关于室上速与房扑

关于室上速与房扑,第1张

您这说法也是很笼统的,因为从您的叙述仅仅知道阵发性心动过速存在,但是你这个要通过发作时的心电图检查才知道是什么的呀。

您上面的根本没有提到心电图怎样,那全世界没有一个医生有这个本事知道到底是怎么情况。你可能是阵发性室上速,可能是阵发房扑,也可以阵发房颤,还可以阵发性室性心动过速。这全都有可能的。

就是比如室上速,那么我们最常见的是因为存在旁路导致的房室折返性心动过速,或者房室结双径路引起房室结折返性心动过速,另外还有其他室上速。

就是房扑,那么也有典型房扑,和不典型房扑。

你别小看这个,这里面其实差异大的很。

一般说来室上速那么最常见的,房室旁路引起的房室折返性心动过速,或者房室结双径路引起的房室结折返性心动过速,大约占室上速的90%-95%,通过射频大约可以有95%的根治率。药物预防室上速发作作用不大

而房扑,那么典型房扑一般也可以通过射频导管消融有95%的成功率,但是非典型房扑,那么可能一般常规心电生理定位设备做射频导管消融成功率比较低,大约60%-70%,但是如果你这个医院有高档的三维电生理解剖定位系统比如CARTO或者EnSite3000,那么可以达到90%的成功率。

阵发性房颤如果有三维电解剖定位设备,在有经验的心脏中心,大致可以达到60%-70%的成功率,太高,也实在是不现实的。

其实,你这个我看应该说具体情况要具体分析的。

其实大多数的情况都是因为形成了折返环路,以常见房室结双径路为例子,是心房心室间连接的房室结,存在两条分离的下传路径,一快一慢,那么一般可以先从快径路下传,但是有的时候一个适时的早搏,那么可以导致快径路正好处于不应期,这样就只能从慢径路下传,但是传到下面快径路慢径路后面的共同通路时,快径路恢复了兴奋性,你慢径路下传的心电活动,可以沿着快径路折返回去,然后在上面又正好巧了,此时慢径路上一次兴奋以后,过了不应期,正好又可以再次下传,这样就形成周而复始的折返环。不过里面要形成这样的折返其实不容易的,很多环节要正好配合恰到好处,所以一般不总能形成心动过速,只有巧了,才可以引起阵发性折返性心动过速。但是鲁迅先生的话,世上本没有路,走的人多了,也就成了路,你本来这折返环不容易形成的,但是时间多了,这折返路径,可以越走越顺畅,那么心动过速就越发越多了。

一般说来药物对于中止发作还是比较有用的,但是预防发作,还是非常困难的,但是射频导管消融,我就是在你那条折返环上做一个消融,打断你这个折返环,比如房室结双径路,我消融掉你慢径路,那么你不就根治了吗。

其实这个具体情况具体分析的,您说实在我连你妻子究竟是什么情况还不知道,那么也就是说应该到大医院心脏中心进一步咨询。有的东西,比如不典型房扑,那么你如果没有三维电解剖定位标测系统CARTO,或者EnSite3000,那么成功率就比较低,如果有的话,那么可以有90%的成功率,但是这CARTO什么的都是很高档的,国内仅仅少数大城市某些心脏中心有,比如北京阜外医院,北京安贞医院,上海中山医院等。

1、如果想通过药物控制,医生一般会给你开心律平(盐酸普罗帕酮片),效果不错;口服药物不能控制的时候,也可以静脉注射,一般可以暂时控制。但是有部分患者会在用药后出现轻微的传导阻滞或者心率过缓。

2、富马酸比索洛尔片是β1-受体阻滞剂,普罗帕酮副作用相对小些。

3、室上速的发病机理是由于心脏的先天构造和正常人稍有不同,出现了多余的传到途径,引起类似短路的传导机制,造成心率失常,因此中药这样调理性质的方法往往是不可行的,要根治必须破坏其多余的传导途径,也就是破坏“硬件”。

4、手术成功率在95%以上,和室速以及房颤相比,室上速的射频消融术是相当成熟的技术了,虽然我也听说过没有达到预期效果的案例。手术时间不长,属于导管术,在插入血管到达病灶途中,可能会诱发室上速的产生,当然,这不影响手术的成功,请放心。一个星期之内即可康复。

5、你这样的情况,因为发作越来越频繁,而且发作时心率实在过快,并且伴有心绞痛,也就是说,PSVT的发作已经导致了心脏缺血症状的出现。所以我还是建议你做射频消融,PSVT本身不是很危险,但是症状过于极端可能也会造成血液动力学的改变,引发严重的后果的。


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