高血压是一种常见的疾病，容易引起头晕头痛 。 长期血压控制不良则会进一步导致器官衰竭 。因此必须要采取有效的治疗措施来缓解病情。治疗期间要注意相关饮食原则，减少吃一些辛辣刺激性的食物，对于稳定血压是非常关键的。
治疗高血压的药物有很多，而沙坦类降压药是一个不错的选择。 其代表药物有缬沙坦、氯沙坦钾、厄贝沙坦、替米沙坦。 那么以上4个沙坦类药物该如何来选择呢？专业医生解释4个关键点很重要。
高血压可引起全身动脉硬化，从而加速心脑功能衰退 。因此高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素。另外高血压会导致肾、动脉血管出现不同程度的病变。
1、 心脏。 长期血压过高使得心脏负荷加重，同时兴奋交感神经引起心室肥厚和心脏扩大，从而加速血管内皮的损伤，最终诱发冠心病或心力衰竭。 患者可能会出现呼吸困难、胸闷胸慌和心慌。
2、 大脑。 高血压可进一步损伤大脑动脉和神经，导致脑血管肿瘤的形成，使得脑卒中发生的风险加大。 同时高血压会导致脑动脉粥样硬化的形成进而诱发脑梗死。
3、 肾脏。高血压可以导致高血压肾病 。血压过高容易使得血管管腔变窄或损伤，造成肾脏组织结构出现病理性缺血，最终导致肾功能下降。严重时可引起肾衰竭。
4、 动脉血管损伤。高血压会导致动脉血管损伤。 血液对血管的压力不断增加，会使得外周的动脉硬化性闭塞程度加深，最终引起相关症状。因此要及时观察身体的变化。
治疗高血压的药物有很多 。患者必须要根据自身的疾病特点来选择药物，用药过程中需要注意相关的药物禁忌，减少副作用的出现，以实现安全用药。
常见的治疗高血压的药物主要有ACEI或者是ARB类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂和α受体拮抗剂 。其中普利类降压药和沙坦类降压药是临床上使用最广泛的降血压药物，具有显著的降低血压和保护心肾的作用。
沙坦类的药物主要是通过抑制血管紧张素II的生成而降低血压 。 药物有奥美沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、厄贝沙坦和替米沙坦等等。 该类药物最大的特点是耐受性良好，且一般不会出现任何的副作用，不会对身体造成太大危害。
但是沙坦类药物并不适合所有的高血压患者，每个药物都有一定的适应症，所以医生必须要全面衡量，提出个性化的治疗方案，帮助患者尽快稳定病情，提高其生活质量。 另外沙坦类降压药主要用以治疗成人原发性的高血压疾病，同时可降低心脑血管疾病的产生。
另外一些高危型的高血压患者如果单纯地使用一种降压药无法达到满意的治疗效果，可以采取药物联合应用治疗。 治疗期间要动态监测个人血压血糖变化，以降低靶器官的损伤程度。
缬沙坦胶囊具有降血压的功效。 它的主要成分是缬沙坦，其通过拮抗肾素血管紧张素II受体，使得血管的收缩产生影响，最终达到降低血压。 另外它还有一定的降低糖尿病尿蛋白的功能，能够起到保护心脏和肾脏 。
缬沙坦既可以降低收缩压，也可以降低舒张压。 患者在服药的过程中必须要监测血压和心率的变化，防止身体出现异样。建议早晚各监测一次，如果出现不明原因的症状加重，应及时告知医生且对药物的使用进行合理调整。 最后药物可适用于所有类型的高血压患者。
氯沙坦钾主要治疗原发性的高血压， 该类药物作用于机体的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过抑制反应达到减少血管收缩，最终实现治疗的目的。 同时它也可以起到降低糖尿病尿蛋白的作用，具有一定改善糖尿病病情的功效。
对于高血压合并肾病的患者，必须要长期服用氯沙坦钾。其次药物可以与其他降压药一起联合使用，以达到最理想的治疗效果。 总体上氯沙坦钾具有效果明显、安全性高和副作用小等特点，是高血压合并糖尿病的首选药物。
