在给宝宝打疫苗时，有哪些二类苗比较重要？

个人推荐的儿童自费疫苗优先顺序为，第一梯队：水痘疫苗、五联疫苗（灭活脊灰-百白破-Hib联合疫苗）、13价肺炎疫苗；第二梯队：手足口疫苗、流感疫苗、流脑AC结合疫苗。b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）预防由b型流感嗜血杆菌引起的多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎等。5岁以下的宝宝比较容易感染，严重是可导致宝宝死亡。

如果孩子在2岁以下，家长有一定经济能力，推荐接种13价肺炎疫苗。因为肺炎链球菌在人群中的携带了高达80%，一般不会致病，但在身体抵抗力低下的时候，可能致病，二类疫苗中，乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、A群流脑疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A+C群流脑疫苗、A群流脑疫苗及白破疫苗是必须打的。

大家都有个误区就是二类疫苗不用打，这种观点是错的。因为以前多好一类疫苗都是二类疫苗，像麻风腮、甲肝现在都有二类疫苗转为一类疫苗，以后还要扩大范围。麻腮风；它其实是三个疫苗的合称。麻疹，腮腺炎，风疹，现在听说很多地方已经将这个疫苗做为8个月麻疹的加强型注射，马上要属于1类里了，这个是好事。

Hib是5岁以下儿童发病和死亡的主要原因之一，每年造成全球至少300万例严重病例，约38.6万人死亡。由Hib所致的侵袭性疾病耐药性、致死率、致残率较高，脊灰疫苗的免疫策略是首针使用IPV+3剂次口服脊灰减毒活疫苗（bOPV）,早产儿在满2月龄时，若有临床症状需要住院者，可推迟接种，现在正是流感高发的时刻，接种流感疫苗就可以预防这样的疾病。反正现在的社区卫生院都提供这样的服务。

儿童预防接种免疫程序全国是一样的，是根据孩子出生月龄来安排的。

一类疫苗程序：

1．乙肝疫苗

接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。

2．卡介苗

接种1剂次，儿童出生时接种。

3．脊灰疫苗

接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。

4．百白破疫苗

接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。

5．白破疫苗

接种1剂次，儿童6周岁时接种。

6．麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18－24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。

