1、小儿退烧药——安乃近
安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，又名罗瓦尔精、诺瓦经，其解热作用显著，但毒副作用明显，主要表现为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏是最严重副作用。
20世纪20年代安乃近开始作为退烧药用于临床。70年代本品所致严重不良反应引起临床广泛关注，陆续报道指出安乃近临床应用有引发致命性粒细胞减少症的危险，据此美国1977年停止该产品多种剂型的临床应用。
点评：
作为处于淘汰边缘的退烧药(笔者小时候只要发烧，医生就给安乃近这种退烧药)，曾经帮助人类的安乃近早已向人类“施展”邪恶的力量。目前全世界有27个国家禁止或限制使用安乃近，但据调查国内有的地方医院还在使用，这不得不引起药品监管部门的高度重视。家长们千万要慎重，宝宝退烧服用安乃近。带来的恐怕还有不安。
2、小儿退烧药——阿司匹林
阿司匹林是一种古老的退烧药，1899年开始使用，退热作用较强。但随着临床广泛的使用，其毒副作用也日显广泛，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害，病死率高达30%。
自20世纪70年代引起用药儿童出现瑞氏综合征后，医生们对这一老牌退烧药安全性已引起注意。1986年，所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。
点评：
“头痛感冒发烧，阿司匹林一包。”有一些医生，不了解药品可能带来的不良反应，按这句顺口溜为儿童用药，这很危险。某些西方国家已明确规定禁用或慎用阿司匹林，如英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰，可谓“宝宝退烧，阿司匹林不‘感冒’”，家长们可千万别让自己的孩子冒这个风险，或者听从医生的建议。
3、小儿退烧药——尼美舒利
尼美舒利由于极好的解热抗炎作用，曾被认为是一个最具发展前景的非甾体抗炎药。但近年来，全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道，其毒副作用逐渐引起重视。
尼美舒利一度在我国是得到广泛使用的药物，但其不良反应并没有得到重视。而在欧洲，西班牙、土耳其、爱尔兰等国家都已陆续将该药撤出市场。
点评：
前一段时间，“尼美舒利事件”被推上风口浪尖，甚至被冠以“夺命退烧药”的名号，过度放大了尼美舒利的副作用。不过目前药监局已经肯定了尼美舒利的收益大于风险。因此父母们对尼美舒利也不必过度担心，只要听从医生指导，并按照剂量使用，就可以让宝宝服用。
4、小儿退烧药——对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚即扑热息痛，常见小儿退烧药的一种，它是世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退烧药，也是一种安全有效的退烧药。
应该说，对乙酰氨基酚的退烧作用还是很“给力”的，只是目前市面上绝大多数小儿感冒药都含有对乙酰氨基酚，如果给小儿退烧时再服用此类药物，可能会发生过量使用对乙酰氨基酚的情况。
点评：
“任何事物都是质和量的统一体，认识事物的度才能准确认识事物的质，才能在实践中掌握适度的原则。”因此，笔者建议，若服用对乙酰氨基酚进行退烧，就尽量别再让宝宝吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，若让宝宝吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，就尽量别再使用对乙酰氨基酚给宝宝进行退烧。
5、小儿退烧药——布洛芬混悬液
布洛芬同时具有镇痛、退烧两大作用，在用于宝宝退烧时其主要剂型为混悬液，其副作用相对其它非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)要小。布洛芬混悬液不仅是世界卫生组织推荐的儿童退烧药，同时也是美国FDA推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选。
点评：
由于在感冒药中极少包含布洛芬成分，若服用布洛芬混悬液进行退烧，会处于正常药物剂量范围，家长大可放心。因此，“维护世界和平”的重担就落在了布洛芬混悬液的肩上。
对乙酰氨基酚首选安全性高的退烧药乙酰氨基酚，适用于3月以上的儿童及成人，合理使用安全性高，但过量使用可能造成肝脏损害。
对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。
布洛芬布洛芬，退热速度快，效果显著，且退热持续时间可维持6～8小时，副作用小，可以减少服药的次数。副作用相对较小。布洛芬有较强的退烧作用，会导致大量出汗，不适用于有脱水症状者，肾功能不好者也要慎用。
阿匹斯林阿司匹林，退热作用较强，但副作用相对较大。一般小剂量短时使用，还是比较安全的。临牀常用赖氨匹林注射给药，见效快。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征（一种严重疾病）的现象屡有报道，需要密切注意。
尼美舒利尼美舒利，一种新型非甾体类消炎镇痛药，退热效果相对布洛芬好，但副作用相对也较大，特别是对肝脏的副作用屡有报道。