厄贝沙坦是治疗顽固性高血压的一种药物，其通过抑制血管紧张素II受体实现降低血压 。除了可以治疗高血压之外，还能明显改善高血压糖尿病和高血压肾病。它具有减少水钠潴留，起到扩张血管、降低血压的作用。
药物可以治疗轻度、中度和严重性的高血压疾病 。患者本身合并冠心病或肾病的情况下，无严重的肾功能不全以及高钾血症是可以考虑使用厄贝沙坦的。如果患者对药物有不错的耐受性，长期服药是没有问题的。
替米沙坦是临床上比较常见的降压药 ，它可以治疗高血压合并糖尿病、蛋白尿、肾病和高血压冠心病、心肌梗死等等。 替米沙坦与其他沙坦类药物比较，其降压效果和作用特点均有所不同。 因此用药前要考虑患者基础性疾病的改善情况。
替米沙坦是心血管领域的一款药物。它具有扩张心脏外周血管，降低血压和减轻心脏负担的作用 。同时药物还可有效防止心脏体积变大、变形。因此药物具有显著的维护心脏功能的优势，是治疗心力衰竭使用最广泛的药物之一。
1、 药物代谢不同。沙坦类药物具有不同的药物代谢特点。 其中包括口服生物利用度、达峰时间、血浆蛋白结合率和食物吸收等等。氯沙坦钾的口服生物利用率为33%，达峰时间为1小时，血浆蛋白结合率高达99%。而食物对药物的吸收几乎无影响。
缬沙坦的口服生物利用率为23%，达峰时间为2-4个小时，血浆蛋白结合率为95%左右，进食会影响药物整体吸收 。厄贝沙坦的生物利用率为60-68%，达峰时间为1.5-2个小时，食物对药效无任何影响。
最后替米沙坦的生物利用率为40-60%，达峰时间为0.5-1h 。血浆蛋白结合率高于99%，食物会轻微降低替米沙坦的生物利用率，所以不建议服药后进食。
2、 适应症不同。 以上四个降压药的适应症是不同的。 缬沙坦和氯沙坦钾、替米沙坦主要用以预防和治疗高血压伴心脏病变的患者，以降低脑中风和高尿酸的发生 。同时有促进高血压高尿酸血症的治疗。另外合理的应用能最大程度上减少死亡风险。
厄贝沙坦则主要用以治疗原发性高血压和高血压性二型糖尿病肾病。 另外肝功能不全和老年人用药无需调整药物剂量，使用药物期间要定期检查血钾水平和血肌酐值。
3、 用药剂量不同。四种药物的用药剂量是不同的 。比如肝功能不全的患者，使用氯沙坦钾的起始量应为25mg，缬沙坦日剂量也不得超过80mg，使用替米沙坦日剂量不得超过40mg。过量剂量的情况下，会产生药物不良反应。
4、 特殊人群。 不同的药物均有不同的禁忌。以上几种降压药物有以下几类人群是不宜服药的。 儿童、老年人、肾功能不全患者、肝功能不全患者、妊娠期和哺乳期妇女。 具体用药情况应在专业药师指导下进行。
服用降压药可能会出现一定的副作用 。患者会出现不同程度的身体乏力、干咳和过敏情况。 另外少数人还会伴有四肢水肿、低钾血症和血尿等症状。 因此出现以上相关症状，必须要进行对症治疗，否则会影响心脏功能。
绝大多数的人群会出现乏力、疲劳和无力等症状，药物作用下使得大脑出现缺氧缺血的情况， 症状表现一般在劳作后。随着症状的持续加重，患者还会有其他身体不适，比如面部潮红，牙龈肿痛和心动过缓等等。
其中心动过缓是降压药的主要不良反应之一。 此时患者可能会有心脏传导阻滞、心功能障碍等等。所以过量地服用降压药会增加心脏的负担，造成心脏功能的损伤。 但是以上症状不严重，均可通过其他药物或食疗的形式改善。
降压药服用过多，有可能会引起记忆力减退、注意力不集中和反应迟钝等等。 其次服药过程中应禁止与其他药物一起使用，以免发生药物干扰反应，对身体器官造成影响。甚至一些患者还会出现男性性功能障碍。
预防高血压必须要做到少油、少盐和少糖，同时要保证规律的生活起居和充足的睡眠 。以上几个措施对于预防和控制高血压具有一定的现实意义。尤其是年龄超过60岁以上的老年人群。
首先一定要做到减少食盐的摄入。营养专家提示人每天摄入盐的含量应少于6克， 过多摄入也会增加肾脏的负担，最终导致高血压现象。此外要做到合理膳食。饮食结构要以膳食纤维为主，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，鱼肉和奶制品。
