尿酸高到什么程度会引发痛风？

具体的说尿酸高的人可能一辈子不会发生痛风，然而痛风的人一定是尿酸高的人。也就是说尿酸高是痛风的生化基础。

很多人是无症状的高尿酸血症，只有发生关节炎症状时，才能成为痛风。但并不是所有高尿酸的人都会发生痛风，有研究表明，只有约5%—12%的高尿酸血症的人最终表现为痛风发作。

所以说，具体说多高才会引发痛风，没有相关的标准，与个体的体质有关。

痛风也有一个的发展的过程，将这个过程分为4个阶段：

1、无症状阶段：仅有血尿酸持续增高而无症状，只有检查身体的时候检查出高尿酸血症，从高尿酸至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现痛风症状。但随着年龄的增长，出现痛风的比率增加，其症状出现与高尿酸血症的水平和持续的时间有关。

2、急性阶段：以急性关节炎为主，关节痛是痛风最常见的现象。通常越是肢体远端受累，其症状越是典型。典型的痛风发作没有预兆，只是有轻微头疼和轻度发热，关节肿胀和疼痛多在夜间，尤其是凌晨。

3、间歇阶段：一般来说，在两次发作期间有一静止期，一年内复发者占62%。

4、慢性间断：此期间主要表现为痛风石、慢性关节炎以及痛风性肾炎。痛风反复发作，即进入了慢性期。尿酸盐在关节沉积的越多，关节肿胀持续不能消失，关节畸形或僵硬，运动受到限制。

通过以上的介绍，可以看出，从无症状的尿酸高，就应该加强注意了，从饮食调理入手。

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血症直接相关，但并不是所有的高尿酸血症患者都会发生痛风，统计显示，仅有5% 12%的高尿酸血症患者最终会发生痛风。

高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L为标准。那么，高尿酸血症患者在什么情况下会发生痛风呢？首先需要说明的是，血尿酸水平的升高程度，并不是决定痛风发生的必要因素。

痛风发生的前提是我们机体血尿酸水平升高超过饱和度，继而出现结晶析出并沉积在关节等组织处，同时在一定的诱发因素下发生。所以，痛风发作的关键在于我们自身血尿酸水平的饱和度，不同人体的代谢并不是一样，而自身的饱和度也各不相同，所以没有一个固定的血尿酸水平标准。

痛风一经诊断，应积极规范化就医，在医生指导下进行治疗，要严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、保暖、多饮水、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并注意监测病情变化和定期复查，同时注意使用降尿酸药物，以最大限度促进尿酸盐结晶溶解和排出，减少并发症发生。

随着生活水平的不断提高，高尿酸血症的人群比例已经越来越高，据2014年的一份统计数据显示，我国尿酸高的人数高达1.2亿，而由于很多尿酸高的患者并无症状，因此时至今日，总体的数字和比例一定还会高得多。尿酸高对人体有害无益，会诱发痛风、痛风性肾结石等多种疾病，因此，很多人关心，尿酸到底高到多少会引发痛风等问题？今天李药师就来和大家谈一下这个问题。

尿酸高到多少会诱发痛风？

这个问题不好回答，根据个体的不同，发作痛风的几率也不同。实际上，一般仅有10%的高尿酸血症患者会发展为痛风。有的人，尿酸高到700多，仍然没有发作痛风，但在临床上，也有极少数尿酸值完全在正常范围，却发作痛风的患者。因此，痛风是否发作，不但与尿酸值的高低有关，也与个人的体质密切相关。

在这里还是给大家分享一个统计数字，以便大家警惕自己的尿酸值。2016版中国痛风诊疗指南中指出：经过临床上的一项数据统计， 男性女性发作痛风的尿酸值的平均值，均在520μmol/L左右 ，如果您的尿酸值超过了这个值，那么一定要小心了，如果不放心，可以去医院的风湿免疫科，请大夫进行诊察，看是否需要服用药物。对于并未达到这个值就已经诱发痛风的朋友，那就不要管尿酸值多少了，赶紧就医诊治，控制病情为宜。

尿酸高如何避免痛风？

首先要做的，当然是控制尿酸，管住嘴，少吃高嘌呤的食物，戒烟戒酒，迈开腿，适量进行运动锻炼，控制体重，多喝水，每天坚持饮用2000~2500ml水以上，多吃水果蔬菜等，通过改善生活方式，很多朋友都可以有效的降低尿酸值，甚至恢复正常。

