老人脑卒中怎么处理？

您好：

众所周知,脑血管意外多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担,二传统的方法只重视药物的治疗,而忽视了护理的重要性,以至于许多病人因为没有得到优质的护理,而造成了皮肤完整的受损和关节孪痛变形,影响了日后肢体功能的恢复。现将卒中病人的护理要点介绍如下：

一、一般护理：

1、出血性脑血管病：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部可放一轻枕，抬高15—30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头偏向一侧，保持呼吸道通畅；在无呕吐、胃出血和呛咳时给与高蛋白，高维生素，低盐，低脂易消化的流食，必要时给与鼻饲；保持床铺平整，柔软，干燥，会阴部清洁，干燥，大便通畅，预防便秘。高热时给与物理降温。定时翻身，切背，预防褥疮。

2.缺血性脑血管病；为防止脑血流量减少，患者取平卧位，急性期病人需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白，高维生素饮食，做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染，注意观察时结合体征及肢体瘫痪的进展程度。

二、专科护理

1.[床上训练指导]急性脑血管的病人大多意识障碍瘫痪在床，在抢救生命的同时，应重视肢体的功能康复，应教给病及家属：

①保持良好的功能位，良肢位是防止或对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。

②按摩

③被动运动，在生命体征平衡后，无进行性卒中发生，除了注意良肢位的摆放，无论神志清楚还是昏迷病人，都应早期进行被动运动。

④主动运动，当病人神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手，桥式运动，床上进行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。

2.[床下训练指导]出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从[床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立]的过程：

①站立，协助病人双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，双手相应交叉尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节协助病人站立；若病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助人员腰部，以利于轻松站起，但病人不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立时协助人员应注意站势，教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腹部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。

②步行，行走前，下肢肌力先达四级，注意姿势，以免产生误用综合症。步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移之后足，开始下一个步态同期。

③日常生活动作训练，可指导病人进行进食，穿脱衣服，双手交替排球，拨算珠，捡豆子等自理活动，以促进病人早日回归家庭和社会。

3.[语言训练]教给病人噘嘴，鼓眼，眦牙，弹舌等，每个动作5-10次，教病人学习发（pa,ta,ka)先单个连音重复，当病人能准确发音后，三个音连在一起重复发音，每日重复训练次数，直到训练好为止，语言训练是个复杂的过程，需病人，家属与医护人员共同努力，循序渐进，由音到词，由词到句，不能急于求成。

4.[吞咽训练]指导病人进清谈，少渣，软食为主，饮水量呛咳时，应尽量减少饮水，以汤汁代替。进食时抬高床头30-45°，将食物尽量放在腱侧部。

三、心理护理

中风病人因病程长，发病迅速，致残率高以至于引起病人忧郁，紧张，焦虑，烦躁，甚至轻生，这些不良的情绪刺激不但使病人在思想上产生消极对抗，使中风病人失去锻炼的信心，而且对人体各系统产生影响，如使呼吸频率加快，神经功能失调，内分泌功能紊乱等。此时，医护人员应积极主动的给与病人心理疏导，安慰病人，消除不良情绪刺激。实践证明，不良的情绪可引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺、肾上腺素及儿茶酚氨分泌增加，以至于全身小动脉出现收缩，心跳加快，血压升高，易导致再中风。而处于兴奋状态和良好情绪时，神经抑制解除，这时神经肌肉调节达到最佳状态，有利于肢体功能恢复。

四、预防指导

①定期复查

②保持良好的精神状态

③忌烟酒

④合理饮食

⑤生活有规律，持之以恒的生活锻炼

⑥及时发现并控制TIA的发作

不包括平衡训练。

脑卒中护理实践活动不包括平衡训练。

脑卒中康复护理包括康复病房护理、康复中心护理、社区康复护理，针对每个疾病时期不同的特点，护理侧重点不同。

脑中风又叫做脑卒中，是急性的脑血管病，这种疾病是比较严重的，轻则会影响患者的劳动能力和行为能力，重则会有致残的风险，甚至会丧失生命。脑中风发作以后，治疗方面不能停止，护理也要跟上。接下来就让我们一起来了解一下，家中老人脑中风以后，应该怎样做好护理方面的工作。

家中老人脑中风以后如何护理呢？

1、有一个好的休息环境

脑中风以后一定要有一个好的休息环境，不要安排太多人前去看望，要保持环境的安静和舒适。本身精力就有所不济，如果这个时候再打起精神应付前来看望的人，对于精力是一种消耗，对于康复是没有任何好处的。另外所处的环境里的温度和湿度都要适宜，要创造一个舒适的，能够让脑中风患者康复的空间。

2、卧床休息

脑中风发作以后，2~4周以内，医生是建议卧床休息的。要根据患者的具体情况，做好相关的注意事项。如果颅内压增高，适当的给患者头部垫高。如果患者处于昏迷的状态，应该让患者处于侧卧的姿势。如果患者非常的躁动，没有办法好好休息，可以使用约束带。

3、身边不能离人

脑中风发作以后患者的身边千万不能离人，一定要有人随时的陪护。首先要密切观察患者的具体状况，看患者是否处于昏迷状态，是否有躁动的情况等，一旦发生异常的状况可以及时在寻求医生帮助。另外，之所以要在患者身边留有陪护，是怕患者躁动起来有可能会发生坠床等意外。还有一点就是当患者清醒了以后，可能会感觉非常的紧张，这个时候家属在旁边，可以安抚他们，告知他们具体的状况，不要让他们过于紧张害怕。

4、勤翻身

患者的四肢可以进行轻度的活动，家属要经常给他们捏捏脚，捏捏手。如果不能自主的翻身，需要长期的卧床，不要让他们产生褥疮，要每隔两个小时就给他们翻一次身，并且保持皮肤的干燥卫生。这一点需要勇于注意，因为长褥疮实在是特别折磨人的事。

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