膀胱癌转移

膀胱癌在早期的时候就有相关症状，但有些人不一定能够发现的了，可能会当成其他的疾病治，这个时候就会错过一个很好的治疗时期，导致膀胱癌严重了，出现了膀胱癌转移的情况，这个时候治疗会比较难，接下来我们来具体说下膀胱癌转移的相关情况吧。

膀胱癌转移靶向治疗

膀胱癌转移治疗可以进行靶向治疗，那么膀胱癌转移靶向治疗怎么样呢？

膀胱癌较为常见的类型为尿路上皮癌。膀胱癌与患者膀胱或整个尿道(下尿道内膜)的基因突变有关。膀胱癌是美国第六大常见癌症。纤维母细胞生长因子(FGFR)突变在复发和难治性膀胱癌患者中约占五分之一。对于具有FGFR基因突变的膀胱癌患者，FGFR成为有潜力的治疗靶点。

通常情况下对于晚期膀胱癌患者，特别是转移性膀胱，可以选择靶向治疗来控制疾病，但是其使用时机一般是在化疗无效后。从临床上来看，膀胱癌靶向治疗药物目前有厄达替尼，服用过程中要注意患者可能出现的不良反应，比如心脏毒性，手足综合征，皮疹，腹泻等。通常靶向药物的副作用一般都是比较明显，在应用过程中要全面评估患者的身体情况来选择。

膀胱癌转移高级别不治疗能活多久

膀胱癌转移是膀胱癌严重了的情况，那么膀胱癌转移高级别不治疗能活多久呢？

高级别的膀胱癌属于恶性程度比较高的肿瘤类型，通常来讲很容易导致复发和恶化转移。如果通过检查膀胱癌只是局限于膀胱内，一般可以通过根治性的膀胱切除手术治疗，手术以后再进行六到八个周期的全身化疗，五年的生存率可以高达80%以上。如果已经发现膀胱癌有远处的转移，那么手术的意义并不是特别大，只能够通过放疗化疗来延长生存时间，五年生存率不到20%。

其实目前临床上应用的膀胱癌靶向治疗方案是比较少的，需要结合患者的病情以及家庭经济条件来选择合适的治疗方式。需要结合患者的病情，而且要明确患者的身体情况以及可能出现的副作用来评估。同时在服用过程中要密切监测患者的身体情况，积极对症治疗，尽可能的减少副作用的发生。

膀胱癌转移肺化疗失败还能活多久

膀胱癌转移有些人会选择肺化疗失败，那么膀胱癌转移肺化疗失败还能活多久呢？

膀胱癌转移肺化疗失败可能还能活几个月。其实膀胱癌扩散到肺说明情况更加严重了，每个人能活多久时间都是不一样的，膀胱癌的症状出现扩散的话，那么就只能采用化疗的方法来进行治疗了。具体能活多久，还是要看患者的实际病情，扩散的范围是不是过大，治疗的情况等。但是只要积极的治疗，控制病情的可能性还是存在的。

需要指出的是，膀胱癌可选择的治疗方式有很多。不同分期的膀胱肿瘤，可选择手术治疗、化疗、放疗和生物免疫治疗等等。靶向治疗药物作为一种新型的治疗方式，应用于膀胱尿路上皮癌，时间较短。目前仅有被FDA批准的厄达替尼，用以治疗局部晚期或者转移性的膀胱癌的患者，该类患者不适合使用顺铂化疗或已经出现耐药。用药的前提是，该患者基因检测的结果存在FGFR2或FGFR3突变。

膀胱癌转移靶向治疗费用

膀胱癌转移后就不能简单手术治疗了，那么膀胱癌转移靶向治疗费用多少呢？

靶向药品归属于进口药品。一支大约在八千左右。目前美国FDA有一种药物通过治疗已经批准上市，对于局部进展期前膀胱癌和不能化疗或者化疗效果不好的转移性膀胱癌取得很好效果，这是靶向治疗常用的治疗方案。

靶向治疗是目前治疗癌症较新的治疗方式。对于膀胱癌来说，最常见的靶向治疗主要在以下几个方面，一个是血管内皮生长因子受体抑制剂，就是EGFR的受体抑制剂，目前有研究表明，通过血管内皮生长因子抑制剂，结合吉西他滨加顺铂化疗的治疗效果明显优于单纯化疗。目前研究表明，它的中位生存期可以达到19个月。另外一个是成纤维细胞生长因子受体拮抗剂的应用，目前的研究正在进行当中，没有什么亮点。

