气道阻塞的临床表现1.恶性
气道阻塞的临床表现取决于梗死的严重性和临床部位,可因气管和支气管的外部压追或肿瘤时管腔的浸润情况不同而表现各异。所谓“气管综合征表现为咳嗽、气喘、气短和喘鸣等。2.在视诊中气道阻塞
患者表现为不同程度的呼吸窘迫,轻度到重度。如梗阻严重,可见口周和肢端紫绀,患者可出现气短并用辅助肌协助呼吸,同时常处于端坐或前倾斜位。由于病变阻塞了主支气管,胸部触诊发现局部有不同的振幅,病变处语颤减弱,而叩诊浊音增强。听诊患侧呼吸音减弱或消失,并与肺部的部分或全部塌陷相一致。3.大多数恶性气道阻塞者临床表现为气短。查体时见患者咳嗽、咳痰、呼气时气喘和哮鸣。气道小于5mm可出现伴(或不伴)发绀的喘呜。气管或隆突部位的病变可引起气道梗阻综合征,如气短、喘鸣、流涎、咳嗽或气喘而当肿瘤发生在远端气管,可发生阻塞性肺炎。恶性气道阻塞时的主要特征之一是常在仰卧位时症状加重,严重时可减少右心室的排出量,引起心脏骤停和死亡。4.咯血是第二个最常见的体征,常对治疗反应较好,有时可出现每日超过600ml咯血。临床上大约有45%的患者在开始时就有咯血的表现。5.有少数气道阻塞患者发生“上纵隔综合征,是因气管支气管树、心脏和太血管受压迫,引起咳嗽、喘呜、气短和端坐呼吸。此外也可发生“上腔静脉综合征,表现为静脉怒张、头或颈部水肿。一些患者也可因大血管受压出现精神情绪方面的改变。6.恶性气道阻塞中有大约1/3的患者在发病初期发生阻塞性肺炎。在这些患者中,因肺部部分梗阻肺泡塌陷或再膨胀,不良查体时可发现局部震颤或爆破声。气道梗阻需要与下列急症鉴别:1. 心肺功能衰竭相关的急症;2. 尿毒症酸中毒、神经系统病变;3. 支气管哮喘等急性呼吸道疾病;4. 感染性疾病,如肺炎、脑膜炎等;5. 中毒或服用过量药物。
我怀疑你指的是海姆力克急救法(Heimlich Maneuver)的评估方法吧?也就是正确识别气道梗阻患者的技能?
根据气道异物的不完全梗阻和完全梗阻,可分为轻度气道异物梗阻和重度气道异物梗阻,二者表现也有所不同。
轻度气道异物梗阻表现:
>>>非常用力地咳嗽
>>>咳嗽的同时伴有音调较高的哮鸣音
轻度气道异物梗阻表现出的咳嗽是一种保护性的咳嗽,咳嗽使肺内的残余气体产生一个瞬时高压,在气道内形成一股气流,这股气流有利于将异物从气道内冲出。
而重度气道异物梗阻表现:
>>>患者会用手紧紧的抓住自己的颈部
>>>吸气时出现高音调的哮鸣音(像金属丝震颤样的声音特征)
>>>无法发声、无法咳嗽、呼吸困难
>>>面色青紫,表情恐惧
在发生重度气道梗阻时就必须进行干预,采用海姆立克急救法施救。