休克是机体受到各种有害致病因素的侵袭引起的神经体液因子失调与急性微循环障碍，以至有效循环血量锐减，使重要生命器官组织灌流不足，导致细胞急性缺血缺氧为特征的综合征。休克说明疾病已经发展到严重阶段，如不及时抢救，可导致死亡。根据组织灌流减少的血液动力学障碍不同，把休克分为5类。
1.低血容量性休克是由于血容量急剧减少所致，主要包括失血性休克和创伤性休克。
2.心源性休克是由于急性心肌梗死，严重心律失常以及任何原因引起的严重心力衰竭，导致心脏泵血功能急剧降低。
3.中毒性休克又称分配性休克、脓毒性休克、内毒素性休克、细菌性休克，是由于重度感染引起血液在血管系统异常分布所致。
4.神经源性休克是由于剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或脊髓损伤等所致。
5.过敏性休克是由于对某些药物(如青霉素)或血清制剂过敏所致。
上述因素引起人体血液循环量锐减，体内组织得不到充分的血液供应，尤其是心脏、肾等重要器官供血不足，以致衰竭而死亡。
症状表现：
1.神志病人出现神志淡漠，提示脑微循环供血不足。
2.末梢循环四肢潮湿，冷汗，提示末梢微循环供血不足，严重者可出现唇甲紫绀。
3.脉搏血压休克代偿期，脉搏增快，常超过11O次/分，随之血压下降，收缩压
4.尿量当尿量
5.其他中心静脉压降低，1，表示失血量为3O%~5O%。如病人脉率为7O次/分，血压为16.O/1O.7千帕(12O/8O毫米汞柱)，则休克指数为7O/12O=O.58，提示血容量正常。
救治措施：
(1)休克病人低血容量、低氧血症、出血、失液、气道阻塞、缺氧等都是威胁生命的主要问题，应送医院尽快予以纠正。因为耽误时间越长，治疗越困难。
(2)应使病人平卧，去掉枕头，使前颈部伸展，以保持呼吸道畅通，每小时翻身一次，呼吸道有分泌物时应及时吸痰，注意清洁气管，吸入湿化氧气，避免液体过度负荷，必要时气管插管。
(3)早期、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键，至少建立两条以上静脉通道，补充血容量，逆转休克的过程。一般先用晶体液，后用胶体液，创伤性休克晶：胶可为4：1，严重大出血时可按1：1的比例。
(4)纠正酸碱平衡：用碱性药物纠正代谢性酸中毒时的酸血症是抗休克的主要措施之一，但抢救休克中使用碱性药物的原则是宁酸勿碱。可根据血气分析的结果决定用药剂量。
(5)应用血管活性药物，必须在补充血容量和纠正酸中毒后，血压仍不回升或不稳定时应用，使收缩压升至12.O千帕(9O毫米汞柱)左右。血管收缩药物常用间羟胺(阿拉明)，紧急情况时取间羟胺1O毫克，稀释成2O毫升静脉缓慢注射，接着将间羟胺3O~6O毫克溶于5OO毫升液体中，静脉滴注，使血压维持在满意水平上。扩张血管药物常用多巴胺2O~4O毫克加入5OO毫升液体中静脉滴注。血管收缩剂仅适用于温型休克，应用剂量宜小。若上述治疗无效时，可改用血管扩缩联合应用。
(6)减轻肺内压：肺水肿心衰用强心药，正性肌力药(洋地黄、多巴胺)，利尿剂，抗心律失常药，液体负荷过度时用仪受体阻滞剂。
(7)其他措施：保护肾功能，防治脑水肿，控制感染。并根据不同类型的休克，有针对性采取治疗措施。如创伤性休克的手术复苏；出血性休克的止血，输血；心源性休克的纠正心律失常，缩小心肌梗死范围；细菌性休克早期足量联合使用针对性强的抗生素。
一.TSS全称The Scholar ShipTSS（海上跨文化学院）是一个为期一个学期的特别高等教育项目，该项目在一艘根据精心设计的航线进行全球航行、且船上设施按照大学校园进行配置的专门客轮上开展。
二. TSS全称是TOTAL SUSPENDED SOLIDS
TOTAL SUSPENDED SOLIDS是检测排放污水中含有的悬浮物的一个参数，根据美标和ISO10523标准，污水中的悬浮物比值应小于等于30.0mg/l
