中期会出现突发的体重减轻； 大便形状发生改变，变稀，变扁或带槽沟，大便带血或出现黑色粪便； 腹胀，腹痛，消化不良，食欲减退；腹泻与便秘交替出现；?肛门部或腹部有肿块；?原因不明的贫血； 发现有多发性息肉或乳头状腺瘤等症状。
晚期直肠癌患者除了一般常见的食欲不振，体重减轻，贫血等全身症状外，还有排便次数增多，便意频繁，排便排不尽，里急后重等等癌肿局部刺激症状，肠道粘膜受刺激，分泌物增加 ，会有小量的粘液分泌岁大便排出。癌肿如果侵犯周围组织器官，可导致排尿困难，排尿频繁，尿痛等症状出现；当癌肿侵及骶前神经丛时，会出现骶尾和腰部的疼痛；当癌肿增大时，可导致肠腔狭窄，出现梗阻的现象；当癌肿转移到肝脏时，会引起肝肿大，腹水，黄疸等症状出现，甚至还会出现恶液质。癌瘤继续发展，对直肠黏膜刺激更大，病人开始感到直肠内有轻度不适，或有一种虚无的便意感，同时粘液分泌增加，大便表面上常可见有条状粘液。
直肠癌常见的症状如下：1、排便习惯发生改变：例如突然发生慢性腹泻，便秘。
2、粪便形状发生改变：当粪便渐渐变细，常是肠道发生了狭窄，有了病变，虽然也有可能是其他病因例如肠道结核，慢性大肠炎等疾病导致的狭窄，但大多数还是因为肠道内有了不正常的组织。
3、排泄黏液，有时会混杂血液。
4、便血或粪便带血。
5、常有便意，肛门里老是有东西的感觉，常要上厕所，又解不大出来。
6、腹痛。
7、贫血。
8、食欲不振。
9、体重减轻。
10、腹部肿瘤。
11、转移至其他器官的症状，例如转移至肝脏引起黄疸，转移至肺部引起呼吸困难，转移至骨头而导致疼痛。
以上症状并不一定同时存在，如有上述症状一项或几项就应去医院检查。
直肠癌早期可无症状，随着癌灶逐渐增大，可产生一系列症状。
1.便血是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。
2.大使习惯改变由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻（morningdiarrhea）。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。
3.肠道狭窄及梗阻现象癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽阔，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。
4.肛门疼痛及肛门失禁直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。
5.其他直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。
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