儿童过敏性鼻炎（AR）,是主要由免疫球蛋白E介导的鼻粘膜慢性非感染性炎症疾病。在我国儿童过敏性鼻炎发病率达7.83~28.5%，并且有逐年攀升之势。其临床常见症状有：喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，上述症状出现两个以上，每日持续时间1小时以上。有时也会出现一些呼吸道和眼部并发症，如咳嗽、眼痒流泪等
儿童过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制、 健康 教育、药物治疗三方面。
一、环境控制
室外过敏原不能完全避免，但室内过敏原是可以避免的。对于经常暴露于高浓度室内过敏原(尘螨、动物皮屑等)的过敏性鼻炎患儿，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触尘螨（毛绒玩具、羊毛衣等）和宠物。对花粉过敏的患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，或出行佩戴口罩，以减少症状发作。
二、 健康 教育
健康 教育主要包括对过敏知识的普及，让家长和患儿了解儿童过敏性鼻炎的病因、风险因素以及潜在危害，提高防患意识，增强对治疗的信心和依从性。
三、药物治疗
药物治疗根据患儿症状特点和年龄的不同，采用的治疗药物也有不同。轻度间歇性可采取口服抗组胺药物治疗，中重度间歇性和持续性患儿采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合用药。
1 抗组胺药物
第一代抗组胺药物：扑尔敏、苯海拉明等，该类药物有明显嗜睡副作用。
第二代抗组胺药物：儿童临床常用的有氯雷他定、西替利嗪等，该类药物较难透过血脑屏障，对H1受体选择性高，因此中枢神经副作用较少。这类药物起效快、持续时间长，能明显缓解鼻痒、喷嚏等症状，但对鼻塞症状效果有限。一般每天只需给药一次，疗程不少于2周。
抗组胺鼻喷雾剂：儿童临床常用的有左卡巴斯汀鼻喷剂（立复汀）、氮卓斯汀鼻喷剂（爱赛平）。对于轻中度过敏性鼻炎患者，使用该类鼻喷剂效果良好，其中6岁以下儿童可选用左卡巴斯汀鼻喷剂，6岁以上儿童首选氮卓斯汀鼻喷剂。
2、鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素是儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物、临床常用的有：糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）等。
鼻用糖皮质激素对儿童患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕鼻痒和 鼻塞 均有显著改善作用，轻度间歇性儿童患者使用鼻用糖皮质激素的疗程为2~4周；中重度持续性儿童患者与抗组胺药联合应用疗程为8~12周。鼻喷激素对抗所有鼻部症状(包括鼻塞)均强有效，而且作用时间长(可长至48h)。鼻喷激素只发挥局部抗炎作用，全身安全性较好。鼻用糖皮质激素最大的不良反应是鼻出血，掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生。
3抗白三烯受体调节剂
白三烯调节剂，主要分为白三烯受体拮抗剂和白三烯合成抑制剂，临床常用的有孟鲁司特（顺尔宁）等。该类药物选择性地与半胱氨酸白三烯受体结合， 通过竞争性阻断半胱氨酰白三烯的生物活性而发挥作用，更适用于学龄前期鼻塞较重的患儿使用。对于中重度过敏性鼻炎患儿，抗白三烯药可作为联合用药，特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。一部分并发哮喘的患者可受益于此药
4 肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞膜稳定剂为儿童过敏性鼻炎的二线治疗药物，临床酌情使用。其临床常用的如色甘酸钠，对缓解过敏性鼻炎儿童的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果。
5鼻部血管收缩剂
