早期症状
由于肾炎类型不同,及不同患者个体差异,患者早期可无症状,也可表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型症状。
典型症状
血尿
可用肉眼看到红色尿液,多为一过性;也可为化验检查发现尿中出现红细胞。血尿来源为肾小球源性血尿。
蛋白尿
患者可在体检时被检测出蛋白尿。尿蛋白量多的时候,尿中常出现大量持久的细小泡沫。根据尿蛋白量分为肾病水平的蛋白尿(≥3.5g/d,也称大量蛋白尿)和非肾病水平的蛋白尿。
水肿
由肾小球的滤过率下降和肾小管的重吸收障碍引起,血容量通常增加,水肿多从眼睑、颜面部开始,最后导致眼睑、下肢,甚至全身的水肿。
高血压
慢性肾脏病的患者90%会出现高血压,主要由于钠水潴留、肾素分泌增多导致,持续存在的高血压会加速肾功能恶化。
伴随症状
部分患者可有发热、乏力、全身酸疼、体重下降等表现。对于肾小球肾炎患者,医生会根据病因、发病机制和病变性质的不同,选择相应的治疗方案。治疗的原则包括清除感染灶、停用可疑药物、去除诱发因素、抑制免疫反应、控制炎症、积极治疗合并症及并发症,防止和延缓肾功能进一步恶化。
急性期治疗
急性肾小球肾炎起病较急,病情发展迅速,发病初期应卧床休息,通过饮食控制和药物治疗,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后才可以下床轻微活动。
一般治疗
对于肾小球肾炎患者,需要重视支持治疗:
注意休息,避免劳累;
限制盐的摄入,给予优质蛋白饮食,改善低蛋白血症。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
利尿、减轻水肿
轻度水肿可口服氢氯噻嗪,重症患者如少尿及有明显循环充血可静脉给予呋塞米强力利尿。
降尿蛋白、降压
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和 血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物有抗高血压、降尿蛋白、保护肾脏的作用,通常作为治疗的首选药物。治疗期间可能出现干咳的不良反应,同时应密切监测血肌酐、血钾。常用的ACEI类药物有依那普利、苯那普利、福辛普利等,ARB类药物有缬沙坦、氯沙坦等。
钙通道阻滞剂(CCB)类降压药也可有效控制患者的血压。严重高血压患者可选择2种或2种以上的抗高血压药物联合治疗。
得了肾病以后常见的症状有以下这些:一,水肿。肾病引起的水肿,常见的是眼睛、脸部、脚部水肿。由肾病引起的水肿特点表现为早起时候的眼睑、脸部有明显的水肿,下午和晚上会减轻。但不所有的水肿都是肾病引起的,如果检查尿常规没有问题,那基本上可以排除肾病引起的水肿,而应该考虑为肝脏、心脏、内分泌、营养不良等问题引起的水肿。
二,泡沫尿。正常情况下我们因为排尿的高度、角度原因,会产生一些泡沫,但是一般这些泡沫比较大,也容易消散。如果出现很多持续不散细腻的泡沫,有可能提示蛋白尿的存在。蛋白尿是肾脏病的一个信号,正常情况下尿液中蛋白排出量很少,而肾脏病的患者呢,可能排出较多的蛋白,会改变尿液的张力,从而出现难以消散的尿中的泡沫。
第三,尿色的变化。尿色变化,如水色、浓茶色等,这有可能是血尿的一个信号,血尿是肾脏病比较常见的一个症状。当然有些是先服了一些药物,比如酚酞含片,或者食物,如火龙果而出现的假性血尿。因此出现尿色变化最好能去医院明确一下是否是肾炎引起的血尿。
四,夜尿增多。除外睡前饮水过多和睡眠不好的情况,夜尿增多通常是指夜间排尿,只睡眠一次或多次中断的一种现象,尤其是年轻人要引起重视,需要就诊。
五,食欲丧失、恶心呕吐。食欲丧失,口腔尿素味和食量减少,都是肾功能衰竭患者面临的常见问题,随着肾功能的恶化和有毒物质的积聚,患者会有恶心呕吐和连续打嗝等不适。
六,高血压。肾病患者有高血压是很常见的,肾脏是重要的血压调节器,如果高血压在小于30岁的年轻患者中出现,或者患者在诊断时血压非常高,这有可能是肾脏的问题,需要就诊。
七,贫血和乏力。工作中经常性的乏力,容易疲劳和注意力不集中,以及脸色苍白,很可能是贫血的常见表现。肾功能不全患者贫血是非常常见的,如果一个人出现上述症状和迹象,不代表一定有肾病,但如果有这些症状的存在,那么需要去看医生,通过化验检查排除任何肾病的可能性。
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