其次，要避免痛风的诱发因素，对于高尿酸和痛风的发作比例，男性远远高于女性，而诱发痛风的原因，男性和女性也各有不同，男性诱发痛风的几个最重要因素（重要性从大到小排列）包括：大量饮酒、吸烟、剧烈运动、肥胖、突然受凉等。而女性诱发痛风的重要因素包括：高血压、肾功能不全、突然受凉、肥胖、剧烈运动等。因此，戒除这些诱发痛风的不良生活习惯，积极治疗诱发痛风的相关疾病，都是避免痛风发作的有效手段。

是不是尿酸升高就一定会发生痛风？今天我们来谈谈这个问题

首先要明确指出的是：高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。随着尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高，但是大多数高尿酸血症并不会很快发展为痛风或者说一定会发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积造成损害才出现痛风。其中有少部分痛风的急性期患者，尿酸水平也可在正常范围。因此，高尿酸血症不能等同于痛风，不是说尿酸升高了就一定发生痛风。

仅依据化验室尿酸化验数值水平既不能确定痛风的诊断，也不能排除存在痛风。通俗的说你发现自己尿酸升高了，这个升高的尿酸数值既不能说明你得了痛风，也不能说明你没得痛风。

对于人体来说，溶解尿酸盐结晶必须降低尿酸水平。有研究表明，尿酸>360 μmol/L时，87.5%左右的患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而尿酸 360 μmol/L者只有43.8%的患者出现膝关节液尿酸盐结晶。另有研究显示，控制尿酸360μmol/L患者则有6次。所以说：尿酸水平越高，痛风的复发率也越高。

这也就是为什么我们需要把高尿酸血症患者的尿酸数值降低到360 μmol/L以下，而对于痛风患者我们一定要把尿酸控制在300 μmol/L以下。

很多人体检发现尿酸增高，就会跑来问我，说自己尿酸增高，是不是就是痛风，其实不是这样的，高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，不是同一天的2次空腹所测的血尿酸，男性>420umol/L，女性>360umol/L。而痛风则是指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变。高尿酸血症与痛风是密切相关的，血清尿酸盐越高，发生痛风的机会就越大。那么尿酸高到什么程度会引发痛风呢？

很多人会发现自己尿酸达到600多时都没有发生痛风，400时反而出现痛风症状，这说明其实尿酸值的多少并不是痛风发作的唯一标准，痛风发作常与患者的尿酸增高时间的长短、尿酸盐的沉积、饮食习惯等有关。长时间的高尿酸状态会使痛风发作概率明显增加，尿酸盐沉积在肾、关节等处，形成痛风石，一旦体内尿酸值波动过大，可能就会引起痛风的急性发作。

随着高尿酸血症越来越年轻化，发现尿酸增高不要怕，我们可以口服药物治疗，

改正自己的生活习惯，禁食豆制品、海鲜类、啤酒等，控制体重，定期复查尿酸，祝愿每个人都有一个好身体。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

相信大家只要谈到尿酸这个问题，肯定会考虑到到底尿酸高到什么样的程度才会引发痛风的发作呢？是不是所有人尿酸升高了就一定会导致痛风发作呢？今天我们就来聊一聊这个问题。

在和大家详细的聊这两个问题之前，我们还是照例先给不了解尿酸的朋友们科普一下什么是尿酸？

尿酸与高尿酸血症

我们体内的血尿酸主要有两个来源，一个是来自于我们所进食的食物当中所含有的嘌呤，这些嘌呤经过代谢以后就会产生尿酸，这个量不是特别的大，占我们体内尿酸来源的20%，被称之为 外源性尿酸 ；另外80%的尿酸来自于我们身体的代谢，被称之为 内源性尿酸 。正常情况下，我们体内的尿酸代谢是一种产生和排泄平衡的状态。但 如果尿酸的排泄发生了障碍，体内尿酸的形成又生成的过多，那就有可能导致尿酸的异常升高 。

我们体内的血尿酸浓度正常是不应该超过420的，如果一位朋友 连续两次、空腹、非同一天 测量血尿酸均超过420这个值那么就可以被定义为 高尿酸血症 。

高尿酸血症与痛风发作有什么关系？

我们可以把高尿酸血症看为痛风发作的病理基础，为什么这么说呢？因为如果我们体内的血尿酸超过了420这个浓度，那么 血尿酸在血液内就会形成一种过饱和的状态 ，而这些过饱和的血尿酸会变为 尿酸盐结晶 沉积在身体的多个部位，尤其是距离心脏比较远的部位，例如我们 最常见的大拇脚趾 附近，以及脚踝、膝关节、肘关节。