7．流脑疫苗

接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A＋C群流脑疫苗。

8．乙脑疫苗

乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。

9．甲肝疫苗

甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄各接种1剂次。

做父母的，最怕的就是宝宝生病。

小宝宝们的免疫系统尚未发育完全，从妈妈体内获得的抗体，又在 3～5 月龄逐渐降至最低，此时普通的感染都可能很严重，甚至威胁生命。

于是，从宝宝出生的第一天起，就要开始接种疫苗，疫苗的保护将伴随宝宝一生。

我们整理了 2019 年宝宝疫苗接种全攻略，把疫苗常见的问题一网打尽。

一类疫苗（免费疫苗）接种时间

一类疫苗是由政府免费向公民提供、强制接种的疫苗，目前一类疫苗共有 10 种，包括：卡介苗、乙肝、脊灰、百白破等等，各地可能因当地政策而有所不同。

一类疫苗的接种时间和注意事项

1、乙肝疫苗（HepB）

【接种时间】出生时；1 月龄；6 月龄

【注意事项】有免费的和自费的。

乙肝表面抗原阳性母亲所生的早产或低体重新生儿需按 0～1～2～7 月龄接种。

若全程接种 1～2 个月后乙肝表面抗体呈阴性，建议选择不同工艺乙肝疫苗进行加强。

2、卡介苗（BCG）

【接种时间】出生时

【注意事项】

若出生时未及时接种，不满 3 月龄儿童则直接补种；3 月龄至 4 周岁儿童需做皮试，阴性者补种；4 周岁以上儿童不再补种。只要接种过，没有卡痕（疤）也不再补种。

灭活/减毒脊灰疫苗（IPV/OPV）

【接种时间】2 月龄（IPV）；3 月龄、4 月龄和 4 周岁（OPV）

部分省市可免费接种两剂 IPV。第4剂脊灰疫苗若选择自费的 IPV，则于 18 月龄接种，4 周岁时不需再接种 OPV。

3、百白破（DTaP）

【接种时间】3 月龄；4 月龄；5 月龄；18 月龄

五联 / 四联疫苗中包含，优先选择联合疫苗。

4、白破（DT）

【接种时间】6岁

5、麻腮风（MMR）

【接种时间】18月龄

【注意事项】有自费的和免费的，没有必要自费；

部分省市于儿童 4 周岁或 6 周岁后可免费或自费接种第 2 剂。

6、乙脑减毒活（JE-L）或乙脑灭活（JE-I）

【接种时间】

8 月龄；2 岁：乙脑减毒活疫苗（JE-L） 8 月龄 2 剂，2 周岁、6 周岁各 1 剂：乙脑灭活疫苗（JE-I）

【注意事项】优先选择乙脑减毒活；有自费的和免费的，没有必要自费。

7、A 群流脑多糖（MPSV-A）

【接种时间】6月龄；9月龄

【注意事项】优先选择自费的 AC 结合流脑疫苗。

8、A 群、C 群流脑多糖（MPSV-AC）

【接种时间】3岁；6岁

【注意事项】优先选择四价（ACYW）多糖流脑疫苗。

9、甲肝减毒活（HepA-L）或甲肝灭活（HepA-I）

【接种时间】18 月龄（甲肝减毒活）或 18 月龄、2 周岁（甲肝灭活）

【注意事项】各地免费和自费的产品不同，没有必要自费。

二类疫苗（自费疫苗）接种时间

二类疫苗是家长可以选择自费接种的疫苗，也是对一类疫苗的补充，包括流感疫苗、五联疫苗等。

尽管不在国家计划免疫范围内，但对宝宝来说，也是非常有必要接种的。只要经济条件允许，二类疫苗也一定要打！

二类疫苗和一类疫苗的区别在于收费和不收费，而不是必要程度。现在免费接种的甲肝疫苗、麻腮风疫苗，在2007年以前也是需要自费接种的。

而且二类疫苗的覆盖率没有一类疫苗高，所针对的疾病发病率相对高，危害相对大。因此，很多二类疫苗，能打的宝宝一定要打。

1、肺炎 13 价结合疫苗

6周龄起、满 7 月龄前接种 3 剂（间隔至少 1 个月）； 12～15 月龄加强 1 剂

2、肺炎 23 价多糖疫苗

【接种时间】2 周岁起接种 1 剂

3、五联：百白破＋脊灰＋Hib

【接种时间】2 月龄；3 月龄；4 月龄；18 月龄

4、四联：百白破＋Hib

5、肺炎 13 价结合疫苗

6周龄起、满 7 月龄前接种 3 剂（间隔至少 1 个月）；12～15 月龄加强 1 剂

6、三联（AC结合流脑+Hib）

2～5 月龄接种 3 剂； 6～11 月龄接种 2 剂； 12～71 月龄接种 1 剂； 间隔至少 1 个月

如果是打三联，那要在 18 月龄的时候补充 1 剂单独的自费 Hib。

7、B型流感嗜血杆菌（Hib）

2～5月龄开始：3剂＋18 月加强； 6～11 月龄开始：2 剂 + 18 月加强； 12～71 月龄开始：1 剂

8、流感疫苗

6 月龄以上都应该接种。 一般在每年 9～12 月份接种； 推荐每年都接种。

有 0.25mL / 剂和 0.5mL / 剂，具体接种程序需参考各品牌说明书。

