1,鼻用糖皮质激素:适用于鼻腔有炎症、水肿的患者,可以促进损伤的纤毛上皮修复,是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。此药因在局部吸收、故全身生物利用度低,起效快,安全性好。副作用包括鼻出血等。常用有布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷雾剂。
2,抗组胺药:可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进,但对缓解鼻塞的作用较弱。第一代抗组胺药大多有中枢抑制作用,从事精密机械操作和司乘人员应慎用。还有第一代抗组胺药多具有抗胆碱能作用,可导致口干、视力模糊、尿潴留、便秘等。第二代抗组胺药有一定的抗炎作用,部分药物如特非那丁和阿司咪唑存在引起严重的甚至是致命的心脏并发症等风险。鼻用抗组胺药物应用于临床,有效性和安全性都较好。
3,肥大细胞膜稳定剂:在变应性鼻炎的发病中起重要的作用,仅适用于轻症患者或预防用药。
首先,鼻窦炎患者需正确应用鼻粘膜收缩剂,例如呋麻滴鼻液、盐酸赛洛唑啉鼻喷剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等。可以有效减轻鼻粘膜肿胀充血,继而能够缓解因引流不畅导致的鼻塞、头疼头晕、嗅觉下降等症。但应注意用药时间不宜过长,最好不要超过一个星期,以免诱发药物性鼻炎。其次,应及时采用抗生素类药物控制感染,例如阿奇霉素片、头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊、罗红霉素片等。最好结合药敏实验和细菌培养结果,选用比较敏感的抗生素进行治疗。
再者,可以利用中成药辅助治疗,例如鼻窦炎口服液、通窍鼻炎片、鼻炎康片、鼻渊软胶囊、利鼻片、辛夷鼻炎丸等。这几款药物能起到通鼻窍、止头痛、疏风消炎以及清热解毒的作用,有利于缓解鼻子不透气、流鼻涕、头痛等症状。
最后,如果病情较重或者用药治疗无效,可以去专业医院进行手术治疗,例如上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、部分鼻甲切除手术等。
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症,是耳鼻喉科最常见的疾病之一。很多人都受到鼻窦炎的困扰,它虽不是致命性疾病,却显著影响着人们的生活质量。
鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,发作时主要表现为鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、局部疼痛等症状,同时还伴有畏寒发热、烦躁不安、周身不适、食欲不振、便秘、失眠、精神萎靡等全身症状。
鼻窦炎用什么药能缓解或治愈?一、急性鼻窦炎
一般以非手术治疗为主,经过系统的药物治疗,是完全可以治愈的,且不遗留明显的黏膜损伤。
①抗感染:急性发作早期可选用敏感的抗生素进行足量治疗。急性鼻窦炎的致病菌多为肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等,因此可首选青霉素类抗生素,比如阿莫西林克拉维酸钾以及哌拉西林钠他唑巴坦钠。在使用抗生素前最好能做细菌培养及药敏实验,根据药敏结果选择敏感抗生素,可加快病情的恢复;
②鼻腔通气:若患者出现严重鼻塞可在早期使用减轻鼻粘膜充血剂如呋麻滴鼻液,使鼻黏膜消肿,达到通气引流作用。值得注意的是呋麻滴鼻液的使用最多不能超过一周,以免出现药物性鼻炎;
③清理鼻腔分泌物:可使用促排剂如桉柠蒎肠溶胶囊和鼻腔护理液如生理性海水鼻腔喷雾剂;
④止痛:若患者有明显头痛可配合使用镇静止痛药以减轻症状。
二、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎患者较多见,且更复杂,是由于急性鼻窦炎没能治愈,迁延3个月以上导致。治疗效果也相对较差。很多患者以为一旦得了慢性鼻窦炎就是终身疾病,永远也治不好,其实慢性鼻窦炎难以治疗的根本原因就是患者没有进行系统规范治疗。
①抗炎治疗:糖皮质激素具有抗炎消肿作用,可使用此类激素(如糠酸莫米松鼻腔喷雾剂、布地奈德鼻腔喷雾剂等)进行喷鼻治疗。因为单次使用激素剂量较小,所以几乎无全身副作用;
②抗菌治疗:青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素多用于慢性鼻窦炎急性发作,或有化脓性并发症的患者;
③减轻鼻粘膜充血:如果出现严重鼻塞症状,可考虑短期使用呋麻滴鼻液等减充血剂,一般使用时间不超过7天;
④全身抗组胺药:对伴频繁打喷嚏、鼻子酸痒流泪的患者,可同时口服氯雷他定等抗组胺药减轻症状;
⑤黏膜促排剂:可稀化鼻腔黏液并改善纤毛活动,促进分泌物排出,药物可选用桉柠蒎肠溶软胶囊;
⑥中药:如鼻渊软胶囊、鼻炎片等中药对改善鼻窦炎的症状有一定的效果。
⑦鼻腔冲洗:如生理性海水鼻腔喷雾剂,可清理鼻腔分泌物,降低鼻腔炎症状态,减轻黏膜水肿,促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复。
慢性鼻窦炎治疗疗程一般为是3个月,经过以上规范化治疗后大多数患者都能得到明显改善,希望有慢性鼻窦炎的患者要坚持、规律治疗,以期达到明显缓解鼻窦炎症状的目的,甚至治愈鼻窦炎。
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