淋巴结一般多沿血管成群分布于身体的一定部位，并接受从一定器官或部位回流的淋巴。因此，局部感染可引起相应淋巴结群的肿大或疼痛，癌细胞也常沿淋巴管转移，并可停留在淋巴结内，使其肿大。故熟悉淋巴结的位置和引流范围有一定的临床意义。
一、头颈部的淋巴管和淋巴结
(一)头部的淋巴结 主要位于头颈交界处和颈内、外静脉周围。
1．枕淋巴结occipital lymph node 位于斜方肌起点附近皮下，收纳枕部和项部的淋巴管。
2．耳后淋巴结retroauricular lymph node 又称乳突淋巴结 位于胸锁乳突肌止点附近皮下，收纳颅顶和耳廓后面的淋巴管。
3．下颌下淋巴结submandibular lyph node 位于下颌下腺周围，收纳面部和口腔的淋巴。
4．颏下淋巴结submental lymph node 位于颏下部，引流舌尖、下唇中部和颏部的淋巴。
（二）颈部的淋巴结
1．颈外侧浅淋巴结superficial lateralcervical lymph node 位于胸锁乳突肌浅面，沿颈外静脉排列，收纳颈浅部的淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
1． 颈外侧深淋巴结 deep lateralcervical lymph node沿颈内静脉周围
排列，收纳上述淋巴结的输出管及颈深部的淋巴，其输出管汇合成颈干。其中的锁骨上淋巴结位于前斜角肌前方，左侧者又称Virchow 淋巴结，食管癌和胃癌时癌细胞可经胸导管转移至该淋巴结。
二、上肢的淋巴管和淋巴结群
（一）腋淋巴结axillary lymph node位于腋窝内,腋血管的周围，按位置分为5群：
1． 胸肌淋巴结 pectoral lymph node 位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，
引流胸外侧壁，乳房外侧部和中央部的淋巴。
2．外侧淋巴结lateral lymph node 沿腋静脉排列，收纳除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅深淋巴管。
2． 肩胛下淋巴结 subscapularlymph node 沿肩胛下血管排列，引流颈后
部和背部的淋巴。
4．中央淋巴结 central lymph node 位于腋窝中央的疏松结缔组织中，收纳上述3群淋巴结的输出管。
5．尖淋巴结 apical lymph node 沿腋静脉近侧段排列，收纳乳房上部的淋巴、上述4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出管，其输出管汇合成锁下骨下干。
（二） 锁骨下淋巴结
锁骨下淋巴结infraclavicular lymph node 位于锁骨下，三角肌胸大肌
间沟内，沿头静脉排列，收纳沿头静脉上行的浅淋巴管。
三、胸部的淋巴管和淋巴结
主要配布于肋的两端附近和纵隔内器官的周围。
（一） 胸壁淋巴结
主要有沿胸阔内血管排列的胸骨旁淋巴结；沿肋间后血管排列的肋间淋巴结和位于膈的胸腔面的膈上淋巴结。
（二）胸腔器官的淋巴结
重要的有支气管肺淋巴结。支气管肺淋巴结bronchopulmonary lymph node位于肺门处，故又称肺门淋巴结，收纳肺的淋巴，其输出管依次经过气管杈周围和气管两旁的淋巴结，后者的输出管参与组成支气管纵隔干。
四、腹部的淋巴管和淋巴结
主要配布于腹后壁和腹部脏器的血管周围。
1．腰淋巴结lumbar lymph node 沿腹主动脉和下腔静脉排列，收纳腹后壁及腹腔内成对器官的淋巴，其输出管汇合成左、右腰干。
2．腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结 分别位于腹腔干和肠系膜上、下动脉根部的周围，以及这些血管分支周围排列的淋巴结，这些淋巴结收纳同名动脉分布区域内的淋巴。它们的输出管汇合成肠干，与左、右腰干共同汇合成乳糜池。
五、盆部的淋巴管和淋巴结
盆壁和盆腔器官的淋巴管注入髂内血管和髂外血管周围的髂内淋巴结internal iliac lymph node和髂外淋巴结external iliac lymph node 他们引流盆腔脏器和腹前壁下部的淋巴。它们的输出管注入髂总淋巴结common iliac lymph node 。骼总淋巴结位于髂总动脉的周围，其输出管注入腰淋巴结。
六、下肢的淋巴管和淋巴结
主要的有以下淋巴结群：
