新生儿溶血性黄疸

导语： 不少的新生儿在出生的时候会出现黄疸的情况，那么大家知道新生儿溶血性黄疸是怎么回事吗，新生儿溶血性黄疸治疗怎么样的呢，新生儿溶血性黄疸症状是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

什么是溶血性黄疸

新生儿出现溶血性黄疸的症状主要就是由于胎儿在妈妈体内的时候对目前的血液产生了抗体，会破坏胎儿的红血球，还会导致孩子出现贫血的情况。 与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

需要说明的一点，不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%，所以爸妈们也不用过分担心。

新生儿溶血性黄疸严重吗

对于新生儿黄疸的情况，很多的宝宝都是有的，而且尤其是对于早产儿而言，更是容易出现黄疸的情况，而且病理性的'新生儿黄疸会在宝宝出生后的两到三天后出现。

早产儿持续时间较长，若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退或反复发作则为病理性黄疸。　病理性黄疸中最为常见的原因就有新生儿溶血引起的黄疸，爸爸妈妈们都会问医生有溶血性黄疸这种病严重吗?其实溶血性黄疸不可怕，可怕的是若不及时治疗会严重影响宝宝的健康哦。

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。以母亲血型为O，胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重其他如母亲血型为A，胎儿血型为B或AB。

如果妈妈的血型是b型，可是宝宝的血型却是A或者是AB型的话就是比较少见的情况的，这个时候的黄疸症状是比较轻的，而且不是所有的ABO型血都会出现新生儿溶血的情况的。

除了ABO溶血性黄疸外，还有其他引起溶血性黄疸的病因是

(1)红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力，所以出现黄疸。

(2)脾脏机能亢进时破坏了红细胞，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。

另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

溶血性黄疸由于红细胞本身内在缺陷，红细胞受外在因素所损害，受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏，或直接在血管内破坏。所以表现为皮肤为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。

溶血性黄疸的治疗中，一般病情较轻的可用光疗、药物治疗，光疗以蓝光为最好光源，其次绿光、日光灯或太阳光也有一定的疗效。

重症黄疸可考虑用白蛋白或血浆，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生或者采用换血治疗，以换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血。只要及时治疗溶血性黄疸，宝宝就很容易恢复健康的。

溶血性黄疸的特征

1、巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，皮肤粘膜往往明显苍白。

2、皮肤无瘙痒。

3、有脾大。

4、有骨髓增生旺盛的表现。

5、血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高。

6、尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加。

7、在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

溶血性黄疸怎么治疗

新生宝宝一旦发生溶血性黄疸，可以采用以下两种方法。

1、光疗

将宝宝暴露于波长440nm的光线下，能使他的血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。

还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。

光照时间大多为24-48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2、输血

血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

如何诊断新生儿溶血性黄疸

1、粪胆原及尿胆原含量增加。

2、血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应。

3、血中网织红细胞增多。

4、血清铁含量增加。

5、骨髓红系统增生旺盛。

结语： 通过上文的介绍，想必大家对于新生儿溶血也是有了一个比较全面的了解了吧，新生儿溶血性黄疸也是知道怎么回事了吧，对于宝宝出现新生儿溶血性黄疸的时候，父母们也不要惊慌失措，及时的给予宝宝治疗就好了。

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新生儿溶血性黄疸，需要怎么治疗？溶血性黄疸引起的未结合胆红素增加是由于红细胞大量破坏，一般可不同程度引起贫血、黄疸、肝脾肿大等症状。急性溶血有发热、头痛、呕吐等。严重者会导致肾衰竭。早期预防可以导致早期治疗。

婴儿溶血性黄疸的原因是什么？

婴儿溶血性黄疸是一种主要出现在新生儿期的疾病，新生儿期的溶血性黄疸属于黄疸的一种。导致黄疸的原因很多，溶血是其中之一，和其他黄疸诊断一样。儿童通常先有皮肤巩膜黄色染色。溶血性黄疸通常是血型不合引起的ABO溶血。比如母亲的血型是O型，婴儿的血型是A型或B型，就有很高的患溶血性黄疸的风险。遇到这样的高危情况，可以自动检查ABO溶血，基本可以确诊。此外，婴儿时期的溶血性黄疸可能是由蚕豆病，即G6PD病引起的。部分儿童接触某些药物后可能出现黄疸，也应考虑。

溶血性黄疸的反复期有多长？

溶血性黄疸主要发生在新生儿，部分发生在婴儿期，主要由先天性大豆病，即G6PD病引起。溶血性黄疸虽然出现在婴儿期甚至儿童期，但主要发生在新生儿。溶血是黄疸的原因之一。反复溶血性黄疸类似于一般黄疸。基本都是在宝宝出生后半个月内治疗，十五到二十天黄疸就会缓解。但如果婴儿20天后仍有黄疸，可能不仅是溶血所致，主要是出现溶血性黄疸，在出生后1-2周内治疗。在治疗过程中，治疗时间根据溶血程度而变化。如果程度比较重，处理时间比较长，发黄的速度比较慢，程度比较低，一般一周左右就能完成处理。

如何治疗溶血性黄疸

1.溶血性黄疸的治疗主要是针对溶血性疾病本身的治疗：首先要了解病因，然后明确病因，这样才能对症下药进行治疗。

2.溶血性黄疸用输血治疗：当血清中间接胆红素超过一定值时，就要用输血。换血输血疗法对医疗技术要求较高，在治疗过程中可能会产生不良反应。献血者需要验血，以避免亲属供血，所以这种疗法主要用于病理性黄疸严重的患者。

3.溶血性黄疸的药物治疗：病理性黄疸采用苯巴比妥和地塞米松治疗，但应注意在医生指导下食用，避免自行使用。

4.溶血性黄疸的光照疗法：溶血性黄疸的光照疗法是新生儿溶血性黄疸最常见、最有效的治疗方法，适用于任何间接胆红素病。使用光疗时，让宝宝躺在光疗箱内，然后用单面光和双面光停止治疗，直至胆红素降至7 mg/dl以下。光疗法因使用方便快捷、不良反应少而被广泛应用于临床。

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