三.TSS全称 （计算机汇编程序概念）任务状态段(Task State Segment)是保存一个任务重要信息的特殊段。任务状态段描述符用于描述这样的系统段。任务状态段寄存器TR的可见部分含有当前任务的任务状态段描述符的选择子，TR的不可见的高速缓冲寄存器部分含有当前任务状态段的段基地址和段界限等信息。
四.有机通用试剂 对氨基-N,N一二乙基苯胺硫酸盐
五.总可溶性固形物(Total Soluble Solid,TSS)
六.中毒性休克综合征（Toxic Shock Syndrome,TSS）是一种严重的、可威胁生命的，但不多发的细菌性感染，它是由细菌（主要是金黄色葡萄球菌和链球菌）所释放的毒素而引起，以休克和多脏器功能衰竭为特征的急性疾病。
七、TSS为脱水筛型号代称，该型号脱水筛主要用于矿山尾矿、煤泥处理过程中脱水、脱节、脱泥。
八、转录起始位点（Transcription Start Site）。
金葡菌可引起皮肤和软组织感染、败血症、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、食物中毒等，此外尚可导致心包炎、乳突炎、鼻窦炎、中耳炎、中毒性休克综合征等。表葡菌除可引起败血症、心内膜炎等外，也可导致尿路和皮肤感染。腐葡菌则主要引起尿路感染。可将其临床表现分为两大类型。1.由毒素引起的疾病（1）葡萄球菌胃肠炎 金葡球菌污染淀粉类食物（如剩饭、粥、米面等）、牛奶及奶制品、鱼、肉、蛋等食品后，可在室温下（22℃左右）大量繁殖而产生耐热的肠毒素（外毒素），100℃，30分钟只能杀灭金葡菌而不能破坏毒素，后者可引起恶心、呕吐、中上腹痛、腹泻等症状。通常呕吐剧烈，呕吐物可呈胆汁性；腹泻呈水样便或稀便。体温大多正常或略有升高。大多数患者于数小时至1～2天内迅速恢复，病程自限。以往认为抗菌药物应用后所致的菌群交替性肠炎为金葡菌引起的假膜性肠炎，现已为多数学者所否定。这种肠炎乃艰难梭菌的外毒素所致，金葡菌仅为伴随菌。（2）中毒性休克综合征 其主要的临床表现为高热、休克、红斑皮疹、呕吐、腹泻，并可有肌肉痛，黏膜充血，肝、肾功能损害，定向障碍或意识改变等。该综合征的发病系由金葡菌（噬菌体Ⅰ群）产生的致热外毒素C引起，而与细菌本身无关。中毒性休克综合征多见于青年妇女，尤其是应用月经闭塞者，但也发生于绝经期妇女、男性及儿童。依靠临床表现虽可成立诊断，但血、阴道、鼻腔、尿等培养仍需进行，以观察有无金葡菌，并排除其他病原菌感染的可能。（3）烫伤样皮肤综合征 通常认为由Ⅱ群噬菌体型金葡菌所引起，此菌能产生表皮溶解毒素，引起新生儿和幼婴儿皮肤呈弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落。受累部位的炎症反应轻微，仅能找到少量病原菌。该综合征偶可见于成人，惟皮疹很快发生脱皮，如进行合适处理，痊愈快，病死率低。2.由葡萄球菌直接入侵或全身播散所致的疾病（1）皮肤、软组织感染 皮肤及软组织感染大多数为金葡菌所引起，少数的致病菌可为表葡菌，主要有疖、痈、毛囊炎、脓疱、脓疱疮、天疱疮、外耳炎、伤口感染、海绵窦血栓形成、睑腺炎、褥疮感染、肛周脓肿等。当皮下组织和毛囊被金葡菌感染时，则可有疖的形成，常见于颈、腋下、臀部及大腿等处，复发多见。痈多发生于颈后及背部，系一红肿、疼痛并多窦道排脓的巨大硬结。毛囊炎系葡萄球菌的表浅感染。须疮为继发于毛发异物反应的一种感染，多数为表葡菌所致。新生儿可患皮肤脓疮，偶可患很严重、遍及全身、主要呈大疱的天疱疮。皮损为水疱，破裂后有脓液渗出及痂盖形成称为脓疱疮。外耳炎及伤口（手术或创伤）感染绝大多数为金葡菌引起。后者可表现为轻度红斑、浆液渗出，以至蜂窝织炎和伤口裂开排脓。海绵窦血栓形成系金葡菌面部感染的少见而严重的并发症。甲沟炎和睑腺炎均主要为金葡菌所致，而肛周脓肿特别伴有肛门瘘者和压疮感染则多数为肠道细菌所致，病原菌为金葡菌者仅占少数。（2）败血症 葡萄球菌是败血症的常见致病菌。