甲状腺癌和乳腺癌，哪个严重？

甲状腺癌和乳腺癌哪一个严重，不能笼统地去比较，甲状腺癌比较常见的是甲状腺乳头状癌。如果甲状腺乳头状癌和乳腺癌比较起来，乳腺癌相对来说比较严重，因为甲状腺乳头状癌大部分是可以彻底治愈的。乳腺癌也是分不同类型的，不同类型的乳腺癌恶性程度也是不一样的。如果最严重的结状腺癌和最严重的乳腺癌，比较起来两个都是很严重的。总体来说，甲状腺癌没有乳腺癌严重，乳腺癌相对于结状腺癌来说死亡率会更高。

一般而言，甲状腺癌比乳腺癌要稍微好一些，甲状腺癌可以算是目前恶性肿瘤中预后最好的一种，很多患者甚至不治疗，也能够长期生存。不管是甲状腺癌，还是乳腺癌，都有很多种类型，具体到个人，一定要结合患者最终确诊的具体病理类型来分析。甲状腺癌虽然绝大多数都是分化良好，且生长缓慢的乳头状癌，但是有一小部分是甲状腺的髓样癌或者未分化癌，这些就长得很快，预后比较差。

乳腺癌中虽然有一些恶性程度比较高的癌，像三阴性乳腺癌，但是也有生长相对比较缓慢的癌，单纯依靠内分泌激素生长的LuminalA型。如果是拿甲状腺未分化癌和LuminalA型乳腺癌相比，乳腺癌肯定要相对好一些，生长慢一些，侵袭、转移的可能小一些。具体来说，不存在哪个更严重，还是要具体到个人的病理类型，具体到分期情况，最后来评判。

甲状腺癌的手术分为两部分：甲状腺的切除和淋巴结的清扫。

1、全甲状腺切除术： 切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存

2、近全甲状腺切除术： 切除几乎所有甲状腺组织(保留<1 克的正常甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织)。

3、甲状腺腺叶+峡部切除术

全切或近全切

优点：完全或者几乎切除了所有甲状腺组织，所以降低了术后复发风险，利于通过甲状腺球蛋白检测肿瘤的复发和转移，利于术后放射性碘的治疗。

缺点：发生甲状旁腺功能减退和喉返神经受损的风险增加

适应范围：①童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②原发灶最大直径>4 cm；③多癌灶，尤其是双侧癌灶；④不良的病理亚型，如：PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，FTC的广泛浸润型，低分化型甲状腺癌；⑤已有远处转移，需行术后放射性碘治疗；⑥伴有双侧颈部淋巴结转移；⑦伴有腺外侵犯(如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等)。全／近全甲状腺切除术的相对适应证是：肿瘤最大直径介于1～4 cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。

腺叶+峡部切除

优点：保护甲状旁腺功能、对侧喉返神经，也利于保留部分甲状腺功能

缺点：可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过血清Tg检测病情和放射性碘的治疗

适应范围：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤1 cm、复发危险度低、无童年期头颈部放射线接触史、无颈部淋巴结转移和远处转移、对侧腺叶内无结节。甲状腺腺叶+峡部切除术的相对适应证为：局限于一侧腺叶内的单发DTC，并且肿瘤原发灶≤4 cm、复发危险度低、对侧腺叶内无结节；微小浸润型FTC。

目前将颈部淋巴结分为六个区

I区包括颏下区和颌下区淋巴结；II区为颈内静脉淋巴结上组；III区为颈内静脉淋巴结中组；IV区为颈内静脉淋巴结下组；V区为枕后三角区或副神经链淋巴结；VI区也称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结及喉返神经旁淋巴结。文字有些复杂还是直接上图来的直观

中央组淋巴结即是颈淋巴结分区的VI区

目前对于癌灶一侧的中央区淋巴结常规清扫，对侧以及其余分区的淋巴结主要根据淋巴结转移情况和癌组织的类型、位置和大小决定

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