这些 尿酸盐结晶在显微镜下看起来就跟一根根小针一样 ，当他们比较少的时候并不会造成什么祸害，但是如果量累积的比较多，累积的时间又比较长，就有可能在一次外伤一次着凉或者是一次暴饮暴食以后，导致痛风的发作， 之后就会像一只魔爪一样不停的伤害着痛风病人 ，不仅会导致痛风性的关节炎，还会伤害患者的 肾脏 ，造成 肾结石 ，严重的会导致 痛风性肾病 ，而且长期的高尿酸血症的状态还会增加患者罹患高血压、糖尿病的几率，也会增加已经有心血管病人的死亡几率。

那么 血尿酸高到什么样的程度会形成尿酸盐的结晶呢 ？研究显示如果一个人的尿酸超过了540，就有 5% 的几率形成尿酸盐结晶，而如果长年的超过540，形成尿酸盐结晶的几率将会越来越高，最后会高达 20% 。

举例说明 ：给大家举个例子，大家会更好的理解这句话，我们假设有1000人左右血尿酸明显超标， 600，那么这1000个人当中，在一年内将会有70人左右发展为痛风，如果你记得这1000个人比较稳定，并没有发生明显的变化，那么逐年累积，最终将会有30.5%的人群发展为痛风， 也就是说有将近1/3的人群在尿酸常年大于600以后，会最终发展为痛风， 这个几率非常的高，但也不是所有尿酸异常患者最终都会发展为痛风。

对于大家比较关心的 尿酸高到什么程度，有可能会导致痛风发作 ？我们国家在2016年的中国痛风治疗指南当中统计了全国27个省、市、自治区100家医院的6814例痛风患者病例，得出一组这样的数据：

那么 是不是尿酸低于以上所提到的男、女平均痛风发作的数值，就可以高枕无忧了呢？ 当然不是这个样子，大家要知道 这些数值是平均值 ，那一定会有人痛风发作的值比这个值低，而有一些患者痛风发作的值比这个值高，是不是这个样子呢？ 其实有2%~3%的病人在痛风发作的时候，血尿酸水平反而不高，并没有超过420 ，对这种现象的解释主要有三种，一种是认为患者的 中心体温和外周关节的温度梯度差比较大 ，一种是认为机体处于一种 应激的状态 ，还有一种情况是由于 患者正在进行排尿酸药或糖皮质激素治疗 。

看到这里大家是否应该明白一个道理， 那就是尿酸只要升高了，就有可能导致痛风的发作，了解到底多高能诱发痛风发作，并没有任何的意义 ， 只要尿酸升高了就应该严格的控制住它 ，因为即使尿酸异常没有导致痛风的发作，也会对身体造成伤害，这也是为什么现在 除了重视血压、血脂、血糖异常以外，特别重视高尿酸血症的原因 。

尿酸升高了，要如何控制尿酸呢？

对于没有发作过痛风的尿酸异常人群，应该尽量通过饮食以及生活方式干预来尝试将尿酸控制到正常范围以内，主要的措施如下：

饮食干预

运动 。运动可以帮助尿酸异常的人群控制体重可以促进体内的代谢，帮助综合的控制血尿酸，但是 切记在短时间内造成大量出汗的运动，一定不要做 ，因为有可能导致尿酸的浓缩，造成痛风的发作！慢跑、快走、游泳、做一些关节灵活性的训练，比如瑜伽都是可以的， 骑自行车 也是很好的一项运动。在运动的过程当中一定要准备水，感到略微口渴的时候就要及时的补充水分， 不要让自己处于脱水的状态 。

不要让自己处于长期饥饿的状态，也会导致尿酸的异常升高。

反复发作痛风的人群应该在专业的风湿免疫科医生的帮助下完善自己的相关检查，比如肾脏的功能，比如尿尿酸的测定还明确自己到底是哪一种类型的尿酸异常，根据自己的问题选择 科学合理的药物， 帮助降尿酸，尽量控制达标。而以上所提到的 生活方式干预，饮食控制一样要进行，这是对于控制尿酸非常好的辅助措施。

总结

虽然已经有数据统计出来了，男性与女性人群首次痛风发作的平均尿酸值，但是这个值对于每一个尿酸异常的患者或者是痛风的患者来讲，意义并不是很大。

高尿酸血症是我国第二大代谢性疾病，主要由嘌呤代谢紊乱所致。尿酸长期升高，易引起痛风性关节炎，增加肾脏损害，形成痛风石。那么，尿酸高到多少易诱发痛风呢？接下来，医学莘将为您解析。

