1、适应症
同时需补充红细胞和血容量时，如大出血、严重创伤、大手术和换血等。
2、禁忌症
①血容量正常的贫血；
②婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全，尤其心力衰竭的贫血；
③多次输血或妊娠产生白细胞或血小板抗体贫血，对血浆蛋白已致敏或对血浆内各种反应原敏感的患者；
④需要长期或反复输血的患者或可能施行骨髓及其它器官移植的患者。
3、用血原则
①20％血容量以下的急性失血，对于代偿能力正常的人不需输血只需输液(晶体液或胶体液)，补充血容量就能保证组织供氧；
②20～25％血容量失血，除补液外，可输注红细胞制品；
③25％以上血容量的失血，除补液、输注红细胞外，可根据情况考虑输注全血、血浆、血小板或血浆蛋白制品；
④慢性贫血：对贫血原因进行治疗，只有当贫血严重(Hb降至正常值的50％以下时)或伴有其他临床问题而不能保证组织供氧，才考虑输注红细胞，输注主要目的不是使Hb恢复正常，而是提高血液携氧能力，保证组织供氧。
二、红细胞(包括浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞等)
1、适应症
凡血容量正常的贫血，治疗无效而需输血者及外科输血(包括手术前后及手术中)。洗涤红细胞还特别适用于自身免疫性溶血病缺IgA时而产生IgA抗体的患者，及其它不适合输血浆的患者。
2、禁忌症
①已有或怀疑有白细胞凝集素的患者或需长期输血的患者不能用浓缩红细胞、红细胞悬液；
②红细胞悬液不能用于有心力衰竭或心功能不全或老、小、衰弱的贫血患者；
③对于有免疫缺陷或免疫抑制的贫血患者(只能使用照射红细胞制品)。
三、血小板(包括浓缩血小板、单采血小板)
1、适应症
①血小板生成障碍引起的血小板减少，如白血病、淋巴瘤、再障等血液病；肿瘤大剂量放化疗；药物或不明原因的骨髓造血受抑或破坏增高，如发热、败血症、脾亢等；血小板计数在20～50×109/L，有出血倾向或需进行手术者，欲输注血小板防治出血；若血小板计数<20×109/L，输注血小板防治出血。
②血小板功能异常的功能障碍性疾病伴有严重出血，及进行手术或有损伤时。
2、禁忌症
①免疫性血小板减少如原发性血小板减少性紫癜、血小板抗体破坏血小板；
②血小板虽减少但无明显出血患者。
四、粒细胞
适应症：化疗、放疗后骨髓受损，中性粒细胞计数少于0.5×109/L，伴感染并对抗生素治疗2—3天未见效者。虽有上述适应症，但预计骨髓功能将在几天内恢复，或是对于骨髓功能不可能恢复，不需输注粒细胞；对于白细胞计数降低，尚无感染并发症者，应首先考虑采取其他抗感染措施，对粒细胞输注取慎重态度。
五、血制品(包括新鲜冰冻血浆FFP，普通冰冻血浆FP)
1、适应症
①多种凝血因子缺乏，如严重肝病，病人存在长期性出血或需进行手术或有明显凝血功能实验室结果(PT、APPT)异常；
②单一凝血因子缺乏不能获得相应的凝血因子浓缩制品，或其为高病毒危险性制品时；
③新双香豆素等药物使用过量导致凝血因子水平降低，伴有活动性出血或急需手术者；
④接收大剂量输血者，出现活动性出血或明显凝血功能障碍者；
⑤抗凝血酶Ⅲ缺乏者，要进行手术或出现血栓而需用肝素治疗时；
⑥血栓性血小板减少性紫癜和血浆置换联合应用；
⑦各种原因引起低白蛋白血症，而不能输用白蛋白时。
2、以下属不合理使用血制品现象
①用于补充血容量和补充营养及清除水肿或腹水以及增加免疫力，不必要地补充凝血因子；
②对输血浆发生一次以上原因不明的过敏反应患者或已知对血浆蛋白敏感的患者，再次输注血制品；
③对血容量正常的重症婴幼儿、年老衰弱的患者、慢性严重贫血或心功能不全的患者输注血制品。
本文主要介绍患者住院时输血的整个流程，附带讲解输血过程中的注意事项。阅读预计用时五分钟。如果错误，欢迎留言指出。
先简单介绍几个概念
输血 是将血液或者血液成分从一个人（供血者）转移到另一个人（输血者）。
输血的目的 是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量，增加免疫力，以及纠正凝血异常。常见的受者包括事故受害者、手术患者以及治疗的癌症患者（如白血病）或其他疾病（如镰刀细胞病和海洋性贫血等血液病）患者。
以上简称医生根据病情判断你需要用血 。
作为陪护人员，最应该关心的是输血会有哪些 异常反应 ：
