哪些常见药品混合在一起吃会中毒

1、联合用药

联合用药，要有明确的适应症。出现下列情况，可采用联合用药。

（1）、病情危机或病因不明的严重感染。

（2）、单一抗菌药物难以控制的耐药菌或混合感染。

联合用药可产生协同、累加、无关和拮抗四种结果。联合用药的目的是为了获得协同，即提高药物疗效，扩大抗菌铺，减轻毒副作用和防止或减缓耐药菌形成。如联用药物同时作用于细菌的几个主要代谢途径，常可取得有效的协同效果。

青霉素类或头孢菌素类与氨基糖甙类联用，甲氧苄氨嘧啶与某些磺胺类药物合用，对某些致病菌常可获得协同作用。林可霉素与甲硝哒唑用于抗厌氧菌，并与氨基糖甙类合用抗G菌。某些半合成青霉素与妥布霉素或庆大霉素，用于抗绿脓杆菌。β-内酰胺类和酶抑制剂抗细菌钝化酶等。另外，已证实喹诺酮类与β-内酰胺类、氨基糖甙类、林可霉素和甲硝哒唑，在体外亦具有协同作用。

一般而言，杀菌性药物联用通常是协同的，而抑菌性药物，以累加方式起作用。静止期杀菌剂与速效抑菌剂联用，可产生累加或协同。应避免速效抑菌药物先于或同时与繁殖期杀菌性药物联用，因细胞生长受到抑制而影响杀菌效果，出现拮抗。这是联合用药的一般准则。也有很多例外，如羧苄青霉素、羧噻吩青霉素能与氨基糖甙类发生相互作用而使之灭活。氯霉素能干扰许多杀菌性药物的作用，还与大环内酯类、林可霉素类竞争相同的核糖体结合位点而不能合用。

2、配伍禁忌

配伍禁忌，是为了防止药物联用时出现拮抗，即疗效降低，不良作用增加。根据抗菌药物的特性大致可将其归纳为以下几种。

（1）、两种抗G+菌或G-菌药物配伍，不能扩大抗菌谱，会增加毒性。

（2）、广谱类与其他抗菌药物配伍，会增加出现拮抗效率。

（3）、化学结构或作用机理类同药物配伍，难以提高药效，并易产生交叉耐药。

（4）、酸性类与碱性类药物配伍，会相互作用，降低药效。

（5）、毒副作用类同药物配伍，会增加毒性。

另外，还应关注治疗药物与辅助药物的配伍禁忌。如速尿、利尿剂能增强头孢噻啶的肾毒性和氨基糖甙类的耳毒性；抗酸药可干扰喹诺酮类、四环素类在胃肠道的吸收；尿液致酸剂可增加磺胺结晶尿的危险性；铁制剂能与四环素类络合而降低血药浓度等。

马属动物不宜使用的药物：四环素类药物（严重腹泻），大环内酯类药物（严重胃肠功能紊乱），林可霉素（致命结肠炎）。

泰乐菌素可能引起猪直肠粘膜水肿、腹泻；猫对前庭毒性敏感，不用氨基糖甙类

青霉素类药物使用说明与配伍禁忌 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。

2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。

3、目前使用的效果

抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；

抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。

4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林 棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。

5、药物的配伍

阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。

阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。

6、不能配合使用的药物

⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。

⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。

⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。

⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。

7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。

合用会沉淀、分解、失效，但对猪没有影响。

青霉素属于β—内酰胺类抗生素，是一种繁殖期的杀菌药，干扰细菌细胞壁的合成；

磺胺类药物，是一种慢效抑菌剂，是抑制细菌的生长。

青霉素是繁殖期杀菌剂，磺胺却抑制生长繁殖，所以两者合用，没有多少增强治疗效果的作用，因此临床上不主张配伍使用。

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