1.易瑞沙（吉非替尼）

易瑞沙（吉非替尼）

易瑞沙是第一代EGFR-TKI，中国批准适应症为治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

临床用于EGFR19、21突变的非小细胞肺癌效果良好，19突变更敏感。

2.特罗凯（厄洛替尼）

特罗凯（厄洛替尼）

特罗凯，与易瑞沙第一代EGFR-TKI，中国批准适应症为既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌（NSCLC)。

临床用于EGFR19、21突变的非小细胞肺癌效果良好，21突变更敏感。

3.阿法替尼（BIBW2992）

阿法替尼（BIBW2992）

阿法替尼，靶向EGFR的抑制剂，被称为二代EGFR-TKI，在NCCN指南中，与一代（易瑞沙、特罗凯）TKI共同被推荐为EGFR突变的晚期NSCLC患者的临床一线用药。但与一代药有很大不同。

（1）阿法替尼作用的靶点不仅只针对于EGFR，而且对HER2基因突变及ErbB4的信号通路均有抑制作用，因此对于肺癌中检测到HER2突变的患者，可以考虑阿法替尼的靶向用药。

（2）阿法替尼与EGFR酪氨酸激酶区的结合是不可逆性的。因此阿法替尼的作用强度更大。

（3）在LUX2\3\6的汇总研究中发现，阿法替尼对部分EGFR的罕见突变（如Gly719Xaa, Leu861Gln, and Ser768Ile）有明显抑制活性。意味着这类突变类型的患者一线选择阿法替尼疗效更好。

（4）目前LUX-Lung8的临床试验表明，阿法替尼对于之前治疗失败的肺鳞癌患者具有临床优势，因而阿法替尼也比一代TKI增加了肺鳞癌（不论EGFR基因突变与否）的后线治疗的适应症。

4.奥希替尼（Osimertinib，AZD9291）

奥希替尼（Osimertinib，AZD9291）

奥希替尼，为第三代EGFR-TKI，已批准用于二线治疗携带EGFR T790M突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。

EGFR T790M突变是常见的易瑞沙、特罗凯耐药原因，对此引起的耐药，用9291效果良好。

5.克唑替尼（Crizotinib）

克唑替尼（Crizotinib）

克唑替尼 (Crizotinib)，是一种间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 和 ROS1 抑制剂。

2011 年FDA 批准克唑替尼用于 ALK 阳性的局部晚期或转移的非小细胞肺癌。

2016 年 FDA 批准克唑替尼用于治疗晚期 ROS1- 阳性非小细胞肺癌患者。

另外对于有C-MET扩增的患者，克唑替尼也可以获益。

克唑替尼被批准主要是基于在临床试验中对晚期 ALK 阳性非小细胞肺癌患者客观缓解率达到 50% 到 61% 。

2016 年 FDA 做出最新审批决定是基于 50 位 ROS1- 阳性非小细胞肺癌患者的研究结果，这 50 位患者的肿瘤都已经从原发位置发生广泛转移。结果显示 2/3 的参与者肿瘤缩小或者消失。这种改善持续了平均 18.3 个月的时间，在这一审批过程中，克唑替尼先后被授予突破性治疗、优先审查地位以及孤儿药称号等。

6.阿雷替尼（Alecensa）

阿雷替尼（Alecensa）

Alecensa，通用名 Alectinib(阿雷替尼)，是一种口服性 ALK 抑制剂，由中外制药和罗氏联合开发，2014 年 7 月率先在日本被批准治疗 ALK 阳性的晚期或者复发非小细胞肺癌；2015 年 12 月 FDA 批准二线治疗 ALK 阳性的非小细胞肺癌。

阿雷替尼作为，ALK阳性患者，服用克唑替尼耐药后的选择。

Alecensa 获得批准是基于两项单臂临床试验，这两项临床试验的受试者都是不再对克唑替尼治疗敏感的转移性 ALK 阳性 NSCLC 患者，他们接受了一天两次的口服 Alecensa 治疗。第一项临床试验有 38% 的患者达到了 NSCLC 肿瘤部分缩小，且疗效平均持续了 7.5 个月。第二项临床试验有 44% 的患者达到了 NSCLC 肿瘤部分缩小，且疗效平均持续了 11.2 个月。

7. Opdivo（O药）

Opdivo（O药）

Opdivo，通用名 nivolumab (纳武单抗) 是 BMS 推出的一款新型的 PD-1 抑制剂类靶向抗肿瘤药物，是被各路人士看好的一款重磅药物。

2014 年以来被批准用于治疗晚期转移性鳞状非小细胞肺癌患者，适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。

同时，Opdivo还可以用于肝癌、黑色素瘤、肾癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、卵巢癌、胰腺癌等。