高尿酸血症患病率约为5.46%-19.30%，但痛风患病率约为0.86%-2.20%，因此并非所有高尿酸血症患者均会出现痛风。是否发生痛风与遗传、生活方式、尿酸水平等均相关。痛风发作具有一定家族聚集倾向，家属中有痛风发作的患者，发生高尿酸血症后痛风发生率相对较高；长期进食高嘌呤食物（动物内脏、海鲜与肉类等食物）、酗酒、剧烈运动等患者痛风患病率相对较高；血尿酸显著升高的患者，痛风发生率也会随之升高，男性首次发生痛风时平均尿酸浓度约为526μmol/L，女性首次发生痛风时平均尿酸浓度约为517μmol/L。需要注意的是：由于痛风发生与否存在个人差异、地域差异，因此尿酸高到多少会发生痛风不能一概而论。但尿酸超过420μmol/L时，会沉积在关节、肾脏、血管等部分，引起痛风性关节炎与肾脏损害，同时可引起血管损害，并增加心脑血管疾病发病风险。因此，尿酸超过正常范围时就应给予合理的降尿酸治疗。

对于尚未发生痛风的患者，可通过改变生活方式或药物降尿酸治疗。改变生活方式适用于尿酸低于540μmol/L以下的患者，但如果合并了高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中或肾脏损害等疾病，则适用于480μmol/L以下的患者，主要包括限制高嘌呤食物摄入，以肉类、海鲜、动物内脏居多；增加新鲜蔬菜水果的摄入，虽然部分蔬菜嘌呤含量较高，但对尿酸水平影响不大；由于超多50%的高尿酸血症患者合并肥胖，因此适当运动、减轻体重也可降尿酸、预防痛风发作；同时高尿酸血症患者还应多饮水，无严重心肾疾病的情况下，每日2000-3000ml均可。药物治疗适用于尿酸高于540μmol/L的患者，或尿酸高于480μmol/L但合并上述疾病的患者，药物可选非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。发生过痛风、痛风石的患者，应在改变生活方式的基础上启动药物降尿酸治疗，痛风患者应将尿酸控制在360μmol/L以下，以减少痛风发作；痛风石应将尿酸控制在300μmol/L以下，以促进痛风石溶解。

综上，男性首次发生痛风时平均尿酸浓度约为526μmol/L，女性首次发生痛风时平均尿酸浓度约为517μmol/L。尿酸超过420μmol/L时可引起关节、肾脏、血管损害，因此，尿酸超过正常范围就应给予合理的降尿酸治疗，包括非药物治疗与药物治疗。

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注：文内容仅作为 健康 科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

作者：邓志杰（南宁市第二人民医院临床营养科，营养与食品卫生硕士）

审校：孙桂丽（南宁市第二人民医院临床营养科，内科学硕士，注册营养师）

答：尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经体内酶的作用分解而来。正常成年男性血浆尿酸的含量约为208~416µmol/L（3.5~7.0mg/dl），女性约为149~358µmol/L（2.5~6.0mg/dl），绝经后接近男性。

痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，主要临床表现有血浆尿酸过高、痛风性关节炎、痛风石和肾脏病变。根据内科学的诊断标准，男性和绝经后女性血尿酸高于420µmol/L（7.0mg/dl）、绝经前女性高于358µmol/L（6.0mg/dl），并出现特征性的关节炎表现（多在午夜或清晨起病，单侧踇趾、第1跖趾、踝、膝、腕、肘关节等出现红、肿、热、痛和功能障碍、脱屑和瘙痒等）、痛风石（耳轮、跖趾、指间和掌指关节等出现关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织纤维化和变性）、尿路结石或肾绞痛发作，可考虑为痛风。仅出现血尿酸过高而无其他症状只能诊断为高尿酸血症。临床上并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。

综上所述，血尿酸过高易引发痛风，但尿酸应增高到多少才会引发痛风以及否会发展为痛风则男女有别。

我的尿酸值从2008年的483升到16年的727，没有治理，也没有痛风，直到今年3月第一次踝关节痛风，刚开始只是觉得踝关节不太舒服，以为是不小心扭伤，过了几天，在一顿美味佳肴后的当晚凌晨3点痛醒，但不是很剧烈的那种，可以忍受，贴膏药发展无改善且加剧了疼痛，又拖了几天，不见好转，去看医生，诊断为痛风性关节炎，吃了2天扶他林（止痛消炎药）+别嘌醇，症状消失，停药，继续以前的生活方式（其实我的生活方式挺好的，不抽烟，每周也就看球的时候喝一罐啤酒，在外吃饭只喝饮料，不喜欢吃海鲜，但喜欢吃猪肉），几个月过去了，相安无事，到了7月初，感觉膝关节有点不爽，但不痛，几天后加剧，再次诊断为痛风性关节炎，回想2次发病前夕，都有用浓浓的肉汁捞饭，这肉汁可能就是发病的导火索，得戒口。

