女性输尿管在什么位置?

女性输尿管在什么位置?,第1张

输尿管:在腹膜后,从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降,在骶髂关节处,经过髂外动脉起点的前方进入骨盆继续下行,于阔韧带底部,向前内侧方向走行,在临近宫颈约2厘米处,子宫动脉的后方,与之交叉,又经阴道侧穹窿顶端绕向前方,进入膀胱在壁内斜行1.5~2米,开口于膀胱三角底的外侧角。妇科手术时要特别注意,避免损伤输尿管

女人左下腹部是输尿管。输尿管左右各一条中端起于肾盂,在腰大肌表面下降,跨越髂总动脉和静脉,进入盆腔,沿盆腔壁下降,跨越骶髂关节前上方,在坐骨棘转折向内,斜行穿膀胱壁,开口于膀胱,

全长20-30厘米。输尿管的功能是输送尿液。输尿管有三个狭窄:第一狭窄一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁处。当肾结石随尿液下行时,容易嵌顿在输尿管的狭窄处,并产生输尿管绞痛和排尿障碍。

输尿管按其走行位置,可分为三部:输尿管腹部、输尿管盆部、输尿管精索部。

三个狭窄:输尿管起始处;跨越小骨盆入口处;斜穿膀胱壁处。

扩展资料:

左下腹主要就是平脐以下的部位左侧的腹部。腹部主要分为上腹部和下腹部,上腹部,就是平脐以上的部位,平脐以下的部位就是下腹部。它又分为左侧腹部、右侧腹部,分别有左上腹、左下腹、右上腹和右下腹。

左下腹痛伴腹痛腹泻可能是结肠炎。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等左下腹可 有压痛,有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。

有少部分病人在慢性的病程中,病情突然恶化或初次发病就呈暴发性,表现严重腹泻,每日10-30 次,排出含血、脓,粘液的粪便,并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔,不及时治疗可以造成死亡。

参考资料:

百度百科-输尿管

百度百科-左下腹痛

输尿管的解剖特点

输尿管的走行、分布、毗邻

输尿管是一对扁而细长的肌性器官,左右各一个,起自肾盂末端,终于膀胱,长约20-30cm,两侧输尿管长度大致相等。输尿管的直径粗细不均,平均直径为0.5~1cm。输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部。腹部和盆部一骨盆上口平面为界限。临床上常将输尿管分为上段(骶髂关节上缘以上),中断(骶髂关节上下缘之间)和下端(骶髂关节下缘以下)。临床上输尿管的这种分段并非以解剖结构不同为依据。而与选择手术入径有关。

1.输尿管腹部 位于腹膜后,为腹膜外器官,沿腰大肌前面斜行向外下走行,周围有疏松结缔组织包绕,在腰大肌肉中点的稍下方处,男性的输尿管经过睾丸血管的后方,而女性输尿管则与卵巢血管交叉。交叉点以上的部分为输尿管腰部,以下的部分为输尿管髂部。左输尿管的上部位于十二指肠空肠曲的后面,左侧结肠血管由其前方越过。在骨盆上口附近,经过乙状结肠及其系膜的后方,于乙状结肠间隙隐窝的后壁内下降。进入骨盆腔时,经过左髂总血管的下端前面。右侧输尿管的上部走形于十二指肠的血管从其前方越过。在骨盆上口的附近,经过肠系膜根部的下方和回肠末端的后方下行。进入骨盆时,经过髂外动脉的前方。由于上述位置关系的特点,在施行手术时左侧输尿管腹部比右侧往往容易发现。

2.输尿管盆部 输尿管盆部较腹部短,在腹部外结缔组织中,沿盆腔侧壁向下后外方走行,经过髂内血管、腰骶干和骶髂关节的前方活前内侧、于脐动脉起始部、闭孔神经和血管的内侧跨过,在坐骨棘平面、转向前内方、经盆底上方的结缔组织直达膀胱底。坐骨棘以上部分称输尿管壁部,以下部分为脏部。男女的输尿管脏部走行有明显的不同。男性该部输尿管先向前、内和下方,行于直肠前外侧后壁之间,经输尿管的后外侧与输尿管呈直角相互交叉,然后至输精管的内下方、经精囊腺体、顶端的稍上方,从外上向内下方斜穿膀胱壁,开口于膀胱三角的外侧角。女性输尿管盆腔的壁部走行为跨过髂内动脉的前方,行经卵巢的稍后方外侧。女性输尿管盆部的脏部走行为向内方,行经子宫阔嫩带基底附近的结缔组织,至子宫颈和阴道穹窿的两侧,距子宫约2.5cm处,从子宫动脉的后下方绕过,经阴道前面至膀胱底。输尿管经阴道前面时两侧的走行有一定的差异。由于子宫多向一侧倾斜,因此倾斜输尿管与阴道前壁接触的范围更广泛。女性输尿管与子宫动脉、子宫颈和阴道穹窿的关系,在施行子宫切除的手术中具有一定的临床意义。