8. Keytruda（K药）

Keytruda（K药）

Keytruda，通用名 Pembrolizumab(派姆单抗) 是默沙东推出的一款抗 PD1 单克隆抗体，是 BMS 的 Opdivo 的强有力的竞争对手。

2015 年 10 月 Keytruda 被批准用于二线治疗接受过传统化疗治疗后的肺癌：2016 年 10 月 FDA 批准 Keytruda 用于一线治疗高表达 PDL1 同时无 EGFR 和 ALK 突变的的非小细胞肺癌，此次获批主要是基于一项名为 keynote-024 的随机、开放、III 期临床试验的数据。

keynote-024 研究比较了 Keytruda 单药治疗与标准铂类药物化疗对转移性鳞状 (18%) 或非鳞状 (82%) nsclc 的治疗效果。结果表明与标准的含铂化疗相比，使用 Kkeytruda 的患者无进展生存期与总体生存率都得到了显著的改善。

同时，Keytruda还可以用于小细胞肺癌、黑色素瘤、结直肠癌、头颈部鳞状细胞癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、三阴乳腺癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。

9. Tecentriq（T药）

Tecentriq（T药）

Tecentriq，通用名 Atezolizumab（阿特珠单抗），是罗氏旗下基因泰克开发的一种针对 PD-L1 的单克隆抗体， PD-L1 是 PD-1 的配体，因此和 PD-1 单抗 Opdivo、Keytruda 类似，Tecentriq 的机理是同样是阻断 PD-L1/PD-1 相互作用。

2016 年 10 月，Atezolizumab 被 FDA 批准用于二线治疗转移性非小细胞肺癌适应患者包括经过铂化疗期间或之后疾病以后有所恶化进展，具有 EGFR 或 ALK 基因异常，经其他靶向治疗后无效的患者。

FDA 的批准是基于名为 POPLAR 和 OAK 的两项临床试验研究的积极结果：POPLAR 是一项全球性、多中心、开放标签、随机的 2 期临床试验，评估了 Tecentriq 与多西他赛相比，治疗经治复发性局部晚期或转移性 NSCLC 的患者的疗效和安全性，研究显示与用多西他赛治疗相比 Tecentriq 可以显著性的提高整体研究人群的中位生存期。

同时，Tecentriq还可以用于尿路上皮癌、结直肠癌、三阴乳腺癌等。

10. Cyramza

Cyramza

Cyramza，通用名 Ramucirumab(雷莫芦单抗)，是一种全人源单克隆抗体，靶点是血管内皮生长因子受体 2 (VEGFR2)，其抗癌机制与阿瓦斯汀类似，都是通过抑制血管生成来阻止癌细胞的增殖与扩散。

2014 年 12 月 FDA 批准 Ramucirumab 同紫杉醇联合用于治疗扩散性非小细胞肺癌治疗以及 EGFR 或者 ALK 突变的经过其他靶向药物治疗过的 NSCLC。

批准是基于一项来自六大洲的 26 个国家的 1253 名非鳞状细胞和鳞状细胞的非小细胞肺癌患者的国际研究，发现 Ramucirumab 比安慰剂组的总生存期延长了 1.4 个月，除此之外中位总生存期，平均无进展生存期，整体响应率等指标都有显著性改善。

11. Yervoy

Yervoy

Yervoy，通用名 Ipilimumab(依匹木单抗)，是一种免疫调节剂，又称为免疫节点抑制剂，此类药物通过抑制免疫节点用来激活免疫系统，使免疫系统能够识别和杀伤肿瘤细胞。

Yervoy 的靶点是细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原 4 (CTLA-4)，CTLA-4 是一个重要的免疫节点蛋白，它可以通过下调免疫系统 (降低细胞毒 T 淋巴细胞的活性)，从而使肿瘤细胞避免被免疫系统清除， Ipilimumab 就是通过关闭这种抑制机制使得细胞毒性 T 淋巴细胞可以重新识别并杀伤肿瘤细胞。

目前Ipilimumab 有多个针对肺癌的临床研究正在进行中，包括联合纳武单抗以及传统化疗药物用于治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌，此药有较好的治疗肺癌前景。

12. Avastin（阿瓦斯汀）

Avastin（阿瓦斯汀）

阿瓦斯汀，通用名 Bevacizumab（贝伐单抗），是一种抗血管表皮生长因子 A (VEGF-A) 单克隆抗体，它可以抑制肿瘤组织内的血管生长从而增强化疗疗效。

2006 年 FDA 批准 Bevacizumab 用于联合传统化疗药物一线治晚期非小细胞肺癌，此批准是基于一项名为 E4599 的 III 期临床研究，此研究表明，经过阿瓦斯汀治疗后，病人的总体生存期提高了 2 个月。

