引起便秘的原因可能是不良生活习惯、结肠和肛门疾病、肠道以外的其他疾病以及心理因素。拉不出大便其实是便秘的一种表现。正常人每天排便1~2次就会出现便秘,排便动力不足腹肌无力,肠肌无力,除结肠痉挛外直肠排便反应迟缓或丧失,滥用强效泻药引起的依赖性也可引起大便拉不出。拉不出来即为便秘,提示排便干硬,排便困难。
要注意不良生活习惯和肠道疾病再拉不出来的原因包括急性肠道炎症、大肠局部炎症、大肠息肉或肿瘤、肛周炎症或脓肿,具体如排便和排便费力,在临床上称便秘。这是一种常见的临床症状,多数患者主要是因为饮食结构不合理或不良生活习惯造成的。在急性期,建议给予开塞露的应用,否则尿不出来的可能原因有情绪因素、饮食不规律和缺乏运动、前列腺增生、妇科盆腔占位、神经系统病变和一些药物的副作用等,三者一。
[回答】患者排便拉不出来,要排除肠梗阻以上的情况,这种情况常伴有患者停止排气,需要拍腹部平片清除。肠梗阻消除后,考虑是胃肠蠕动缓慢,大便中的水分随排便出现但不能排出。患者很可能患有直肠炎、痔疮和便秘。
因为这些疾病的典型症状是有排便的意思却排不出来,排便次数少,排便费力不畅,还有一种是不会拉出来,首先要消除肠道梗阻,这种情况往往伴随着患者停止排气,需要采取腹位平片清。肠梗阻消除后,常被认为是胃肠蠕动缓慢,粪便中的水分无法排出的症状,这很可能是患者患有直肠炎、痔疮、便秘。因为这些疾病的典型症状是不能排便,排便次数少,排便困难,以及其他。
大便困难:大便困难是什么原因而导致的?大便困难的原因有以下几个方面:
1、饮食因素
一些人饮食过少,食品过精过细,食物中的纤维素和水份不足,对肠道不能形成一定量的刺激,肠蠕动缓慢,不能及时将食物残渣推向直肠,在肠内停留时间延长,水份过多吸收而使粪便干燥。
2、水份损失过多
大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失,代偿性引起粪便干结。
3、拖延大便时间
一些人把大便当作无关紧要,可早可迟的事,忽视定时排便的习惯,使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝,使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉,形成习惯性排便困难。
4、排便动力不足
排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉,而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等,可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱,腹压降低而使排便动力不足,使粪便排不干净,粪块残留,发生排便困难。
5、药物影响
服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等,及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。长期滥用泻药,使肠壁神经感受细胞的应激性降低,即使肠内有足量粪便,也不能产生正常蠕动及排便反射,因而导致顽固性排便困难。
6、精神因素
精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失,形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
7、器质性受阻
肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时,如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等,或腹腔内巨大肿瘤,如卵巢囊肿、子宫肌瘤,以及妊娠、腹水压迫大肠等,可控粪便通过受到障碍,在肠管内停留时间过长,形成排便困难。
8、大肠病变
如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常,使粪便通过不畅而发生排便困难。
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