女性腺性膀胱炎怎么检查?有哪些症状

女性腺性膀胱炎怎么检查?有哪些症状,第1张

女性腺性膀胱主要依据膀胱镜检查及活检,好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。其主要的症状有尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等症状。可以服用利尿消炎药丸,⌄坚持进行有效治疗,不随便停药,平时饮食和卫生方面多注意,以免复发,祝健康!

膀胱炎常见的感染菌群是大肠杆菌,感染途径是由尿道外口逆行进入膀胱,临床表现主要是尿频、尿急、尿痛,甚至肉眼血尿等症状。膀胱炎的治疗,主要考虑以下几种:

1、大量饮水,保持饮水量每日在3000mL以上。

2、通过口服头孢类抗生素、可乐必妥或磷霉素,控制菌群增殖达到治疗感染的目的。

但是对于一些特殊的反复发生的膀胱炎患者,要重点考虑有没有尿道口畸形、尿道狭窄或膀胱内结石、肿瘤等其他原发病的问题。如果存在原发病的问题,一定要进行原发疾病的同期治疗。膀胱炎可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎,一般临床表现为女性多见,可有排尿刺激以及下腹部、会阴部的不适,个别患者会出现血尿。一般急性膀胱炎需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,可应用缓解症状的药物和抗生素治疗。由于性生活引起来的女性膀胱炎,建议性交后和次日早上用力排尿,必要时口服抗生素预防。

对于慢性膀胱炎,需要选择敏感有效的抗生素进行抗感染治疗,保持排尿通畅,提高免疫力。对久治不愈和反复发作的慢性膀胱炎,在感染控制后则需要做全面的泌尿系统检查。对尿路梗阻者应解除梗阻,控制原发病灶,对神经系统疾患所引起来的问题,根据其功能障碍类型进行治疗,针对妇科疾病以及尿道口处女膜伞,和处女膜融合等进行相应的处理,所以对于膀胱炎尤其是急性膀胱炎要积极的治疗,尽量控制疾病,避免发展为慢性膀胱炎。

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%~70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。

通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人。

膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿。

成人妇女膀胱炎的主要表现为尿路刺激征(膀胱刺激症),即出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。多有白细胞尿,偶有血尿,甚至肉眼血尿。一般无明显的全身中毒症状,少数病人可有腰痛、发热(通常不超过38℃)。查血象,白细胞数通常无明显增加。

膀胱炎易发生于性交后、月经期后及尿道、妇科器械检查后。本病有白限倾向,约40%可在7~10天内自愈。膀胱炎治愈后,再次发生很常见,但大多数(80% 以上)是重新感染,而复发者较为少见。

男性很少罹患该病。但也不可以忽视男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎。男性膀胱炎具有潜在的严重性,因为它通常由某种诸如梗阻或肿瘤的潜在泌尿道疾病引起,或由泌尿道别处的一处感染扩散所造成。症状包括有尿频、尿急、瘙痒、灼热以及尿中带血等。

这些症状也许是继发性症状,也即是说可能还患有其他疾玻治疗膀胱炎宜采用抗生药物,并须及早治疗,以免转变为慢性膀胱炎。同时,还需作泌尿系统全面检查,这些检查包括作膀胱镜检查及静脉肾盂照像检查。一旦查出了潜在性的疾病,就应针对潜在疾病来加以治疗。

参考资料:

积极治疗和预防复发是处理膀胱炎的关键。

【处方】

1.膀胱炎是妇女常见病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。

2.勤换内裤,常清洗。注意会阴部清洁,注意性交卫生。

3.每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。

4.注意经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。

5.多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。

6.慢性病例要用足量的抗菌药物,坚持治疗4~6周。

(上海医科大学 张永康教授)

治男性膀胱炎家用简妙方: (1)在医生指导下服用解痉药物如普鲁本辛等,必要时用镇静剂或止痛片。 (2)选用抗生素和硫胺药进行治疗。 (3)泡梧桐花20-30克,带蒂,鲜、干花皆可,水煎至适量,将花弃去,l次服下,早晚各服1剂。 (4)千张纸50克,黑面神40克,均为鲜品,洗净切片水煎内服每日1剂,分3次服。 (5)一把蔑30克,水煎服,每日1剂,分2次服。 (6)蒲公英絮不拘量,水煎,过滤后服。 (7)玉米须1把,晒干,用水煎煮,1日饮用数次,两星期后即可排尿正常,不会有丝毫的疼痛感。 (8)用玉米须30克,车前子15克,甘草6克,水煎,代茶饮。

患男性膀胱炎后应注意: (1)病人应注意休息,多饮开水。 (2)忌服碱性药物,以减轻对膀胱的刺激。 (3)男子包皮过长,应经常清洗积在包皮下的包皮垢。 (4)慢性膀胱炎经治疗后有时出现反复发作,因此需要重复各种疗法。

急性膀胱炎和慢性膀胱炎各有何特点?

急性膀胱炎多由上行感染引起,同时伴有急性尿道炎。典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛及尿混浊,这主要为膀胱三角区及后尿道炎症刺激所致,有时排尿终末下腹部疼痛。尿液外观混浊,尿中有大量脓细胞,偶有血尿。炎症病变局限于膀胱粘膜,时常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微。

慢性膀胱炎是指长期存在尿频、尿急症状,但不如急性膀胱炎那样严重。尿中有少量或中量白细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、尿路畸形或其它梗阻因素,而非单纯性膀胱炎。

膀胱炎的主要临床表现是什么?

急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。

慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在,故非单纯性膀胱炎,应做进一步检查,明确原因,系统治疗。

膀胱炎有哪些病理改变?

急性膀胱炎时,粘膜弥漫性充血、水肿,呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血,偶见表浅溃疡,表面有时附着脓液或坏死组织,肌层很少受侵犯,病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外,还有粘膜脱落,毛细血管明显扩张,白细胞浸润可延伸至肌层。

慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚,表面有时有囊肿,膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症,镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。

膀胱炎如何进行诊断?

急性膀胱炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时,忌行膀胱镜检查。

对慢性膀胱炎的诊断,需详细进行全面的泌尿生殖系统检查,以明确有无慢性肾脏感染,男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。

膀胱炎应与哪些疾病相鉴别?

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢,呈慢性膀胱炎症状,对药物治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别,后者尿液清晰,极少脓细胞,无细菌,膀胱充盈时有剧痛,耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似,区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞,并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断,主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

如何治疗急性膀胱炎?

急性膀胱炎的患者,首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。传统的10~14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。

许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点:①方法简单,病人乐于接受;②医疗费用低;③治愈率高,疗效显著;④极少发生药物毒副作用;⑤极少产生耐药菌株。具体用药方法为:磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP )0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。

为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2 次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染,Mccne认为:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。

单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。

如何治疗慢性膀胱炎?

慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素,为非单纯性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法,具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议,患慢性膀胱炎时要配合局部治疗,可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素,将灌洗液灌入膀胱内,留置30分钟后放出,如此反复4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30mL及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。

膀胱炎如何与肾结核相鉴别?

慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重,一般培养无细菌生长,又找不到原发病时,要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史,血尿多与尿路刺激症状同时出现,抗痨治疗有效。膀胱炎时,血尿为“终末血尿”,且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后,仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常,应高度注意肾结核存在的可能性,宜作相应检查。


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