远低于给实验室动物使用的浓度
火麻仁含有大量脂肪油，动物实验证明，火麻仁水溶液对离体家兔的肠管有兴奋作用，可以导致肠管蠕动幅度增大，蠕动频率加快，故火麻仁常用于治疗老年人便秘；【5】
茯苓则与泌尿调节有关，茯苓中的茯苓素可以激活细胞膜上的钠离子、钾离子与相关酶类，间接激活利尿机制，还可以跟体内的醛固酮竞争相关受体，而醛固酮属于肾素-血管紧张素系统的一部分，主要生理功能是增强肾脏对水的重吸收，所以茯苓具有一定的利尿作用。【6】
也就是说，这两味药吃多了，体重减轻那是一定的，因为它们促进排便、促进排尿。但如此减重，减下去的是水而不是脂肪。
至于绞股蓝，目前多关注其对肝脏的保护作用。【7】
总之，对于这些所谓的偏方，不可抱有太大的希望。要知道，即使是接受减肥手术之后，也特别强调饮食控制。一般而言，术后短时间内（1个月）体重不会出现明显降低，需要长期（6个月~1年）坚持才会有较好效果。【8】
减肥最好根据个人情况，制定长期目标，切不可盲目追求速度。如果急于求成，过快的体重下降有可能导致体内脂肪分解过快，诱发或加剧肝脏的炎症浸润或纤维化，对肝脏造成负担，引起脂肪肝等疾病。【9】
真相：「80岁老中医神奇减肥偏方」的减肥效果无法保证，单纯依靠服药减肥容易反弹且存在健康风险。
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参考文献
【1】StrycharI. Diet in the management of weight loss[J]. Canadian Medical AssociationJournal, 2006, 174(1): 56-63.
【2】高玉霞, 咸捷. 单纯性肥胖者有效减肥的饮食和运动方案的研究[J]. 中华整形外科杂志, 2006, 22(5): 365-367.
【3】周健鹏. 荷叶化学成分和药理作用研究进展[J]. 天津药学, 2014, 26(2): 65-68.
【4】翁毅力. 山楂的药理作用[J]. 中国药业,2005, 14(12): 89-90.
【5】尹燕霞, 吴和珍, 魏群. 火麻仁的研究进展[J]. 中国中医药信息杂志, 2003, 10(6): 92-94.
【6】张思访, 刘静涵, 蒋建勤. 茯苓的化学成分和药理作用及开发利用 [J][J]. 中华实用中西医杂志, 2005, 18(2).
【7】胥展志, 李晖, 梁潆丹, 等. 绞股蓝有效成分及抗肝纤维化作用探讨[J]. 实用中医药杂志, 2015, 31(3): 256-257.
【8】郑成竹, 李心翔, 胡兵. 中国肥胖病现状及减肥手术的新概念[J]. 中国实用外科杂志, 2007, 27(2): 134-135.
【9】方继伟, 范建高. 非酒精性脂肪性肝病的治疗现状[J]. 中华肝脏病杂志, 2003, 11(2): 120-122.
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作者：赵言昌
减肥主要在于锻炼。常用的减肥中药如：决明子，炒山楂，火麻仁，莱菔子，陈皮，何首乌，泽泻，茯苓，荷叶，山楂，桑叶，枳壳，各种花类等等。
配方如：
一。海藻、夏枯草、米仁各30克，山楂15克，白芥子10克，泽泻、茵陈、柴胡各10克，甘草6克。
用水煎服，每日1剂。
本方化痰消脂，健脾利湿，调理气机，适于女性肥胖症的治疗。二。决明子30克，车前子9克，山楂6克，陈皮6克，何首乌5克，甘草3克，枳壳3克。
本方决明子具有清肝明目、润肠通便的作用。山楂促进消化。车前子则有利水、清肺、明目、祛痰的作用。陈皮则可以通肠道、解热。何首乌益血、润肠通便、并解毒。甘草润肺止咳，清热，补脾胃。枳壳有疏通经络、消除胀气的作用，用于胸胁胀痛、消化不良的人食用。三。姜皮2克，桑白皮3克，陈皮3克，茯苓4克
。水煎服，每天一付。
四。桑叶10克，百合10克，天冬10克，桑葚10克，决明子10克，番泻叶10(可根据需要加2-3克)
。煎水当茶喝，早晚各至少喝一大杯。一天大概泡一剂，或者是两天泡一剂，以一个星期为一个疗程。
本方就是帮助体内刮油，清理肠胃，使用一段时间之后就会感觉胃口会缩小。
五。二丑25克，炒草决明、泽泻、白术各10克，山楂、制首乌各20克
。各药碾为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，早晚各吞服20～30粒，并加强运动，可消食化瘀，减肥去脂。
方中二丑“治祛癖气块，利大小便，除水气，虚肿”，“能疏风，亦补虚肿，久服令人体消瘦”。山楂消食去瘀，首乌补肾填精，决明子润肠通便，并有降低血清。
六。荷叶、苍术、白术、黄柏、牛膝、薏苡仁、黄茂、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草各等份，煎水服。主治高脂血症、高血压型肥胖症。
七。玫瑰花、茉莉花、玳玳花、川芎、荷叶各9克，研末。每日服1包，80-100摄氏度水冲泡，每日2-3次，早晚服，亦可早晚服1包，连服3个月。主治单纯型肥胖症。
八。枳实15克，厚朴10克，党参15克，白术10克，茯苓10克，甘草 10克，白芥子10克，莱菔子15克，泽泻10克，山楂30克，首乌30克，大黄15克。头痛头晕者，加川芎10克，菊花10克；大便干燥难解者，加芒硝 15克冲服。每日1剂，每次煎200-300毫升，分2-3次服。3个月为一疗程。主治高脂血症型肥胖症。
九。槐角30克。开水冲服，每次l-3克，每日3-4次。主治年老体弱肥胖症。
十。槟榔75克，厚朴15克，酒军7.5克，青皮15克，苍术15克，半夏15克，云苓15克，壳15克，白芥子10克，焦楂15克。日服1剂，早晚各服1次，疗程1个月。主治脾虚湿盛型肥胖病。
温馨提示：减肥药物需根据个人体质不同而选用相应的药物内服，并配合体育锻炼，才能收到意想不到的效果。
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