9、流脑 A+C 结合疫苗

【接种时间】3 月龄或 6 月龄开始接种（各品牌剂次不同）

如果有条件3 岁前尽量用这个疫苗代替免费的 A 群多糖。

10、EV71（手足口病）疫苗

【接种时间】6月龄～5岁，接种2剂，间隔至少1个月。

只预防由 EV71 引起的手足口病。

11、水痘疫苗

【接种时间】1岁以后1剂；4 岁1剂

部分省市已免费接种；两针效果比一针好。

12、腮腺炎疫苗

【接种时间】8～17 月龄 1 剂

在仅允许接种 1 剂麻腮风地区的儿童推荐接种。

（上海、北京、天津、山东等地会接种 2 剂麻腮风，所以没必要额外接种这 1 剂）

13、轮状病毒疫苗

国产罗特威：2 月龄以上，每年 1 剂，最多 4 剂（每年 8～10 月份接种）

Rotarix：2 月龄、4 月龄各一剂

Rota Teq：2 月龄、4 月龄、6 月龄各一剂

宝宝疫苗最常见问题

1、这么多种疫苗打哪一种？

小宝宝要打的疫苗太多了：一类的和二类的，联合的和单独的，单价的和N价的......爸妈要如何选择呢？

2、选一类疫苗还是二类疫苗？

如果同一疫苗既有自费又有免费，一般尽量选择自费。但是乙脑（乙型脑炎疫苗）除外，更推荐给孩子接种免费的。

免费接种的乙脑疫苗是活疫苗，已经被 2 亿多儿童接种过，效果和安全性能得到充分验证。

自费接种的乙脑疫苗是灭活疫苗，免疫效果相对较差，且接种周期长，一共要接种 4 剂，足足比免费疫苗多 2 针。

对有免疫功能缺陷的孩子来说，自费的会更适合，但大多数正常的孩子，只要接种免费的就好，没必要去花冤枉钱。

3、选减毒活疫苗还是灭活疫苗？

减毒活疫苗免疫效果更好，灭活疫苗安全性更高。

减毒活疫苗是指通过技术手段使病原微生物的毒性减弱，人体接种后，可以形成一次轻度的感染过程，激发免疫反应。

灭活疫苗是指获得疫苗对应病原微生物（细菌和病毒）后，通过一定的处理，使病原微生物完全丧失活性。虽然病原微生物是死的，但是仍然有刺激免疫的能力。

4、选联合疫苗还是单独疫苗？

同一种疫苗如果有联合疫苗，就尽量选择联合疫苗。

相比起只管一种疾病的单独疫苗，联合疫苗是把两种或多种疫苗结合在一起，可以减少接种次数，预防多种疾病，家长也不用三天两头就带孩子跑去接种。

但要注意避免重复接种。

5、选单价疫苗还是N 价疫苗？

N 代表了疫苗包含的菌株种类的数量，一般来说价越多越好，但具体要看覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。

比如肺炎共有 90 多种肺炎菌株类型，肺炎 13 价疫苗就包含了其中最易致病的 13 个菌株类型。对于孩子来说，更推荐接种。23 价虽然价数更多，但不适合低龄儿童接种。

6、选同一厂家还是不同厂家？

在没有特殊情况下，尽量选择同一厂家的疫苗，这样一旦出现问题，也方便进行溯源追踪。

哪些自费疫苗最推荐接种？

13 价肺炎球菌多糖结合疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、手足口疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。

1、13价肺炎球菌多糖结合疫苗

13 价肺炎球菌多糖结合疫苗是世界卫生组织最为推荐的两种疫苗之一，能预防13种肺炎球菌所引起的感染性疾病（肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等），适用于 6周龄- 15 月龄的健康宝宝。

推荐程序：

其中，1-3 剂为基础免疫，第 4 剂为加强免疫。起始月龄应该≥ 2 月龄，6 月龄以内完成 3 剂次基础免疫，基础免疫各剂次之间至少间隔 1 个月（≥ 28 天）.

2、B 型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）

世界卫生组织最推荐的两种疫苗，另外一种就是B 型流感嗜血杆菌疫苗。

B 型流感嗜血杆菌主要通过空气飞沫传染，会造成肺炎、脑膜炎和其他侵袭性疾病，该病主要发生于2岁以下儿童，特别是婴儿。接种疫苗是预防绝大多数 Hib 严重病例的唯一公共卫生措施。

世卫组织建议 Hib 疫苗应从 6 周龄开始接种。

因为不同厂商的 Hib 疫苗免疫程序不同，家长给孩子接种 Hib 疫苗前要详细咨询防疫或医护人员。

3、手足口（EV71）疫苗

可以预防由于该病毒引起的手足口病，该病毒主要累及 3 岁以下儿童，可引起重症手足口病，易出现肺出血、脑水肿等并发症。

满 6 月龄的宝宝就可以接种手足口病疫苗 EV71 型。

中国疾病预防控制中心建议：越早接种越好，鼓励在 12 月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。