靶向药的上市给肺癌病友带来福音，大大提高了患者生存期和生存质量。但靶向药的应用一定要合理，有依据，不能盲目使用。

你好！首先祝你姥爷早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“膀胱癌”的问题。

膀胱在泌尿道中是一个囊，贮存由肾脏产生的尿液。膀胱被称为特殊的过渡细胞，当它受刺激时，外层的过渡细胞增生。这种过程增加了过渡细胞转化成肿瘤的可能，然后繁殖发展成一个恶性肿瘤。恶性肿瘤开始是很小的，浅的肿块长在膀胱的内壁。癌扩散通过整个膀胱肌，浸润在周围的脂肪和组织，并且如果不治疗，最终将侵入血流和淋巴系统。患膀胱癌的平均年龄是68岁。男性比女性更易得病。

……

3）西医治疗

西医治疗膀胱癌的传统方式为手术、化疔、放疔和免疫治疗。随着现代医学的不断进步，老的治疗方法不断完善，新的治疗方法不断被创造出来，使膀胱癌在治疗上方法多样，疗效也逐年提高。

1. 手术治疗

外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

① 开放性膀胱手术

A. 膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

B. 部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。

C. 膀胱全切除术。适用于：

⑴ 肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小。

⑵ 分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者。

⑶ 较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者。

⑷ 应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。禁忌证：无绝对禁忌证。

D. 经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。

E. 根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者。

② 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt) 主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1、G2)的表浅性肿瘤(Ta、T1、T2)。

③ 膀胱切除术后尿路改道

2. 放射治疗

膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。

3. 介入放射治疗

介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于Ⅱ--Ⅳ期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。

4. 化学药物治疗

膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。

① 膀胱内灌注化疗

适用于各期病人，尤对0--Ⅰ期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。

② 全身联合化疗

全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。

5. 免疫治疗

研究表明，膀胱移行细胞癌具有抗原性，患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此，该病适合应用免疫治疗。

4）中医验方

1. 小蓟饮子

取生地黄30克(洗)，小蓟、滑石各15克，木通、蒲黄(炒)、藕节、淡竹叶、山栀子各9克，当归(酒浸)、炙甘草各6克。水煎服用，每日1剂，每日服2次。

本方凉血止血，利水通淋。适用于下焦瘀热型膀胱癌。

2. 知柏地黄汤

用熟地黄、知母、黄柏各24克，山茱萸、干山药各12克，泽泻、茯苓(去皮)、丹皮各9克。水煎服用，每日1剂，日服2次。

本方滋阴降火。适用于阴虚热盛型膀胱癌。

5）食疗膳方

1. 桑椹贞莲膏

取鲜桑椹1000克(或干品500克)，女贞子、墨旱莲各100克，白蜜适量。女贞子、墨旱莲煎汤取汁，加桑椹久煎，每30分钟取煎液1次。加水再煎，共取煎液2次，合并后以小火浓缩，至较稠粘时加蜂蜜300克，煮沸停火，待冷装瓶备用。每次2汤匙，以沸水冲化饮用，每日3次。

本方滋补肝肾。适用于湿热下注之膀胱癌。

2. 参精炖甲鱼

用黄精30克，大枣15枚，人参(研末)3克，甲鱼1只，调料适量。甲鱼宰杀后去头、足、肠杂，与黄精(切片)、大枣同炖熟，入人参末再煮片刻即可。吃肉喝汤。药也可食。

本方益气生津，软坚散结。适用于阴虚火旺之膀肮癌。

6）预防措施

1. 预防膀胱肿瘤主要应从病因入手，从事染料、橡胶、皮革等工业的工人发病率高。因为长期接触化学致癌物，改善他们的工作环境，减少与化学物品的接触，尤其是芳香胺类物品的接触至关重要。

2. 吸烟及长期使用可致膀胱癌药物，使发病率明显增加，应禁止吸烟，避免大剂量应用某些致癌药物。

3. 积极治疗泌尿系结石、血吸虫病，预防及治疗膀胱内感染。常服维生素C 0.5克，每日3次，可避免结石及碱性尿，并可减少感染机会。

4. 改变不良习惯，不吸烟、不嗜酒、不憋尿、不食糖精。

5. 养成良好饮食习惯，多食新鲜水果及蔬菜，常饮开水，少食辛辣之品。

6. 要进行群众性普查工作，对高发人群应定期普查，认真筛选。对无痛性血尿病人，尤其是40岁以上的男性，应严格进行包括膀胱镜在内的检查筛选膀胱肿瘤病人，进一步做好膀胱肿瘤的诊断、治疗的研究工作，提高早期诊断率及治愈率。

爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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