对于有严重鼻塞症状的过敏性鼻炎患儿，可短期局部使用减充血剂，临床常用的有羟甲唑啉喷雾剂等，一般连续使用不超过1周，如需超过一周可用5天停2天。注意临床不推荐口服减充血剂(伪麻黄碱等)常规治疗儿童过敏性鼻炎。
6 中药
某些中草药如香茅中提取的香叶醇，也具有抗过敏、抗炎和免疫调节作用。中医博大精深，有着西医无法替代的作用，但在中药有效成分研究和提取上，我们尚有很大的空间。
7 鼻腔冲洗
生理盐水冲洗鼻腔是一种安全、方便、廉价的治疗方法。常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能[，高渗海水雾洗更适用于婴幼儿。
患儿在药物治疗之前，可以先尝试鼻腔冲洗，因该方法几乎没有副作用，但冲洗时要注意力度不能太大，否则可能致鼻腔分泌物进入耳部引起中耳炎。
8 特异性免疫治疗
免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘、预防过敏原种类增加等优点。临床常用药物有粉尘螨滴剂、屋尘螨注射剂等。其中粉尘螨滴剂成分是粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液，1~5号过敏原蛋白浓度逐步增加，主要适用于粉尘螨引起的过敏性鼻炎、哮喘、皮炎和结膜炎的脱敏治疗，本品给药方式剂量复杂，临床依从性相对较差。
安脱达是一种皮下注射制剂，适用于屋尘螨致敏的过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗。起始治疗阶段一般每周注射一次，连续15周，维持治疗用药可达3~5年。注射其它疫苗期间，不要使用本品。
9、单克隆抗体
奥马珠单抗识别抗原为人免疫球蛋白E(IgE),本品与 IgE 结合，防止 IgE 与嗜碱性粒细胞和肥大细胞的 FCεRI(高亲和力 IgE 受体)结合，降低可导致过敏级联反应的游离 IgE 水平。本品治疗过敏性体质受试者时，导致嗜碱性细胞上 FcεRI 受体显著下调。
注射用奥马珠单抗仅适用于治疗确诊为 IgE(免疫球蛋白 E)介导的哮喘患者和成人及青少年(12 岁及以上)患者，用于经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘。本品能降低这些患者的哮喘加重率。本品临床有用于治疗难治性鼻炎的报道，但此用法属于超说明书用药。
10 手术治疗
经药物保守治疗无效，特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗者，推荐对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术，缓解鼻塞症状。对于合并鼻窦炎可以行腺样体低温等离子射频消融术，合并有鼻息肉可以行鼻息肉摘除术。
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宝宝过敏性鼻炎的治疗，一般要根据宝宝的临床症状及严重程度，即临床分类，再结合宝宝的年龄、药物的安全性及依从性等因素综合考虑。
1. 按症状发作时间分为：
1) 间歇性： 每周症状发作 4天，或连续 4周；
2) 持续性： 每周症状发作 4天，且连续 4周。
2. 按过敏原种类分类：
1） 季节性： 症状发作呈季节性，常见致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物过敏原；
2） 常年性： 症状发作呈常年性，常见致敏原包括尘螨、蟑螂、 动物皮屑等室内常年性吸入物过敏原。
3. 按症状表现分类：
1） 喷嚏及鼻涕型： 阵发性喷嚏、水性鼻涕、鼻痒、不确定的鼻塞，昼重夜轻，常有结膜炎；
2） 鼻塞型： 严重鼻塞、黏稠鼻涕、少或无嚏、无鼻痒、持续及夜间较重，结膜炎较少；
3） 混合型： 症状介于两者之间。
4. 按症状严重程度分类：
1) 轻度： 症状轻，不影响生活质量（包括睡眠、日常生活、学习等）；
2) 中-重度： 症状较重或严重，影响生活质量。
1. 目前用于治疗过敏性鼻炎的药物：