对于 5 岁以上儿童，由于大多数已经被自然感染，不推荐接种 EV71 灭活疫苗。

4、水痘疫苗

水痘也是儿童秋冬季节最常见的传染病。很多家长觉得孩子只要得过一次水痘就会终身免疫，甚至不少家长盼着孩子早点儿得水痘，认为得过之后就高枕无忧了。

这个想法完全是错误的。

水痘病毒进入人体后，就扎根在身体里不会离开。当人体抵抗力强时，它不敢作祟；当抵抗力降低了，它就按捺不住了，很有可能会出现带状疱疹。

所以，还是要接种水痘疫苗。尤其是很多地区，在孩子上幼儿园前都要检查是否打过水痘疫苗。

水痘疫苗一般是宝宝18个月时接种第一剂，4岁时加强一剂。但如果在4岁后才接种第一剂，那么这一剂和加强剂之间需要隔1个月。

5、流感疫苗

在每年的 9～11 月份尽早接种，推荐全家接种。

流感疫苗每年都需要接种，最好在高发季开始前打。以北京为例，9-11月为接种流感疫苗的最佳时期。

6个月以上的宝宝和成年人都可以接种，包括哺乳期的妈妈。对于6个月以下的小月龄宝宝，目前暂无适用的疫苗，所以更加建议作为密切在基础者和看护人接种，形成防护圈来保护孩子。

联合疫苗有什么优势

联合疫苗是可以有效减少接种次数的手段。

以五联疫苗为例，包含了灭活脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和 Hib 疫苗五种成分，打 1 针五联疫苗相当于打了 3 针疫苗的效果。

宝宝只需打 4 针，这就意味着宝宝可以少打 8 次疫苗，妈妈少跑 8 次医院，同时还可以减少 8 次因接种而产生接种相关不良事件的风险。

从减少孩子痛苦的角度来说，在经济条件许可的情况下，选择联合疫苗优势极大。

有妈妈担心，联合疫苗会增加风险，其实并不会。

理论上说，儿童在接种任何疫苗后，都有可能在数小时或数日内出现皮疹、发热、注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒等反应。

但这一般都是暂时的，在 24～72 小时内会自行消退。红肿和硬结可能时间会长一些，但通常不需要特殊处理，也无需去医院就诊。

可以同时接种两种疫苗吗？

根据《国家预防接种工作规范》（2016年版），一次接种两针第一类疫苗是没有问题的。若第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突，也可以同时接种。

不过目前我国实际情况各地不一，很多地方有每次（每月）只打一针、两针间必须间隔 15 天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。

由于 2 月龄起，宝宝会有一段时间密集接种疫苗，这些规定会导致很多儿童会延迟部分疫苗的接种。这种情况下，选择联合疫苗可以一定程度上解决这个问题。

错过疫苗最佳接种时间还能接种吗？

可以。

接种疫苗不要提前，但可以适当延后接种。只要能完成所有剂次，不会影响疫苗保护效果。

没有特殊原因的话，我们不建议推迟任何疫苗的接种，毕竟接种疫苗就是为了及时产生抗体抵御疾病，早接种，早保护！

什么情况下不能打疫苗？

宝宝在接种疫苗前，家长一定要主动与医生多沟通宝宝的身体情况。

大多数疫苗说明书里的不能接种的情形主要包括以下几种情况：过敏，以前产生过严重不良反应，免疫功能受损，正处于急性、慢性感染，或者慢性疾病的发作期等等。

而轻微的咳嗽、流涕、皮疹等，和一般的用药，不会影响接种。

但如果使用了免疫抑制剂、丙种球蛋白、糖皮质激素等，需要征求医生意见后再接种。

每个爸爸妈妈都不想让宝宝输在起跑线上，疫苗就是为宝宝的健康遮风避雨的保护伞。防患于未然，健康风险早预防，爸妈才更安心。

---