最常见的反应，发生率约 1%～2%，是 发烧 ；其次是 过敏性反应 ，包括瘙痒，广泛的皮疹，水肿，头晕和头痛；较少见的症状为呼吸困难、哮喘和小便失禁。极少数情况下，过敏反应非常严重，导致低血压和休克。
像 发抖 ， 抽搐至昏迷 这就绝不是正常的反应，很大可能是用血错误。应 立即停止输血，给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检 。
临床输血前必须要签署输血知情同意书，其中就有介绍输血风险，即过敏、发热等急性输血不良反应和经输血传播肝炎、艾滋病毒等慢性输血不良反应。不签不给用，不得不签字。
输血之前需要先 抽血检验 ，可能有些人不太理解，为什么我重度贫血了医生还要抽血？
实际情况是医院需要抽取患者的血液进行分析，从而找到 合适的血液 。护士审核完用血申请相关的医嘱就取血。输血除了急诊患者其他住院病人用血是需要提前一天进行用血申请。
什么血液合适
不同的人有不同的血型。一个人的血型由其红细胞表面是否存在特种蛋白（Rh 因子和血型抗原 A 和 B）决定。这些蛋白被认为是抗原，因为它们可以触发免疫应答。
如上图的显示
除了血型关系
以上就是对血液是否合适影响最大的两个因素
中国人Rh阴性血型比例极低，熊猫血就是Rh阴性血型的俗称，这个是天生的，好不好不在这边讨论。
但是一旦需要用血，很难找到血源这个还是比较真实的情况。
用血前的抽血检验有很多种，像输血前五项检测单这些都是比较常规的。医生会根据病人的实际情况去选择检测项目，多个项目往往需要抽多管血，有些项目需要的血液量比较少，有些项目的多，不同的项目采血的管子管口颜色是不同的，护士在采血的时候会根据 管口的颜色 来确定要采集的血液的量，针对大出血或者重度贫血的患者医生还会酌情考虑情况。但肯定不会是每根试管都需要采满一管血的情况。
简单来说就是需要抽很多管血，每管血抽的量不一样，不一定要抽的多
采血之前，如果患者有在 输液 的情况，应该要采集 另外一只手臂 的血液，以保证下面介绍检验的有效性。
抽血后样本送到化验科或者血液科，进行 血型检验 （ABO,Rh阴性阳性）。检验后确定血型，准备血袋。接着 交叉配血 （和打算使用的血袋相同血液进行配血试验）。等结果出来后并且结果正常，血液会从血液科被运送到科室，准备给患者输血。
在科室或者手术间，护士会对血袋进行接收，并严格检验血液的情况是否正常，上面的标签情况和使用者的信息能否正确匹配。 一切无误后 进行接收确认。
接着进行血袋执行，护士首先确认血袋信息是否和患者信息吻合，血型是否相同，交叉配血结果是否正确，检查输血器是否正常。
输血的时候需要 两个护士 进行 同时确认 。血液从血库取出后30分钟内要开始进行输血，期间加温需要使用特殊的加温设备（没见过），可以体温加温。同时大量低温库血输注后造成的低体温，而低体温—酸中毒—凝血功能障碍会形成恶性循环，被称为“死亡三角”。报道上经常看到急诊护士 用体温给血袋加温 就是出于这个原因。
输血遵循 先慢后快 的原则。 最好是40-60分钟内完成输注，3小时内必须要输注完，200ml成人一般应在30分钟以内输完。护士在输血巡视后会告知患者加快输血速度。如果有异常情况发生的话前15分钟多会体现出来（ 血型不符的前几分钟就会有剧烈反应 ），所以输血后15分钟护士一定会来巡视输血者的身体机能状态。如果床旁有人陪护，输血前几分钟一定注意，出现异常立即通知医生护士并且 冷静 ， 抢救患者为先 ，谨遵医嘱。
需要补充的是输血 不能连续输用不同供血者的血液 。比如一次要输两袋血，两袋血是不是同一个人献的血还要护士知道，这概率太低了，一般两袋血之间会用生理盐水冲洗输血管道，防止两袋血液里的成分发生什么反应。
输血结束之后是 不能立即拔针 的，根据现场情况考虑需不需要更换输血器，但是必须要用生理盐水维持静脉通道。
输血后15分钟也同样是巡视的观察期。护士会来观察输血者的身体机能状态。
到此输血结束。护士回收血袋，交回血液科统一处理。
最后补充下输血的几点 误区 ：
1）亲属间相互输血安全
原则上不支持近亲输血，因为安全风险很大。据医生介绍，直系亲属间输血时可能会发生一种严重的输血反应，叫做移植物抗宿主病。
2）O型血是万能血
现代医疗不主张异型输血，强调同型血相输。O型血输给其它3种血型的人，但基本都是在危急紧要的关头。
走出输血误区
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