1．腹股沟浅淋巴结群superficial inguinal lymph node 位于腹股沟韧带下方和大隐静脉未端周围，主要收纳会阴、外生殖器以及下肢大部分浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。
2．腹股沟深淋巴结deep inguinal lymph node 位于股静脉根部周围，收纳下肢深淋巴管和部分浅淋巴管，以及腹股沟浅淋巴结的输出管。腹股沟深淋巴结的输出管注入髂外动脉周围的淋巴结。
3．腘淋巴结 popliteal lymph node 沿小隐静脉和腘血管排列，引流足外侧和小腿后外侧的浅淋巴和足和小腿的深淋巴，其输出管注入腹股沟深淋巴结。
作者＼华人健康网 洪毓琪
相信大家多少都曾有过，因为脖子淋巴结肿大，而导致肿、痛的经验。但值得注意的是，如果脖子肿胀处，按压起来疑似有硬块，可千万不可掉以轻心！耳鼻喉科医师提醒，尤其是在民众排除感冒、病毒感染等发炎病症下，仍出现上述症状，就要提高警觉，当心这可能是罹患淋巴癌，甚至癌症发生淋巴转移所发出的警讯。
淋巴系统是人体重要免疫防线 脖子出现淋巴结肿大，原来是因为…
为什么脖子出现淋巴结肿大，要特别当心呢？耳鼻喉科医师蔡凯喻表示，这是因为淋巴是人体非常重要的免疫防卫系统，遍布人体全身，分别由淋巴结、淋巴管组成，形成密密麻麻的网状防护罩。具有抵御外来病毒、细菌入侵的作用，当人体内有发炎、感染问题，或肿瘤细胞出现时，淋巴结就会进一步出现肿大。
但由于淋巴结的外观、大小，在正常状态下应如同米粒般、不大于1公分，且多埋在人体肌肉深处。仅有位于人体耳朵前后、颈部、腋下，以及鼠蹊部等处的淋巴结，因为生长在较表层，才有可能用手触摸、感觉到它的存在。再加上，在上述部位里，又以分布于颈部的淋巴结数量特别多，大约有200～300颗左右。
这也是为什么民众特别容易透过用手按压、触摸脖子，就能直接感受到异常、发现淋巴结肿大问题的主要原因。蔡凯喻指出，临床上就曾碰过，有些脖子淋巴结肿大症状严重者，甚至可以直接透过肉眼，从外观上看出脖子有一颗颗，或者一大团突起的状况。
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病菌感染VS淋巴癌VS癌症转移？脖子肿块3可能情况差异
看到这里，虽然你我已经了解，为什么脖子相较人体其他部位，特别容易出现淋巴结肿大问题，以及可能导致它发生的原因。不过，相信你一定会想问：「那么我们到底该怎么分辨脖子的淋巴结肿大，是因为感冒、病毒感染？还是肿瘤或癌症引起呢？」
对此，蔡凯喻医师指出，这主要可以从3个面向来讨论，分别是病菌感染造成的淋巴结肿大，以及淋巴癌，或是癌症淋巴转移。上述3种情况出现的淋巴结肿大，在触感上的软硬、摸起来可不可以移动，和肿块位置深浅，还有会不会痛都会有所差异。
情况1／病菌感染
病菌感染、发炎造成的淋巴结肿大，主要常见于有伤口、细菌感染、病毒感染（尤其EB病毒，人类疱疹病毒的一种）、施打疫苗过后发生。此时淋巴结在受到 *** 下为了对抗外在细菌、病毒的威胁，便会进一步增生肿大。但值得注意的是，正常状态下的淋巴增生直径很少会超过1公分，除非是免疫力尚未成熟的小朋友，淋巴结肿大时往往会比大人来的更加明显。
至于症状表现上，这类淋巴结肿大的位置多在比较浅层处，且通常一开始就会有疼痛感。在适当治疗或发炎自行痊愈的情况下，多数的淋巴结肿大应该在2周内就会消退、恢复到正常大小。但临床上曾碰过有少数的发炎缓解后，淋巴结没有消退完全而持续摸得到的案例，针对这类族群，蔡凯喻医师表示，只要医师检查过后没有大碍，一般不需要太过担忧。
情况2／淋巴癌
但如果淋巴结除了肿大外，合并有长期的发烧、体重下降、夜间盗汗、就要小心可能是淋巴癌引起。淋巴癌引起的淋巴肿大，多会以摸起来像橡皮、有点弹性、会动来动去为特征，且不一定集中于颈项处，要特别注意！
情况3／癌症淋巴转移
癌症常见转移的方式有局部转移、透过淋巴结转移，以及血液转移。如果民众发现自己出现流鼻血、耳朵闷塞，甚至是长期口腔溃疡、吞咽困难、声音沙哑、咳血等症状时，就要当心可能是头颈部癌症转移。
当癌症透过淋巴转移时，因为淋巴结内充满了癌细胞，因此大小也会变的较大且较硬。所以，民众如果发现脖子淋巴结持续不停的变大，或是直径超过2公分，且摸起来不会痛；甚至硬梆梆像石块、动也不动，就要担心可能是肿瘤转移引起的淋巴结肿大。
蔡凯喻医师也提供一份临床上判断颈部不同位置的淋巴转移，可能代表的原发肿瘤来源为何的表格，提供给网友参考：
◆第1区（level I）： 可能从嘴唇、下巴、颜面皮肤、前三分之二的舌头，以及口腔底部的转移而来。
◆第2区（level II）： 可能从口腔，以及口咽部（包含软颚、舌根部，以及下咽梨状窝）转移而来。
