可造成肝损害的中药复方制剂有:壮骨关节丸、复方青黛胶囊、克银丸、消银片(丸)、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疮积散、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、牛黄解毒片、天麻丸、地奥心血康、昆明海棠片、雷公藤片、蛇毒制剂等。
抗结核药物:异烟肼(雷米封 )、利福平是抗结核治疗的基本用药,二者也是“抗结核四联疗法”的最常用药,但是利福平会增加异烟肼的毒性,造成急性肝细胞损伤,转氨酶(ALT、AST)、 ALP碱性磷酸酶大幅升高。两种药引起的药物性肝炎的死亡率可达10%以上。其它大多数抗结核药物如吡嗪酰胺等都对肝脏也有一定损害,应在医生指导下使用。
抗肿瘤药物:大部分抗肿瘤药物(化疗药)是通过免疫对抗达到杀灭肿瘤的作用的。这种干扰免疫的治疗手段通常都会严重伤害人体自身的免疫系统,并且再杀灭肿瘤细胞的同时也杀灭了正常细胞。因此,抗肿瘤药物都会对人体器官造成损害,尤其以肝肾损害为甚。常用的抗肿瘤药有左旋门冬酰胺酶、环磷酰胺、硫唑嘌呤、马利蓝等。如 “氨甲喋呤”说明中,就明确指出其副作用之一是“血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,或药物性肝炎,小量持久应用可致肝硬变”
降压药:治疗高血压的药物中,有一些可导致肝损害。其中,最明显的是甲基多巴和肼苯达嗪,两药均可产生肝细胞损伤,肝肉芽肿和较少见的胆汁淤积性损伤。卡托普利、依那普利、赖诺普利和一些β-受体阻滞剂也有肝损害副反应。甲基多巴有严重肝损害作用。肼屈嗪、双肼屈嗪、颉沙坦、拉贝洛尔也可致肝损害,硝苯地平的肝损害偶见。
降糖药:口服降糖药醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲类可引起肝细胞型损害;含罗格列酮和曲格列酮的降糖药物对肝脏损害的危险性较大。除此之外,大多数口服降糖药都有损伤肝肾的可能,特别是糖尿病合并肝病的患者,口服降糖药更要慎重。
其它心脑血管用药:抗凝药(华法林、香豆素、肝素等);抗血小板药(塞氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫);溶栓药(链激酶);抗心律失常药(奎尼丁、丙吡胺、恩卡尼、妥卡尼、美西律、安博律定、氟卡尼、赛诺菲、心舒宁、地尔硫卓);降血脂-胆固醇药物(烟酸、贝特类药物、他汀类)、部分心绞痛用药等。
解热镇痛药:此类药物多用于风湿骨病,其中大多数非甾zai体类抗炎药都会损伤肝脏。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布、保泰松、双氯芬酸、辛可芬等。
其它药物:如抗痛风药物、抗癫痫药物、甲亢用药、精神疾病用药、激素类药物、减肥药和大多数抗生素等均在一定程度上会损伤肝细胞,应在医生指导下应用。
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