健康 食品中含有大量的维生素和矿物质，对于促进血管 健康 有着积极作用，长期食用能够有效稳定血压和血糖。 同时要减少吃肥肉、油炸食品和甜食 。垃圾食品中含有大量的胆固醇成分，容易形成血栓和动脉粥样硬化。
肥胖人群要适当的参加 体育 活动，合理的 体育 活动计划能够起到良好的减脂减重效果。 对于稳定血压有着不错的功效。最后要远离烟酒。香烟和酒精含有大量有毒物质能够刺激心脏，使心跳加快影响血管收缩，从而引起血压升高。因此高血压病人应当要禁止抽烟和饮酒， 老年人高血压患者还应该要保持良好的心情，多注意保暖。
高血压的危害非常大，它容易导致各种心脏病、肾病和脑病。 所以一定要引起足够的重视，患者必须要选择合适的降压药来进行治疗，减少并发症的出现。其次使用药物的过程中，要仔细观察身体变化，一旦出现不良反应，应该积极就医。
缬沙坦、氯沙坦钾、厄贝沙坦、替米沙坦是常见的降压药，它们具有良好的降低血压的作用。 但是药物之间有着不同的特点 ： 药物代谢时间不同、适应症不同、药物剂量不同、特殊人群用药。因此患者必须要合理用药。
高血压患者，对沙坦类降压药都不陌生，很多高血压患者都在使用这一类药物；心血管科、神经内科、肾病科的医生都经常使用这类药物；很多非高血压患者也在使用这类药物；沙坦类药物除了降低需要，还有哪些作用呢？沙坦类药物应该如何使用呢？使用过程中需要注意哪些问题呢？
一、 沙坦类药物的临床使用
ARB几乎适用于任何原因引起的高血压，降压作用平稳而持久，无明显的蓄积现象，但应慎用或禁用于妊娠期、血容量不足、肝功能损害、单双侧肾动脉狭窄的患者。
2 治疗心力衰竭
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂，对充血性心力衰竭患者可产生有益的血流动力学效应。ARB在受体水平阻断体内所有来源的血管紧张素II与AT1受体作用，对非ACE途径产生的血管紧张素II具有同样的阻断作用，避免了血管紧张素II逃逸现象，但对缓激肽降解没有阻滞作用。目前认为：①ARB可用于心力衰竭的治疗，但并未证实效果优于普利类药物。②没有使用过普利类药物或能够耐受普利类药物的患者，首选普利类药物，不能盲目使用沙坦类药物替代；③沙坦类药物可作为普利类药的替代，用于不能耐受普利类药物的心衰患者。④当心衰患者不能使用β-受体阻滞时，可在医生指导下把沙坦类药物和普利类药物联合使用，注意监测血压、血钾以及肝肾功能； 有研究证实,在包括ACEI的心衰常规治疗基础上,缬沙坦可显著降低心衰患者心源性死亡率和发病率达13.3%，显著降低心衰住院率达27.5%未服用ACEI的心衰患者，缬沙坦可显著降低死亡率33. 1%。
3、治疗左心室肥厚（LVH）
左室肥厚 是原发性高血压病人的常见并发症，是导致心血管发病和引起死亡的--个独立危险因素 。血管紧张素Ⅱ通过直接作用于心肌和增强交感神经活性而促进左室肥厚。ARB既能降低压力负荷又能拮抗血管紧张素Ⅱ刺激生长的作用，故能减轻左室肥厚 ；有研究显示,缬沙坦治疗8个月可使LVH明显消退；也有研究显示：氯沙坦可使老年高血压患者左室肥厚逆转，氯沙坦与普利类药物合用可对RAS可产生更完全的抑制作用，由于治疗左室肥厚可使疗效增强。
4、治疗急性心肌梗死(AMI)
7、治疗动脉粥样硬化
肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起内皮功能失调是动脉粥样硬化产生的重要原因。血管紧张素II 与AT1受体结合后,引起血管收缩而沙坦类药物阻断了血管紧张素II与AT1受体结合，这样血管紧张素 II 与AT2受体结合增多,引起内皮细胞释放NO,而NO的释放可抗粥样硬化。临床试验表明,氯沙坦可纠正原发性高血压患者的动脉结构改变以及内皮功能失调。
二、常用沙坦类药物的剂量与用法
