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血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。治疗
1.药物治疗
(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000~20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。
(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染者,选用合适的抗生素治疗。
(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用,每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种镇痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。
2.手术治疗
经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,清除坏死组织。对已形成指(趾)端坏疽者,应考虑截指(趾)术。
脉管炎患者早期没有明显的临床症状,有些患者会出现麻木、发冷、患肢皮肤温度较低、患肢皮肤苍白等症状。随着病情的发展,患者会表现出间歇性跛行,夜间疼痛加重,患肢皮肤发青、发紫等症状。根据患者临床表现,结合动脉造影、皮肤温度测试、等检查即可诊断。症状轻的患者可以通过服用药物、进行扩血管和抗感染治疗。对于药物治疗效果不明显的患者,或者症状严重的患者,则需要通过手术的方法进行治疗。一般经过积极治疗,症状会明显改善。患者平时饮食要以清淡为主,多吃新鲜的蔬菜和水果。欢迎分享,转载请注明来源:优选云