1) 鼻用糖皮质激素：对过敏性鼻炎的局部症状如喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，且局部用药，起效快,安全性好。常用药有：糠酸氟替卡松鼻喷剂， 2岁使用 ；糠酸莫米松鼻喷剂， 3岁使用； 布地奈德鼻喷剂， 6岁使用；丙酸氟替卡松鼻喷， 12岁使用 ，等。2岁以下如症状严重，需在医生监测指导下，短期使用。
2) 第二代抗组胺药：有口服和鼻用两种。①口服二代抗组胺药物：能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，但改善鼻塞的效果有限。临床上儿童最常用的是西替利嗪， 1岁使用 ， 6月-1岁谨慎使用； 氯雷他定， 2岁使用 。②鼻喷抗组胺药物：比口服用药起效更快，在鼻塞症状的缓解上可能优于口服抗组胺药。主要包括左卡巴斯汀， 可用于6岁以下儿童； 氮卓斯汀， 6岁使用 ，等。
3) 口服白三烯受体拮抗剂：更适用于学龄前期鼻塞较重的患儿使用，部分并发哮喘的患者可受益，但对鼻痒、打喷嚏无明显改善作用。常用的药物是孟鲁司特钠（顺尔宁）， 2岁使用， 1岁合并哮喘患儿。
4) 减充血剂：是过敏性鼻炎的二线用药，鼻塞严重时可短期应用，连续用药 不要超过7天 。如羟甲唑啉， 6岁 用0.05%， 2-6岁 0.025%；赛洛唑啉， 6岁 用0.05%， 3-6岁 0.025%。
5) 鼻腔盐水冲洗：具有减少过敏原沉积，清洁鼻腔的作用。
2. 根据年龄及疾病程度，采取阶梯性治疗模式：
1) 轻度间歇性过敏性鼻炎： 采取抗组胺药物治疗
2) 中-重度间歇性和持续性过敏性鼻炎： 采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。
3) 年龄越小，药物选择越要规范，防止出现药物副作用： 婴幼儿机体尚未发育成熟，用药后可能出现的副反应风险比大孩子要高， 且婴幼儿以轻度间歇性过敏性鼻炎多见 。因此，治疗方案的选择更应谨慎，谨记药物的年龄限制、剂量和剂型，避免超说明书用药给宝宝带来风险。
常用方案参考：
① 6月龄：盐水或海水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主；
② 6月—1岁：在医生指导下可选择应用西替利嗪滴剂口服；
③ 2 3岁：可选择西替利嗪或氯雷他定等口服，夜间鼻塞明显者可加用白三烯受体拮抗剂，症状重者可应用鼻用糖皮质激素。
过敏性鼻炎应该是患者最头疼的一种疾病，不仅仅会给身体带来不适，而且还会影响患者的生活，过敏性鼻炎所引起的头疼，鼻塞，流眼泪，打喷嚏等各种症状也会让患者倍感折磨，所以，过敏性鼻炎患者该如何选择用药治疗也是有讲究的，只有选对药物才能得到最佳的治疗。
过敏性鼻炎对于患者来说应该是最难以忍受的疾病了，随着季节的变化，天气的温差都会导致过敏性鼻炎出现，不停的打喷嚏，流眼泪，而且严重的还会导致发烧，其实过敏性鼻炎在中医来看，主要与个人的体质差异有关，比如脾虚体质的人过敏性鼻炎的几率也会大一些，这些都与身体的免疫功能是分不开的，而一旦患上过敏性鼻炎，一定要谨遵医嘱，服用这些药物。
其实过敏性鼻炎的治疗主要以服用药物提高自己的免疫功能为主，只有免疫力上去了，体质得到了改善，即使是换季，过敏性鼻炎患者也不用害怕了，那么该服用哪些药物呢?
1、激素鼻喷剂，它是目前治疗过敏性鼻炎做有效也是最佳的药物，对于缓解鼻塞，流鼻涕很有效果，但需要注意的是，毕竟这种外用药物中含有一定的激素，所以对于这类的药物选择一定要根据自己的自身情况去使用，同时，如果有不确定的可以通过询问医生之后再进行使用。
2、抗组胺鼻喷剂，这种外用药物通常比较适合儿童的过敏性鼻炎，而且有很显著的效果，不仅能缓解鼻塞引起的头痛，而且还能减少儿童的不适感。但需要注意的是，这类抗组胺的药物有些儿童使用之后会有过敏的现象，所以，在给儿童使用的时候，一定要在咨询过医生之后，并且儿童使用之后没有出现不良的现象即可。
对于过敏性鼻炎这种疾病来说，在使用药物的同时，还要注意生活环境的影响，一定要多开窗，保持室内空气流通，而且对于干燥的季节来说，可以使用加湿器，平时在饮食上多食一些温热的食物，少食有刺激性的食物，加强锻炼，只有在保证健康生活方式的同时，使用这些治疗过敏性鼻炎的药物，才会得到更好的治愈。
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