现在医生给了秋水仙碱、苯溴马隆和小苏打片降尿酸，看了很多前辈的介绍，有点担心我的肾和我的肝。

所以，痛风发作与尿酸的高低因人而异，但尿酸持续升高而置之不理，那痛风也就是迟早的事。

高尿酸血症是目前仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，其不仅与痛风直接相关，也在高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展中起着重要的作用。

高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L为标准。虽然高尿酸血症与痛风直接相关，但并不是所有的高尿酸血症都会发生痛风，研究显示仅有5% 12%的高尿酸血症患者最终会发生痛风。

痛风发生的前提需要我们血尿酸水平升高超过饱和度，出现结晶析出并沉积在关节等组织处，同时在一定诱发因素下发生。所以，痛风是否发生，需要血尿酸水平升高，同时要达到饱和度，但个人体质不同，自身的饱和度也不同。希望大家正确认识，切勿偏听偏信，以免贻误病情。

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高尿酸血症最简单粗暴的表现形式，就是痛风的发生。高尿酸其实是一个隐型的杀手，在很多没有痛风发生的时候，仅仅表现为动脉硬化，它可以悄悄的损害你的血管表现为血管内皮的炎症、血管内皮的损害导致动脉粥样硬化的发生和发展。 所以高尿酸血症往往是糖尿病、高血压、心脑血管病、慢性肾脏病独立的危险因素，但是它发生痛风的情况比例是不高。在我们国家，高尿酸血症的病人发生痛风，总体来说是不超过10%。所以高尿酸血症，不一定都发生痛风，它仅仅是痛风时候最粗暴的表现形式而已，大部分情况下，都是一个心血管、脑血管以及慢性肾病的独立的危险因素存在。

这种情况属于高尿酸血症，首先可以通过调整生活方式，降低血尿酸水平。一般要求患者坚持低嘌呤饮食，比如常见的新鲜蔬菜、水果以及牛奶和鸡蛋。另外要限制食用中等富含嘌呤食物，比如常见的鸡肉、牛肉、猪肉等，同时尽量避免使用动物内脏、肉汤、带贝壳类的海产品等高嘌呤食物。

对于合并肥胖、高血糖、高血脂的患者，要积极控制好这些病情。另外鼓励患者控制体重，规律进行体育锻炼，同时严格戒酒，减少碳酸饮料以及各种果汁的摄入。通过以上调整生活方式，多数患者的尿酸水平可以下降。但对于一些持续升高不降的患者，可以考虑应用降尿酸药物治疗。

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内来引发的一种疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性的炎症发作而痛风的发作，大概是分三个阶段或者说是三个自然病程。首先就是无症状期在该阶段患者仅有波动性或持续性的高尿酸血症，尚未发生痛风。从血尿酸升高至痛风症状状出现的时间可达数年。有些可以终身不出现症状。但仅仅高尿酸血症除了可以与痛风痛风石之外。还可以引起诱发肾脏的病变，严重者可以出现肾功能不全，可以伴发高脂血症，高血压病，糖尿病，动脉粥硬化，冠心病，脑血栓等。所以如果只是存在血压升高而无痛发作视情况而定也需要控制，如果您的要升高，同时伴有血压高或者血糖高或者血脂高，我们更应该控制尿酸水平。

不一定的，高尿酸血症百度下是导致痛风的物质基础，一般来说，血尿酸水平越高，痛风发作的风险越大，所以高尿酸血症并不等同于痛风，痛风的发作还与尿酸波动及很多诱因相关，比如酗酒、关节受凉等等。

对于已经得了痛风的人来说，千万不要抱有侥幸心理，该治还是得治，毕竟痛风发作起来，那可是很煎熬的。平时的饮食要注意低嘌呤摄入，注意保暖，不能酗酒。大部分的痛风患者是由于体内的尿酸含量过高而引起的，立加利仙（苯溴马隆）就是我们常见的降低体内尿酸的一种药物，主要是通过抑制尿酸重吸收，增加尿酸排泄，从而帮助人们降低体内的尿酸的。另外，还需要注意定期复查尿酸。

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