◆第3区（level III）： 可能从喉部、下咽部，以及甲状腺转移而来。
◆第4区（level IV）： 可能从喉部、下咽部、甲状腺、食道，以及气管转移而来。
◆第5区（level V）： 可能从鼻咽、鼻窦、甲状腺，以及头皮转移而来。
◆第6区（level VI）： 可能从甲状腺、食道，以及气管转移而来。
◆其他－锁骨上淋巴结： 可能从肺部、食道、 *** 、消化道，以及生殖泌尿道转移而来。
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颈部出现肿块？耳鼻喉科医师呼吁：第一时间速就医
蔡凯喻医师提醒，民众只要发现自己出现任何的颈部肿块，第一时间都应尽速寻求专业耳鼻喉科医师的协助厘清原因。耳鼻喉科医师的专长可不只是看感冒而已，头颈部的检查和手术，也是耳鼻喉科医师的专业。
尤其是，多数颈部恶性的淋巴肿大，常是从鼻腔、鼻窦、鼻咽、口腔、口咽、下咽，以及喉部转移过来的，这些都是耳鼻喉科医师专业的领域。当医师发现民众有淋巴结异常肿大的问题时，第一时间会先用内视镜检查有无明显的原发部位肿瘤；并搭配颈部超音波，以及细针穿刺来看细胞性质，做初步的鉴别诊断。
必要时也会安排电脑断层，以及核磁共振来做更详细的检查。总之，蔡凯喻医师再次重申，脖子淋巴结肿大代表的问题可大可小，民众切勿小看其严重性，若有异常，一定要尽速就医较有保障。
【华人健康网】授权转载 原文出处【脖子出现小肿块小心癌踪？淋巴结肿大多久没消要注意？专家解答】
甲状腺癌的手术分为两部分：甲状腺的切除和淋巴结的清扫。1、全甲状腺切除术： 切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存
2、近全甲状腺切除术： 切除几乎所有甲状腺组织(保留<1 克的正常甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织)。
3、甲状腺腺叶+峡部切除术
全切或近全切
优点：完全或者几乎切除了所有甲状腺组织，所以降低了术后复发风险，利于通过甲状腺球蛋白检测肿瘤的复发和转移，利于术后放射性碘的治疗。
缺点：发生甲状旁腺功能减退和喉返神经受损的风险增加
适应范围：①童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②原发灶最大直径>4 cm；③多癌灶，尤其是双侧癌灶；④不良的病理亚型，如：PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，FTC的广泛浸润型，低分化型甲状腺癌；⑤已有远处转移，需行术后放射性碘治疗；⑥伴有双侧颈部淋巴结转移；⑦伴有腺外侵犯(如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等)。全／近全甲状腺切除术的相对适应证是：肿瘤最大直径介于1～4 cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。
腺叶+峡部切除
优点：保护甲状旁腺功能、对侧喉返神经，也利于保留部分甲状腺功能
缺点：可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过血清Tg检测病情和放射性碘的治疗
适应范围：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤1 cm、复发危险度低、无童年期头颈部放射线接触史、无颈部淋巴结转移和远处转移、对侧腺叶内无结节。甲状腺腺叶+峡部切除术的相对适应证为：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤4 cm、复发危险度低、对侧腺叶内无结节；微小浸润型FTC。
目前将颈部淋巴结分为六个区
I区包括颏下区和颌下区淋巴结；II区为颈内静脉淋巴结上组；III区为颈内静脉淋巴结中组；IV区为颈内静脉淋巴结下组；V区为枕后三角区或副神经链淋巴结；VI区也称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结及喉返神经旁淋巴结。文字有些复杂还是直接上图来的直观
中央组淋巴结即是颈淋巴结分区的VI区
目前对于癌灶一侧的中央区淋巴结常规清扫，对侧以及其余分区的淋巴结主要根据淋巴结转移情况和癌组织的类型、位置和大小决定
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