1、氯沙坦： 1次口服50 100mg，一日1次，饭前、饭后均可，血容量不足者25mg/次，老年人及轻、中度肾功损害者不必调整剂量，肝功能损害者应减少剂量。服药一周后开始出现明显的降压效果，服药6周后，降压作用达高峰；所以，在刚刚服药的起始时间，不能操之过急，不要轻易判断降压无效而草率地更换药物。本品可与其他降压药联合应用。血容量不足及肾功能不全者慎用或禁用。
2、缬沙坦：也称为：维沙坦，每日80 160mg，一天一次，可从40mg的小剂量开始，早餐前一个小时空腹服药，避免与食物混合而影响其生物利用度（可下降48%），缬沙坦可以与其他抗高血压药合用，肾功能不全或无胆道梗阻及胆汁淤积性肝硬化的患者无需调整剂量。突然停药不会出现血压反跳及临床不良反应。
3、厄贝沙坦：口服150 300mg，一日一次，可以75mg的小剂量开始给药，尤其是正在进行血液透析和年龄超过75岁的患者，饮食对药物无影响。
4、替米沙坦：一日一次，每次服40 80mg，半衰期最长，可达24小时。
5、坎地沙坦：一般每日剂量为4 16mg，一天一次，从4mg的小剂量开始，每日最最大剂量是32mg/d。
6、奥美沙坦：通常推荐起始剂量为20 mg，每日1次，每日最大剂量可增至40 mg。
7、阿利沙坦：口服吸收较好，达峰时间为 1.5－2.5h，半衰期约为10h，通常起始和维持剂量为每日240mg，一天一次，继续增加剂量不能进一步提高疗效，治疗4周可达到最大降压效果。食物会降低阿利沙坦的吸收，建议不与食物同时服用。
当沙坦类药物不能满意控制降压 时，可加服氢氯噻嗪12.5mg/d，或与吲达帕缓释片1.5mg/d联用可明显增加疗效，联用时需注意血容量不足及低血压的发生。
三、使用沙坦类药物的注意事项
沙坦类药物可用于治疗各种原因及各种类型的高血压病、心衰，具有对抗心脏与血管重构的作用，对肾脏有保护作用，并能阻滞血管紧张素Ⅱ诱发的肾上腺素释放，抑制因刺激肾脏神经引起的肾血管收缩和刺激交感神经引起的缩血管作用。沙坦类药物禁用于怀孕、哺乳期妇女、对本品过敏、胆道阻塞性疾病、严重肝或肾功能不全者；轻、中度肝、肾功能损害的患者使用本品应慎重，必须减少药物的初始剂量，并定期复查。血容量不足者，可能发生症状性低血压；沙坦类药物也禁用于单、双侧肾动脉狭窄的患者，因为有发生严重低血压和肾功能不全的危险；沙坦类药物慎用于主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄及肥厚型梗阻型心肌病的患者，也不推荐用于原发性醛固酮增多症的患者；患者服用沙坦类药物后，有可能发生高钾血症，故应定期监测血钾浓度。服药沙坦类药物还有可能出现一些少见或偶见的的不良反应，比如起头痛、头晕、过敏、皮疹、腹泻、眩晕、疲劳、水肿、咳嗽及性功能障碍，发生率都比较低。偶见的不良反应有血小板减少、高尿酸血症（氯沙坦除外）、尿素氮及肌酐升高。
四、沙坦类药物与其他药物联合使用时的注意事项
沙坦类药物与氢氯噻嗪合用，降压疗效增强，但应注意可产生血容量不足和低血压；沙坦类药物与β-受体阻断剂或地平类降压药合用，可增强降压疗效，降压时更倾向于同地平类降压药合用，治疗心衰时主要是与β-受体阻断剂联合使用；沙坦类药物与其他任何可能使血钾升高的药物合用，都需要高度警惕高血钾的发生，比如与螺内酯等保钾利尿剂、补达秀等补钾药物、含钾药物以及香蕉等含钾较高的食物合用，或与其他增加血清中钾浓度的药物（比如肝素）等合用，均可导致血钾升高。沙坦类药物与普利类药物的联合使用：一般不建议使用，但是可医生指导下试用于用其中一种药物控制不佳的原发性高血压、轻中度肾功能不全、充血性心力衰竭及左室肥厚的患者；沙坦类与地高辛合用，血清地高辛水平有可能升高，临床使用时需要小心观察，定期复诊监测，避免地高辛中毒。
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