多数表现为大关节的局部疼痛和活动受限，但也有呈化脓性关节炎者。约2/3病例病程中发生迁徙性损害和（或）脓肿，按发生率多寡依次为皮下软组织脓肿、肺炎和胸膜炎、化脓性脑膜炎、肾局限性炎症或脓肿、关节脓肿、肝脓肿、海绵窦血栓形成、心内膜炎、骨髓炎（累及脊柱、股骨、胫骨、桡骨或尺骨等）、心包炎、腹膜炎等。（3）心内膜炎 可发生于下列情况：①在葡萄球菌败血症过程中，正常或受损瓣膜均可被累及；②人工心脏瓣膜装置术后2个月以上，胸骨创口感染，导尿、拔牙等所致的暂时性菌血症；③起搏器装置后（罕见）；④经静脉补液或静脉注射毒品等途径所致。金葡菌所致的心内膜炎大多呈急性病程，起病急骤，有寒战、高热及毒血症征象。因常发生于心脏正常的患者，故病程早期可无心杂音，继而在病程中出现病理性杂音，原有杂音者则杂音可有明显改变。一般波及主动脉瓣，而注射毒品者则可累及右心和三尖瓣。皮肤和黏膜瘀点的出现率远较草绿色链球菌所致者为少，肾、脑、眼底等栓塞也不常见。早期即可出现心功能不全（约30%）。迁徙性感染较多见，50%的患者有肾脏化脓性感染，40%有脑膜炎或脑脓肿，30%有肺炎、肺脓肿或肺梗死。表葡菌心内膜炎可发生于人工瓣膜装置术后，偶也发生于有病变的心脏，如风湿性心脏病、先天性心脏病、动脉硬化性心脏病等，其临床经过大多呈亚急性。（4）肺炎 葡萄球菌肺炎的病原菌绝大多数为金葡菌，原发性者较少见，大多继发于病毒性肺部感染（麻疹、流感等）后，或由血行播散所致。患者以婴幼儿为多见，成人患者少见。婴儿患麻疹后易并发金葡菌肺炎，其特点为病情迅速发展。（5）脑膜炎 葡萄球菌脑膜炎也主要为金葡菌所引起，在各种化脓性脑膜炎中仅占1%～2%。该病多见于2岁以下的幼儿，但成人也占一定的比例。各季节均有发病，但以7、8、9月比较多见，此与夏、秋季皮肤感染较多有关。（6）尿路感染 葡萄球菌尿路感染多数由表葡菌和腐葡菌所引起，表葡菌尿路感染常见于留置导尿管的患者，尤多见于切除前列腺的患者。一般无症状，移去导尿管后病原菌即自行消失，但在少数情况下也可出现症状而需抗菌药物治疗。腐葡菌尿路感染在国外相当常见，通常易致膀胱炎，但也可累及上尿路，并曾从患者的肾结石中被分离出，大多菌株能分解尿素和对新生霉素耐药。（7）骨及关节感染 金葡菌可致急性化脓性骨髓炎，以儿童及男性多见，常累及股骨下端及胫骨上端，其次为脊柱、肱骨、踝、腕、骨盆、桡骨等。可为血源性感染，亦可继发于外伤或化脓性关节炎：先从骨骺端发病，局部形成脓肿后，向近骺端扩散至骨膜下或骨髓腔内，引起骨膜下脓肿，或穿破于皮下形成皮下脓肿。约10%患者穿入关节囊引起化脓性关节炎。有慢性骨髓炎形成窦道者，经年不愈。病灶周围骨膜增生形成修补骨层，称为包壳，为化脓性骨髓炎特征之一。临床表现可见急起畏寒、高热、局部肌肉紧张，患者拒绝移动患肢，局部骨骼有压痛，皮肤发热、水肿。骨髓穿刺培养80%～90%可检出金葡菌。X线检查，第2～3周常出现骨质疏松，以后出现骨膜增生，死骨形成及新骨增生；用放射性核素锶与氟进行扫描，发现病灶较X线为早。急性病灶经及时抗菌治疗大多预后良好，少数病例可在同一部位反复发作形成慢性感染。金葡菌引起化脓性脊柱炎侵犯腰椎者占半数，其次为胸椎及颈椎。常有低热、背痛，且向两腿放射，局部肌肉疼痛性痉挛，运动受限，可并发椎旁脓肿。X线检查从2～3周开始可见椎间隙狭窄，以后有骨质破坏及增生，椎间盘有骨桥形成，为该病X线的特征。 （8）异物植入相关感染 凝固酶阴性葡萄球菌约占异物相关感染病原菌的50%，其中以表葡菌为主。血管内导管、连续腹透管、体液分流系统、人工瓣膜、人工关节、心脏起搏电极、人工成型的乳房及植入的人工晶体等均可为凝固酶阴性葡萄球菌感染的诱因。临床可表现为局部或全身感染症状，多数为不明原因的发热，去除异物即可痊愈，也可导致严重的败血症而死亡。（9）其他 葡萄球菌尚可引起肝、脾、肾脓肿，肾周围脓肿，心包炎，脓胸等。
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