肿瘤标志物检测是什么

什么是肿瘤标志物？

简单来说，当体内出现癌症病灶时，在血液和尿液中会出现健康时几乎不会出现的特殊蛋白、酵素、荷尔蒙。体检中检测的这些特殊物质被称为肿瘤标志物。

一般在日本高端体检中，基本都是通过高精度的血液和血清检测，来排查这些肿瘤标志物的。

需要记住的事

其实完全不必记住下列这么多肿瘤标志物名，但推荐在30-35岁以上人群的体检中，就应该开始重视这些检查。目前除了极少数癌症，如乳腺癌等，对肿瘤癌症预防、治疗唯一有效的方法就是早期发现，越早越不可怕。

然而国内多数的癌症病例，发现时都是晚期。大多数早期肿瘤在普通的身体检查中，是很难发现的，比如消化道内的长出一些息肉，只能靠内窥镜和CT才能准确检查，时间过久就有可能癌变。

当然肿瘤标志物指标出现高值时，也要仔细检查看是否是其他疾病引起的。任何单一项指标并不能作为100%的疾病诊断依据，健康状况需要各类检查综合判断，如果发现问题，需要进一步通过如细胞取样活检后的病理报告才能确诊疾病。

常见的肿瘤标志物有哪些？

PSA

对前列腺癌有特殊反应的肿瘤标志物。良性前列腺肥大、急性前列腺炎等，也可能出现高值。

CA125

发生卵巢癌、子宫癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌时，会出现高值。子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性疾病，或月经期、妊娠后期，也可能出现高值。

CEA

发生消化系统癌症（大肠、胃、胰腺、肝、胆管等癌症）、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌等时，会出现高值。肝硬化、慢性肝炎、胃溃疡、肺气肿等，大量吸烟的人群，也可能出现高值。

AFP

对肝细胞癌、转移性肝癌有特殊反应。肝硬化、肝炎妊娠后期，也可能出现高值。

CA19-9

对胰腺癌、胆囊（胆管）癌、卵巢癌特别敏感，会出现强烈高值。胃、唾液腺、支气管、前列腺、结肠、直肠、卵巢等部位癌症发生时，也可能出现高值。急慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、良性妇科疾病等，也会出现高值。

抗P53抗体

对癌症的早期发现起到关键作用的肿瘤标志物。结合其他肿瘤标志物检测项目，可提高癌症的检出概率。

PIVKA-Ⅱ

对肝癌有特殊反应，癌症发生时会出现高值。当身体缺少维生素K，或出现肝脏疾病时，也会有类似反应。

Pro-GRP

肺癌（小细胞癌）的肿瘤标志物之一。

CYFRA

对消化器官癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌诊断非常有用。

CA15-3

乳腺癌标志物，卵巢、子宫、胰腺癌发生时也会上升。

SCC

血清肿瘤标志物。出现宫颈部、肺、食道、头颈部、尿路、性器官、皮肤等部位的鳞状细胞癌症时，会出现高值。

ST439 BCA225

均为乳腺癌肿瘤标志物。

女性肿瘤标志物5项：包括AFP+CEA+CA19-9+CA15-3+CA125

AFP：

是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

CEA：

是一种重要的肿瘤相关抗原，在正常成人的血液中CEA很难测出。70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

CA19-9：

是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。

CA15-3：

是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

CA125：

是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。

参考值

AFP<7.00ng/ml

CEA<5.00μg/L

CA19-9<39.00KU/L

CA15-3<25.00KU/L

CA125<35.00KU/L。

临床意义

用于女性肿瘤的筛选诊断及鉴别诊断。

1、AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。正常参考值：0～15 ng/ml2。

2、CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的`病人，进行长期随访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一次术后三年内，每月一次3-5年每三月一次5-7年每半年一次7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。正常参考值：0～5 ng/ml3。

3、CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。

对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U/ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率(对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测)。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。正常参考值：0.1～27 U/ 。

4、 CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。正常参考值：0.1～25 U/ml。

5、CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。

CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。95%的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值：0.1～35 U/ml。

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