消炎痛
消炎痛，非甾体类消炎镇痛药，具有较强而持久的退热效果，由于本品的不良反应发生率较高，对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的副作用，一般情况下都不采用。
安乃近安乃近，是一个古老的退热药物，退热效果迅速，由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应，只有在急性高热且病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下，才用于紧急退热。一般只用一次，以保证安全。口服给药已不被采用，可使用20%溶液进行滴鼻退热。
中药退热药中药退热药，很多中药都有不同程度的退热作用，但由于中药退热作用缓慢，而且所含药物成分不是十分清楚，不推荐家长选用中药作为退热药物使用。
注意事项一般情况退烧药的退烧效果和副作用成正比！效果越好，副作用越大。小孩发烧大多是病毒引起的，病程一般在3到5天，视小孩的身体状况而定。身体素质好的3天左右就会好转，身体素质不太好的需要一周时间才能恢复。这期间会反复发烧，这是由于病毒在体内造成的，属正常现象，家长不必过于着急，要保持镇定。
但是如果孩子已经高烧达到39.5℃以上，或者出现惊厥，不易叫醒，呼吸有喉喘，呼吸加快等不良情况应及时就医！
▍本文作者： 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强
在中国一旦宝宝感冒发烧
宝爸宝妈们的脑壳肯定比宝宝还疼
病急乱投医的家长们马上施展一系列操作
立即喂药又担心副作用
喂了药感觉没效果，马上换药
喂孩子成人感冒药
……
冷静！
其实感冒、发热是孩子成长中最常见的疾病，临床认为感冒本身就是免疫系统的一个重建过程， 是自愈性疾病 ，一般历经7～14天可以康复，从某种意义上说孩子的免疫力也会在这个过程中得以增强，家长大可不必惊慌。
而感冒发烧的用药只是为了 缓解症状 ，让孩子的身体以及家长的心理不会感觉很“痛苦”！
所以孩子感冒发热以后，切忌胡乱用药！
我们熟知的退烧药有安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，在 历史 上它们都曾被用于儿童的退烧，但目前使用最为广泛的是对乙酰氨基酚和布洛芬。
对用药来说，最关键的在于合理与安全。而事实上， 安乃近和阿司匹林已经早就不作为临床退烧的首选药物了， 关于这一点，最近央视也有曝光。
央视 财经 《第一时间》
▼ 安乃近： 安乃近可能会影响患儿的血液系统，引起粒细胞减少，甚至是再生障碍性贫血、休克等，其不良反应较多且后果非常严重。
▼ 阿司匹林： 在这点上阿司匹林亦然，国外流行病学调查表明，用阿司匹林会退烧可能会增加病毒性感染，例如流感、水痘等患儿发生瑞氏综合征的风险。同时阿司匹林剂量过大可能会导致消化道出血、凝血功能异常等。
▼ 乙酰氨基酚和布洛芬： 而对乙酰氨基酚和布洛芬最主要的不良反应则是以胃肠道为主，临床表现为呕吐、恶心、腹痛、腹泻等，相对轻微。
安乃近和阿司匹林的不良反应较多，且疗效并不优于对乙酰氨基酚和布洛芬 ，其有效性并不明显，所以建议这两种药物最好不要被用于退烧了，仅仅在没有其它解热镇痛药、患者高热急症、病情非常危急时才用于紧急退烧。
目前世界卫生组织（WHO）和美国食品药品监督管理局（FDA）公布的最为安全的退烧药物就是对乙酰氨基酚和布洛芬。
但对乙酰氨基酚和布洛芬仅仅是相对而言在婴幼儿和儿童中应用较为安全，但也需要 根据患者的年龄和有无基础疾病 来加以正确选择。
1. 如果患儿没有禁忌症，布洛芬和对乙酰氨基酚都可以作为儿童首选的退烧药物。
2. 对于小于6月龄的患儿，首先推荐使用对乙酰氨基酚 ，它被FDA批准用于新生儿、婴儿和儿童，同时也是孕产妇的首选退热药物，服药期间也可以照常哺乳。
3. 大于6月龄的婴幼儿和儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以使用。
4. 不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬的联合应用和交替使用。 只提倡在患儿出现高烧持续不退或者使用一种药物出现严重不良反应时，才可以考虑在至少间隔4～6小时后更换另外一种退烧药物。
此外，用药时机也非常重要。发烧其实是孩子的身体受到了某些病原性微生物的攻击而启动的免疫反应，只要不是持续的高烧，一般来说对于身体没有什么太大的害处，甚至可以提高孩子对于疾病的防御能力。
临床共识 如果患儿精神状态尚佳，无哭闹、呕吐等不适症状，体温没有超过38.5℃，是可以不使用退烧药物的，家长只需要密切观察患儿情况，一般3～5 天内就可以自行痊愈。
但如果宝宝月龄小或者家长无法判断，建议及时就医并谨遵医嘱服用药物， 退烧药物的服用疗程不宜超过3天。
所以，宝爸宝妈们以后可不能急急忙忙地胡乱用药了哦~
建议宝宝有明显不适且体温超过38.5℃时，才使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
如果长久不愈或情况难以判断，及时就医谨遵医嘱。
宝宝的 健康 需要我们共同守护！
本文首发于“上海交通大学医学院附属瑞金医院（ID：rjhxck）”，版权归原作者所有。
部门主任：杨小明
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