3.输尿管壁内部 指斜性在膀胱壁内的输尿管,长约1.5cm。当膀胱充盈时,壁内部的管腔闭合,加之输尿管的蠕动,因此有阻止尿液反流至输尿管的作用,如输尿管内部过短或肌组织发育不良,则可能发生尿液反流。壁内部发生炎症水肿,或脊髓损伤而影响其神经支配时,也可能发生尿液反流,儿童该部输尿管较短,因此易发生膀胱输尿管反流现象,但随着生长发育,壁内部输尿管的延长,肌层的不断增厚,大部分儿童其膀胱输尿管反流现象会逐渐消失。

4.输尿管的形态特征 输尿管全长口径粗细不一,有明显的生理性狭窄和膨大。共存在三个明显的狭窄部:①上狭窄部 在肾盂输尿管连接部,又名为上狭。②中狭窄部位于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处,又名为中狭。③下狭窄部 在输尿管内部,又名为壁内狭,是输尿管的最窄处。输尿管两狭窄部往往是结石等异物滞留处。输尿管两狭之间为膨大部,称壶腹,其口径可宽达1~1.5cm(图3-10)。

输尿管的走行并非垂直下行,其全长有三个弯曲。第一个弯曲称肾曲,位于输尿管的上端。第二个弯曲称界曲,在骨盆的上口出呈“s”形,由向下的方向斜转向内,过骨盆上口后转向下方。第三个弯曲称骨盆曲,由斜向内下方,转向前下方,突向后下方。

输尿管在腹前壁的体表位置,上端位于幽门平面(第1腰椎下缘)与腰直肌外缘的交界处。沿着腰直肌外缘下行至髂前上棘间线与腹直肌外缘交叉点进入骨盆,由腹部移行至盆壁。

输尿管的组织结构

输尿管为一肌性管腔,管壁厚,粘膜形成纵行皱壁,管壁的横断面呈形状,上皮约为4~5层细胞。管壁收缩时基层细胞成柱状,表面细胞为立方形。胞质丰富,游离面胞质浓缩形成壳层,有1~2个核。光镜下基膜不明显,内有散在的淋巴组织

织,肌层分内外两层。输尿管下段,肌层增厚并形成纵中环和外纵三层,由于肌层呈蠕动性收缩可将尿液输送至膀胱。外膜为疏松结缔组织,含有较大的血管并发出分支至肌层,在粘膜内形成毛细血管网,然后集合成静脉传出输尿管。

电镜下观察可见输尿管表层上皮游离面形成许多微褶和沟,沟内陷如胞质形成囊泡,胞质内微丝,粗面内质网和线粒体含量丰富。细胞侧缘和基部具有交错排列的指状突和质膜内褶。相邻表层细胞有连接复合体,该结构是防止液体大分子渗透的屏障。基膜具有基板及薄层网板。

输尿管的血管、淋巴和神经

1.动脉 输尿管的动脉供应来源很广(图312)肾动脉、肾囊动脉、肾下及动脉、腹主动脉、骶中动脉、第一腰动脉、睾丸动脉(女性为卵巢动脉)髂总动脉、髂内动脉、膀胱上动脉、膀胱下动脉及子宫动脉等均有分支供应相应水平的输尿管。输尿管腹部主要有肾动脉的分支分布,每侧有3~9条,平均5条,右侧略多左侧。输尿管腹部虽长,但接受动脉的分支数少于输尿管盆部。除肾盂附近以外,动脉分支大多经输尿管的内侧进入输尿管壁。输尿管盆部的动脉分支男女来源有所不同,男性多来自附近动脉和睾丸动脉,而女性则来自卵巢动脉和子宫动脉的分支。大约48.63%的动脉分支从输尿管内侧进入住尿管壁。而40%则从外侧进入。从输尿管前面进入者占8.64%,而后侧进入者仅占2.73%。髂总动脉、髂内动脉的分支均从输尿管的内侧进入输尿管壁。膀胱上、下动脉的分支则多数从输尿管的外侧进入。数氖管的下段吻合支少时游离后可能会出线坏死现象,有人认为在髂总动脉交叉部的输尿管游离2厘米是安全的。膀胱下动脉经常发出分支,分布于输尿管下部和膀胱三角的大部分。

2静脉 输尿管的静脉汇入上述的同名动脉,最后一般回流入肾静脉、睾丸静脉(女性则为卵巢静脉)和髂内静脉等。

3淋巴管 输尿管的淋巴回流始于粘膜下、肌层喝外膜的淋巴丛。这些淋巴管网相互吻合,输尿管上不的淋巴管与肾淋巴管相连,或直接注入主动脉旁(腰)淋巴结,输尿管腹部的其余部分注入髂总淋巴结,输尿管盆部则注入髂总、髂外和髂内淋巴结。

4神经支配 输尿管神经丛由肾丛、主动脉丛、肠系膜上丛和肠系膜下丛的神经纤维组成。这些神经纤维的中枢位于第10、11、和12胸髓,第1腰髓和第2~4骶髓。输尿管神经丛和输尿管肌层.


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